糖尿病婚育八问

陈身修

1息糖尿病的女子可以结婚吗?

不论患胰岛素依赖性或非胰岛素依赖性糖尿病的女子，经过一段时间的合理安排饮食、体育锻炼和降糖药物的一系列综合治疗措施后，病情得到控制，可以结婚。不过，由于糖尿病的发病与遗传有密切的关系，为了优生，这些女子在选择对象时，最好不要选择患糖尿病的男子，以免由遗传因素而影响下一代的健康。

2患糖尿病的妇女能受孕吗?

自本世纪中叶应用胰岛素治疗糖尿病以来，不仅对糖尿病妇女有良效，而且能恢复她们的生殖功能，因而受孕率已由过去的不到50％提高到90％以上，这说明患糖尿病的妇女是能够受孕的。

3糖尿病妇女怀孕后对母婴有什么影响?

糖尿病妇女在怀孕的早期，因食欲不振、恶心和呕吐，往往会出现低血糖症和饥饿性酸中毒。到妊娠后期，常能使孕妇的糖尿病加重。据统计，约有25％～30％的糖尿病孕妇在这时期可发生妊娠中毒症。

糖尿病孕妇对胎儿的影响也极为明显，胎儿长期生活在高糖营养环境中，不仅使胚胎长成超正常体重的巨大胎儿，也容易造成难产、早产，个别胎儿可在产前已死于宫内。即使孕妇顺产，新生儿的低血糖症和呼吸窘迫综合征的发生率也较无糖尿病的孕妇高出3～5倍。

4患糖尿病的妇女能生育吗?

糖尿病妇女在怀孕以后，最好先到医院进行血糖、尿糖、血压、眼底、肾功能和胎儿生长发育等方面的检查，医生会根据检查结果和病情来决定能否继续妊娠或终止妊娠。如在怀孕期间，因精神受到刺激、外伤或感染，这些合并症都会通过垂体——肾上腺皮质来增加肾上腺素和儿茶酚胺的分泌，导致血糖升高而使病情加重，有时还能引起酮症酸中毒，这时应立即到医院去请内科和妇产科医生共同诊治。如上述合并症一时难以治愈，糖尿病得不到控制，应听从医生的劝告，适时终止妊娠。如查出血压偏高、眼底有改变或肾功能不正常，也应及时终止妊娠。即使糖尿病孕妇经多次复查都基本正常，最好在妊娠第32周时提前入院待产，以利产妇顺利生产。

5为什么糖尿病孕妇要适当、合理地控制饮食?

“嘴巴管得牢，血糖高不了”。这两句谚语充分说明了糖尿病患者必须控制饮食。当然，对糖尿病孕妇也不例外，因为只有控制饮食，才能减轻胰岛β细胞的负担，降低血糖，使尿糖减少。同时，还要限制含糖较多食物的摄入，以免加重病情。另一方面，糖尿病孕妇除了要满足自身的营养外，还要供给胎儿生长发育的需要，所以又不宜过分地控制饮食。一般在怀孕期间，主食每日300—400克，更要多吃些猪肉、牛肉、羊肉、鱼、鸡蛋、牛奶、猪肝、海带、豆制品和新鲜蔬菜等，但必须少吃多餐，每天的食物可分4～6次吃，晚上临睡前还应进食一次。经过适当、合理地控制饮食，常能使糖尿病孕妇的空腹和餐后两小时的血糖控制在6.4和8.3毫摩尔／升左右，这样既能作日常工作，又无饥饿感觉，以便平安地度过妊娠期。

6为什么糖尿病孕妇不宜口服降糖药?

降糖药中的磺脲类药物，如D₈₆₀和优降糖，这两种药口服后都能通过胎盘进入胎儿体内，经过刺激胎儿的胰岛，促使胎儿增加胰岛素的分泌，导致胎儿出现低血糖症。不仅如此，有时这两种药还能影响胎儿的生长发育，引起胎儿四肢骨骼畸形、唇裂和腭裂等。至于双胍类降糖药，如降糖灵和二甲双胍，糖尿病孕妇口服后可引起胎儿乳酸性酸中毒，所以糖尿病孕妇不宜口服降糖药物。

7糖尿病孕妇在哪种情况下应使用胰岛素?

糖尿病孕妇通过适当、合理地控制饮食，如仍不能降低血糖，则应用胰岛素来治疗，原因是胰岛素不会通过胎盘进入胎儿体内，所以不论正规胰岛素或鱼精蛋白锌胰岛素都可使用，用量视病情而定，轻的每晨皮下注射一次，较重的每日皮下注射2～3次。此外，如糖尿病孕妇需作剖腹产手术，胰岛素剂量还应加大，但有些产妇在生产以后可出现低血糖症，应加注意。

8为什么糖尿病孕妇要进行体育锻炼?

糖尿病孕妇可作些适当的体育活动，如早晨或餐后2小时做些保健气功、太极拳或散步，每天1～2次，但活动强度不宜太大，时间也不可太长，每次20分钟左右。据报道，血糖在8.8～9.9毫摩尔／升的孕妇，经过一次缓慢、柔和的体育锻炼，能增加肌肉细胞对糖的利用，使血糖迅速下降，并能维持12～24小时之久，这对控制糖尿病的病情也有裨益。