急性病为何易变成慢性病?等

急性病为何易变成慢性病?

问：我患急性病毒性肝炎后转为慢性肝炎，而与我同时患病的一位病友却痊愈了。不知我的急性病为何会转为慢性病?

河南商丘于慧勇

答：在临床接触的病例中，有许多慢性病常常是从急性病演变而来的。如在急性期处理得当，就不会变为慢性。疾病由急性转为慢性，常见的原因有：

(1)漏诊、误诊、发现过晚：有许多病人在首次就诊时，疾病已进入慢性阶段。在急性期时未能引起重视，或是被误诊了。如：患急性肾小球肾炎时，不少病人未能注意观察自己尿液的变化(血尿、蛋白尿等)，也未测血压，这样就很容易漏诊、误诊，延误了及时治疗的时机，而转为慢性肾炎。这提示人们，平时应该注意自己的健康状况，一发现有异常症状，应及时就医。

(2)治疗不当：这是疾病由急性变为慢性极为重要的一个因素。许多人误以为症状有所改善和暂时消失就是病好了，便过早地擅自停药或减量。殊不知这样做可使病原体在体内藏身，一有机会又出来兴风作浪。许多急性感染性疾病，如扁桃体炎、中耳炎、细菌性痢疾等，都是由于治疗不彻底，或停药过早，或用药量不足，而转为慢性的。

(3)休息不够：如急性肾小球肾炎和急性病毒性肝炎，在急性期必须充分休息，以减轻肾脏和肝脏的负担，减少身体的消耗，提高抗病能力。否则，必然会导致机体抗病力下降，患病的组织器官负担进一步加重，进而逐渐变为慢性。

(4)营养不合理：营养供给是病体康复不可缺少的条件。患病后由于疾病本身的耗损和食欲减退，身体比平时更需补充营养。因此，在用药的同时，必须合理调配饮食。比如患急性肝炎、急性痢疾时，若营养长期不足，则不易康复，而极易转为慢性。当然，也不是营养越丰富越好，急性肝炎病人若营养过度，特别是脂肪和糖类食品长期摄取过多，则容易诱发脂肪肝。

(5)精神负担过重：患急性病后，如果病人的精神状态不佳，过分紧张焦虑或悲观失望，常常会影响疗效，使病程拖长而转为慢性。为此，要加强心理保健，正确客观地对待疾病。家属也应经常给予病人精神上的安慰，以使疾病早日康复。

江苏省盐城市永丰医院薛仕胜

缺铁性贫血的问答

问：什么叫做缺铁性贫血?

答：缺铁性贫血是体内铁缺乏所引起的贫血。本症是贫血中最常见的类型。

问：缺铁性贫血常见的病因是什么?

答：(1)铁的摄入不足或吸收障碍：婴儿哺乳期、儿童生长期铁的需要量增加。没及时补充含铁较多的副食品，就很容易发生缺铁性贫血。妇女孕期、分娩期及哺乳期铁耗损也大，故容易造成铁的缺乏。此外，萎缩性胃炎、胃癌以及胃肠手术后，由于胃酸缺乏，影响食物中铁的游离及转化；慢性腹泻及肠道功能紊乱等，均可影响铁的吸收。(2)铁的丧失过多：如慢性反复的失血(胃十二指肠溃疡、鼻衄、功能性子宫出血、痔疮等)造成铁的长期损失，以致发生缺铁性贫血。除慢性失血外，寄生虫感染，特别是钩虫病，常是重要的原因。

问：缺铁性贫血的临床表现是什么?

答：此与贫血程度和起病缓急有关。严重者除有一般贫血症状外，可合并特殊征象，例如指甲扁平不光整，脆薄易裂，反甲；皮肤干燥、发皱和萎缩；毛发干燥和脱落等。婴儿特别是严重病例，可发生肝、脾、淋巴结肿大和四肢浮肿。青壮年期妇女缺铁性贫血早期可有月经过多，后期则常有月经过少或闭经。

问：缺铁性贫血如何预防?

答：主要针对病因采取以下措施：(1)孕期及哺乳期的妇女要补给足量的铁，平均2毫克／日。婴儿尤其早产儿、挛生儿在其生长发育过程中，应及时补充富含铁的副食品，如蛋类、肝、菠菜及大豆等。(2)大力防治寄生虫病，做到定期普查普治，及时驱虫，尤其是钩虫。(3)及时治疗慢性失血性疾病，减少慢性失血。

问：服用铁剂时应该注意什么?

答：铁剂是治疗缺铁性贫血的主要药物。对于胃酸缺乏的贫血病人，给铁剂的同时，配合稀盐酸和维生素c，可起辅助作用，维生素本身也能促进造血功能。非缺铁性贫血者盲目使用铁剂，既浪费又有害身体。如果长期过量服用，铁可沉积于许多器官的实质细胞中，以肝、胰、甲状腺、肾上腺和胃等处为多，可诱发以肝硬化、糖尿病和皮肤色素沉着为主的综合病征。因此，长期大量服用铁盐对身体是有害的，那种把铁剂当作补血营养药的做法当予纠正。

广西柳州地区人民医院陈文贵

晕厥和溃疡出血有关吗?

问：我母亲入厕时突然晕厥，医生检查后说是胃溃疡出血所致，可她平时并不胃痛，这是为什么?

湖南吉首邹俊

答：一般来说，上消化道出血大致可分为大量、明显及隐匿性三种。临床资料表明：出血量在400～500毫升以上时可产生持续黑便，在100～200毫升以上时可产生柏油样大便，在100毫升以下的出血则可能不至于改变大便颜色，并且不伴低血压、贫血、循环障碍等改变，甚至也不伴消化系统的症状。有些病人由于少量出血持续时间较长，以致失血总量较多，出现直立性低血压，甚至晕厥及虚脱。这种无消化道症状和特征的隐性上消化道出血，多发生于老年病人。因为老年溃疡病的症状大多不典型，甚至无自觉症状。由此可见，有上消化道溃疡的病人，尤其是老年人，一旦出现头晕甚至晕厥现象时，除了作一些必要的检查外，不妨做个大便隐血试验，以便及时诊断和治疗。

江西电视机厂医院刘传芳

孩子看电视时斜颈怎么办?

问：孩子在专心看电视时，出现歪头斜视，同时双眼珠向侧方注视，或上转或下转。这是什么原因?

答：在青少年中，斜着颈看电视的现象较为普遍，应引起大家的重视。其原因有两种可能。

(1)屈光性斜颈是由于屈光不正(近视、远视、散光)引起。这些青少年为了看清楚电视画面，面部常转向视力较好的一眼，如果戴上矫正眼镜后，则头位代偿可以消除。因此，凡有屈光不正者，都应戴着眼镜看电视，这样不易引起视疲劳，可保证眼睛与电视机距离符合规定。此外，青少年学生每半年应到医院眼科检查一次视力。如果发现视力下降，要利用假期，扩大瞳孔验光，配戴适合度数的眼镜。已戴眼镜的青少年，每年也要重新验次光，及时调整眼镜度数。

(2)习惯性头位代偿这是由于电视机的屏幕过低或过高，观看电视的青少年头部过于前倾，或颈部过于后仰。颈部过于屈曲，影响颈椎和腰椎的曲率，故其感到歪头能看到清晰的画面，并能使颈部肌肉舒适。此时要适当调整电视机位置，使之和眼睛在同一水平线上。同时看电视距离也要适当。这样随着年龄增大，颈斜侧视现象可以消失。

无锡市北塘医院董万国

冠心病为何好发于睡眠后?

问：我的两位亲戚都曾在睡眠之后冠心病发作，医生说这是一种规律，不知其道理何在?

广东深圳王湘

答：大量的临床资料表明，冠心病(包括心绞痛、心肌梗塞等)发病规律是：高峰期为清晨8点钟左右，下午3点左右又有一个小高峰。这两个峰值均在早晨或午休后的1～2小时内，反映出冠心病好发于睡眠后的一段时间内。

缘何如此?专家的研究表明：当人睡着时，血压下降，体温降低，一部分血液汇集于身体的肢端部位。从睡眠到苏醒的这个阶段，多是处于一个“突然起动”状态，需要大量释放儿茶酚胺，促进心率加快，血管收缩，迫使原汇集在肢端的血液更多地回流心脏，以保证脑部的血液供应。由于儿茶酚胺释放增多，冠脉血管处在收缩状态下，易引起供血不足。如果有冠脉硬化等病变，较长时间的缺血缺氧便有可能引起冠心病的突然发作，或为心绞痛，或为心肌梗塞。

因此，专家建议，凡患有冠脉硬化、隐性冠心病以及曾有过心绞痛发作病史的人们，起床前后要注意：一是醒后不要立即起床，在床上需静卧数分钟至10余分钟，以安定情绪，避免因突然转入兴奋而引起儿荼酚胺的大量分泌；二是清晨不宜做剧烈活动。如果锻炼，应选择散步、体操、太极拳等活动量小的项目，以免活动剧烈，引起冠心病发作；三是按时吃早餐，长期不吃早餐可致植物神经系统紊乱，引起交感神经兴奋占优势的状态，也可促进儿茶酚胺分泌而诱发冠心病。

陕西省宝鸡市卫生局魏开敏