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冠心病患者康复程序(二)

1995-12-30励建安

祝您健康 1995年10期
关键词:监护上肢出院

励建安 陈 伟

四、出院后的康复——心脏康复程序Ⅱ

▲克服心理障碍:

出院后您面临的第一个问题仍然是心理康复问题,因为出院回家是您重新生活的开始。虽然您能很快适应正常的生活,但您周围的许多好心人,如朋友、亲戚和家人,仍会把您当作病人看待,出于关怀和爱心,常会对您说:

“别爬楼、别骑车,那会有危险!”

“别干那个,您会发病的!”

“别向左侧着睡!”

天哪!您会觉得,您什么都干不了,什么都不能干,您已经丧失了生活的能力。

其实不然,早在医院的时候,您的能力就已经在逐渐恢复,出院时您不是已经能够行走了吗?只要您按照心脏康复程序进行,您的生活能力一定会有进一步的提高。

▲运动的好处:

(1)使您感到身体状况良好,保持正常的心理状态。

(2)降低冠心病的危险因素。

(3)提高有氧运动能力(即提高心肺功能)。

(4)提高肌肉的力量和耐力。

(5)提高消化能力及其他脏器功能。

(6)有助于放松紧张的情绪。

对于冠心病人来说,有规律的运动,可提高外周组织(如四肢、躯干)的工作效率,即原来要花10分的力气,现只要花6~8分就能完成,相应地降低了心脏的工作负担。同时,长期适量的运动,可使心肌收缩力增强,侧支循环改善,有利于心脏病的尽快康复!

▲康复程序Ⅱ:

主要为无监护的家庭活动或有监护的医院康复治疗。目的在于继续改善心脏功能和体力活动能力,减轻危险因素的影响,为过渡到正常生活作准备。

此期活动强度较小,在无监护的条件下,脉搏增加不超过20次/分,且在5分钟内恢复,无明显疲劳、不适等感觉;或心率不超过低水平运动试验时所规定的心率。监护条件下的运动则应遵照有关专业人员的指导。

五、恢复期的康复——心脏康复程序Ⅲ

经过第Ⅱ期康复或心肌梗塞后3个月以上(包括稳定型心绞痛和隐性冠心病),通过有指导的较大强度的运动训练,使病人恢复到尽可能高的体力活动水平。

▲第一步——症状限制性心电运动试验(一般在心梗后3个月完成)

目的:

(1)确定活动的强度(制定运动处方)。

(2)判断冠脉病变的严重程度和预后。

(3)评估心功能和体力活动能力。

(4)发现潜在的心律失常。

运动试验前的准备:①避免饱餐或空腹。②试验前2小时禁止吸烟和饮酒。③告诉医生目前服用的药物及病情。

运动试验在医生的严密监护下进行。尽管运动试验时有发生心血管意外的可能性,但有资料表明,运动试验的危险性为1/10000,因此,您不必紧张和担心!

通过心电运动试验可制定出适合于各个人的运动强度,确定活动的安全性。

最大心率:试验中所能达到的最高心率。

靶心率:运动训练时必须达到,但不宜超过的心率。一般取最大心率的70%~85%。

▲第二步——制定运动处方

运动方式:

(1)有氧训练:即提高最大摄氧量、提高心肺功能的训练,主要为下肢大肌群的节律性活动。由于下肢肌群较上肢大,产生的运动反应大于上肢,故常采用走步、健身跑、功率车等,但不能忽视上肢的训练。

(2)循环抗阻训练:日常生活中不可避免要进行提、拉、举等动作,应加强这方面的训练。以往认为屏气对心脏有害,目前已有相反的观点。

运动方式灵活多样,如走步、慢跑、骑车、游泳、上肢提重物、登山、划船、负重或不负重的全身柔软体操,民族形式的拳、功、操(如降压舒心操、气功、太极拳)。此期气功中动功效果优于静功。自发功活动强度不易掌握,不提倡使用。

(待续)

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