冠心病患者康复程序(二)

励建安　陈　伟

四、出院后的康复——心脏康复程序Ⅱ

▲克服心理障碍：

出院后您面临的第一个问题仍然是心理康复问题，因为出院回家是您重新生活的开始。虽然您能很快适应正常的生活，但您周围的许多好心人，如朋友、亲戚和家人，仍会把您当作病人看待，出于关怀和爱心，常会对您说：

“别爬楼、别骑车，那会有危险!”

“别干那个，您会发病的!”

“别向左侧着睡!”

天哪!您会觉得，您什么都干不了，什么都不能干，您已经丧失了生活的能力。

其实不然，早在医院的时候，您的能力就已经在逐渐恢复，出院时您不是已经能够行走了吗?只要您按照心脏康复程序进行，您的生活能力一定会有进一步的提高。

▲运动的好处：

(1)使您感到身体状况良好，保持正常的心理状态。

(2)降低冠心病的危险因素。

(3)提高有氧运动能力(即提高心肺功能)。

(4)提高肌肉的力量和耐力。

(5)提高消化能力及其他脏器功能。

(6)有助于放松紧张的情绪。

对于冠心病人来说，有规律的运动，可提高外周组织(如四肢、躯干)的工作效率，即原来要花10分的力气，现只要花6～8分就能完成，相应地降低了心脏的工作负担。同时，长期适量的运动，可使心肌收缩力增强，侧支循环改善，有利于心脏病的尽快康复!

▲康复程序Ⅱ：

主要为无监护的家庭活动或有监护的医院康复治疗。目的在于继续改善心脏功能和体力活动能力，减轻危险因素的影响，为过渡到正常生活作准备。

此期活动强度较小，在无监护的条件下，脉搏增加不超过20次／分，且在5分钟内恢复，无明显疲劳、不适等感觉；或心率不超过低水平运动试验时所规定的心率。监护条件下的运动则应遵照有关专业人员的指导。

五、恢复期的康复——心脏康复程序Ⅲ

经过第Ⅱ期康复或心肌梗塞后3个月以上(包括稳定型心绞痛和隐性冠心病)，通过有指导的较大强度的运动训练，使病人恢复到尽可能高的体力活动水平。

▲第一步——症状限制性心电运动试验(一般在心梗后3个月完成)

目的：

(1)确定活动的强度(制定运动处方)。

(2)判断冠脉病变的严重程度和预后。

(3)评估心功能和体力活动能力。

(4)发现潜在的心律失常。

运动试验前的准备：①避免饱餐或空腹。②试验前2小时禁止吸烟和饮酒。③告诉医生目前服用的药物及病情。

运动试验在医生的严密监护下进行。尽管运动试验时有发生心血管意外的可能性，但有资料表明，运动试验的危险性为1/10000，因此，您不必紧张和担心!

通过心电运动试验可制定出适合于各个人的运动强度，确定活动的安全性。

最大心率：试验中所能达到的最高心率。

靶心率：运动训练时必须达到，但不宜超过的心率。一般取最大心率的70％～85％。

▲第二步——制定运动处方

运动方式：

(1)有氧训练：即提高最大摄氧量、提高心肺功能的训练，主要为下肢大肌群的节律性活动。由于下肢肌群较上肢大，产生的运动反应大于上肢，故常采用走步、健身跑、功率车等，但不能忽视上肢的训练。

(2)循环抗阻训练：日常生活中不可避免要进行提、拉、举等动作，应加强这方面的训练。以往认为屏气对心脏有害，目前已有相反的观点。

运动方式灵活多样，如走步、慢跑、骑车、游泳、上肢提重物、登山、划船、负重或不负重的全身柔软体操，民族形式的拳、功、操(如降压舒心操、气功、太极拳)。此期气功中动功效果优于静功。自发功活动强度不易掌握，不提倡使用。

(待续)