输精管结扎与男性激素

曹　坚

输精管结扎是一种外科小手术，通过阻断精子的输出通道达到节育的目的。结扎以后，在性生活中仍具有正常的射精过程，唯排出的精液中不含精子。原理是这样的：输精管被结扎后，精子不能输出，全部在附睾内被吸收。由于睾丸不受损害，仍保持正常的内分泌功能，所以不影响男性特征和性功能。据此，输精管结扎术是一种安全可靠的男性绝育方法。

生殖生理、内分泌理论现已阐明，睾丸具有两种主要功能，即产生精子和分泌男性激素。男性激素主要是睾酮。它是一种类固醇激素，由曲细精管周围组织中的一种间质细胞产生后进入血液。正是这种男性激素起着促进男性附属性腺器官和男性性征发育以及维持性功能的作用。

不言而喻，精子是与生殖直接相关的，它由睾丸内曲细精管上的生精上皮所产生，在附睾内成熟，再经过输精管、射精管等一系列管道系统由尿道排出。在整个排出过程中，附属性腺(前列腺、精囊、尿道球腺、尿道旁腺)的分泌液也加入其中，构成精液排出。由此可知，输精管结扎术仅仅是将精子输出道路阻断了，精液中没有精子，并不影响组成精液的附属性腺分泌物(占精液量的90％以上)的形成和排出。所以施行绝育术后并不影响性生活。

男性激素睾酮与人体内所有的内分泌激素的分泌代谢机理一样，均从分泌腺体直接进入血液中。睾酮由睾丸间质细胞分泌后。即从睾丸中直接进入血液，通过血液循环分布到全身发挥其生理效应。显而易见，它的分泌输送途径与精子通道无关。

根据国外1975～1976年7位学者总结761例输精管结扎术后血液中睾酮浓度测定的结果表明其无显著变化。所以输精管结扎后并没有影响睾酮的分泌和释放，它在血液中的浓度和生理效应无变化。

当然，男性激素在人体内并不是恒定不变的。它是受体内垂体分泌的促性腺激素的调控，而促性腺激素又受丘脑下部分泌的一种促性腺激素释放激素所调控，这样构成完善的内分泌调控系统，称为丘脑——垂体——睾丸性腺轴。该调控系统又由大脑皮层所支配。所以，性功能与大脑皮层活动有密切关系，在研究分析这个问题时应当考虑到精神、心理因素的影响。