警惕小婴儿“中风”

张亚明

小婴儿“中风”是指颅内出血，因其发病急骤，常突然昏迷，死亡率高，存活者可引起不同程度的脑性瘫痪、智能低下、癫痫与学习困难等后遗症，所以很像老年人的申风——脑溢血。只是二者病因不同：脑溢血是因急性脑血管意外所致，而小婴儿颅内出血一般是由晚发性维生素K缺乏引起。顾名思义，晚发性维生素K缺乏症就是由于缺乏维生素K而引起的一种病症。为什么叫晚发?因为维生素K缺乏症可发生于新生儿早期(一般指出生10天以内)，也可发生于新生儿晚期(出生2周后)到婴儿期，前者称为新生儿出血症，不在本文介绍范围，后者即晚发性维生素K缺乏症。

维生素K缺乏为什么会发生出血?这是因为维生素K对维持正常人的凝血机能十分重要。当维生素K缺乏时，血液中这些因子含量减少，活性降低，因而血液凝固的时间就将显著延长，从而出现出血不止的现象。由于晚发性维生素K缺乏症所致的出血，大多仅限于颅内，其他部位不多见，因而易被误诊。

有人认为，单纯用母乳喂养而不加其他辅食是发生本病的主要原因。本病多见于1～3个月的小婴儿，母乳喂养者占多数，发病前健康状况良好，少数可有因腹泻口服抗生素的病史。最常见的早期症状有：易激惹、拒奶、尖叫、呕吐、贫血、面色苍白、两眼凝视、囱门隆起、抽筋、昏迷等。有时可伴有其他部位的出血，如皮肤瘀斑、皮下血肿、鼻衄、便血、注射或损伤部位出血不止等。

本病如能及早发现，给予维生素K治疗，1～2日内出血倾向即可消失。但预防至为重要。因为母乳内各种维生素的含量与乳母食物有密切关系。所以，乳母应多食新鲜绿色蔬菜(如苜蓿、菠菜等)、黄豆、肝脏、蛋黄、鱼等含维生素K较多的食物；对经常腹泻并服用抗生素或磺胺药以及有肝胆疾病(如阻塞性黄胆或婴儿肝炎)的患儿应注意维生素K的补充，如出现上述异常情况应立即就医。