鼻形美与隆鼻美容术

董　帆

鼻子在头面部占着中心位置，是十分引人注目的五官之一。的确，一个人的鼻形若坚挺、得体。无疑会增加面部的美感。然而，由于东方民族的血缘关系，有相当一部分人，鼻梁骨的发育形成较差，造成鼻梁低平或塌陷，表现为马鞍状，医学上称为鞍鼻畸形，为此，需要在鼻梁上衬垫一种充填材料来弥补缺陷，进行隆鼻美容。

那么，美观的鼻形究竟是如何呢?有不少人在门诊一味地要求医生把自己的鼻子垫高，言下之意越高越好；还有人看到某某外国明星很漂亮，便要求医生照明星的鼻子为自己整形。其实，这些都带有盲目性，都是不科学的态度。美容外科专家从美学角度研究认为，鼻子恰似一底朝下的三棱锥体，位于面部中央，其高度和长度及比例在面部五官中应与个体相协调。就鼻梁而言，其长度应为面部长度的1/3，鼻尖的高度应为鼻梁长度的1/3，鼻小柱与上唇人中所成角度应为90°。鼻梁起点在东方人，是位于两眉连线与两眼内眦角连线的中点(而西方人却位于两眉连线中点)。侧面看，鼻梁为平斜形，斜度与垂线成30°。鼻尖应稍隆起尖挺。符合上述各点的即有美感(见图1)。相反，鼻梁过低或凹陷，偶见驼峰状；鼻尖如钩状或圆形；鼻翼过份宽大或扁平；鼻孔上仰等等都不甚美观。

在社会人群中，大多见鞍鼻畸形缺陷。本文就此着重谈谈鼻梁垫高的隆鼻美容术。首先，受术者除具有鞍鼻畸形的特征外，尚需年满18周岁，鼻腔及副鼻窦没有炎症，亦没有其他一般手术的禁忌症。术前，医生要为其选择合适的充填材料，并雕塑成合适的形状。充填材料必须性能稳定，植入皮下组织后能够永久保存，没有任何组织反应。以往，曾用过象牙骨、自体髂骨、自体或异体软骨，但由于象牙昂贵、自体取骨有损伤、软骨植入易被吸收等问题而被弃用。目前，应用最广的是成形高分子医用硅橡胶材料。先将其压制成柳叶形或“L”形两种模型，使用时再根据具体病人修整成合适的宽窄、厚薄。柳叶形仅垫高鼻梁，“L”形同时垫高鼻梁和鼻尖。高分子硅橡胶材料具有较好的生物稳定性和组织相容性，一般没有异物反应。动物实验表明无毒、无致癌作用，所以隆算手术者大可放心。亦可用液体硅橡胶注射的方法，但因隆起效果不确实，若方法不当还会引起某些麻烦而被慎用，该法在国外已被禁用。现在，还有学者研制出另一种叫作羟基磷灰石的材料做为充填材料，有许多优点，不久将被推广。

隆鼻手术在局部麻醉下，于右侧鼻翼缘切开仅1厘米的弧形切口，用器械在鼻梁皮下分离形成腔隙(见图2)；若用“L”形支架则在鼻小柱中再分离，然后塞入雕塑好的支架，手术历时仅半小时左右，出血不多，疼痛不明显，切口缝合后无须包扎，1周后拆线，切口疤痕不明显，术后大约肿胀3～7天后便消退，术后外形大多满意(见图3)。极个别者可能会因某些原因而感染、皮下血肿或位置歪斜而需再次处理，但一般不会造成严重后果。