上腹部疼痛的自我鉴别法

马　欣

生活中，有不少人在上腹部疼痛时常常自认为是“胃气痛”，吃几片止痛药一服了事。结果常常延误诊断和治疗，后憾不已。所以，及时正确地识别上腹疼痛的原因十分重要。经数年临床摸索，我总结出了一套简单的自我鉴别方法，读者不妨一试。

一、按法：用自己的右手按住疼痛部位，并逐步加大压力。如果上腹痛按之可缓，以胃源性疼痛可能性大(如胃溃疡，胃关和胃痉挛等)；反之，如按压后上腹痛更甚，则可能为胆道、胰腺等处炎症所致：如果疼痛部位痛得连碰都不能碰，那说明情况紧急，很可能发生了胃或胆道等处的穿孔，应立即求医，刻不容缓。

二、温法：用一只温热水袋(只要不烫手即可)敷于疼痛部位，如果自己感觉较不敷前舒服，那提示此疼痛可能是因胃或肠的痉挛引起的；如果热敖无效甚至越敷越痛，则以胆囊炎和胆管炎的可能性大。

三，测体温法：发生腹痛时，一方面可自我感觉到有无怕冷和发热情况；另一方面，可用体温表测一下体温，如果体温超过38℃，那肯定不是“胃气痛”，提示有消化道急性细菌性炎症，应投医。

四、“连锁反应”法：即观察在愎痛的同时有无其它症状，这对鉴别上腹痛的原因十分重要，在上腹痛的时候，如伴有恶心呕吐和腰酸，应考虑是否有胆道疾病，如在上述症状基础上还有小便疼痛和次数增加(即尿频、尿痛、尿急)，那以急性泌尿道感染可能性为大；如伴有转移性右下腹痛(即上腹痛后不久变为右下腹痛)，则是急性阑尾炎的特异性表现；如伴有“柏油佯”黑色大便，那说明有胃出血；如伴有腹泻，则考虑为急性胃肠炎。

五、回忆法：发生腹痛时，可回忆以往有无类似的同样发作。如十二指肠球部溃疡患者，常在空腹饥饿时和夜间发生周期性上腹痛，而胆囊炎的发作常常与进食油腻食物、便秘和劳累等因素有关。另外可回忆腹痛前有无进食不洁饮食和水果?以及吃同样食品的人在短期内是否有同样发作?后一种情况常见于急性食物中毒。

光注意以上五点还不够，中年以上的人出现不明原因的上腹痛，特别是可以忍受的隐隐疼痛，应特别重视。可在医生的指导下进行全面检查，以防止消化道恶性肿瘤和心脏病的发生。其次，以往从未有腹痛史的人突然出现上腹痛，或以往有腹痛的人此次腹痛的性质突然改变，都是“不良信号”，应及时到医院检查。