五彩缤纷的超声荧屏

李开艳

提及彩色荧屏，人们马上便会想到彩色电视机，想到实物真实色彩缤纷画面的再现，比起黑白电视荧屏来，彩电更显其魅力。那么，超声诊断仪的彩色荧屏是否也能显示人体组织器官的真实色彩呢?

彩色超声是一俗称，正确称谓叫做彩色多谱勒血流显像，荧屏上的红、蓝色并非显示组织器官的真实颜色，而只代表流动液体的方向，即脉管和心腔内血液流动的方向。不同颜色的显示与流动血液和超声探头声束发射的方向具有相关性，比如，若规定朝向声束方向的血流为红色，那么，背离声東方向的血流则为蓝色，而湍流的血液显示为红、蓝镶嵌色。既然这些颜色均不能代表组织器官的真实色彩，那为什么要进行“伪彩色”呢?

众所周知，人体内血液流动具有一定的规律性及方向性，如下肢的动脉血流是由近心端至远心端，而静脉血流是由远心端至近心端，心脏的血液是自右心经肺循环至左心，后通过主动脉而流至全身各部位。要想直接观察血液流动的方向，单靠普通的二维超声是难以达到目的的，彩色多谱勒血流显像通过在普通二维超声图像上进行“伪彩色”，便可直接显示心脏及脉管内的血液流动状态及方向，尤其对细小血管(如视神经中央动脉)血流及异常血流更具优越性。

心脏疾患种类繁多，如小儿先天性心脏病、成人的风湿性心脏病、肺源性心脏病、高血压性心脏病、冠心病等。临床诊断除了病史、体征、放射学、心电图、心功能等检查外，超声诊查必不可少。但普通二维超声心动图仅可显示各房室大小、心壁厚度、血管内径、辦膜活动状态以及心房、室间隔有否中断等，对于血液流动方向的直接观察尚无法做到。隨着多谱勒技术的发展，虽然可通过多谱勒频谱分析来判别血流方向，但仍不能直观地在二维图像上显示血流的方向，且取样容积的置放位置往往有偏差，彩色多谱勒血流显像不仅具备上述两者的功能，尚可在二维图像上直接显示血流的方向，观察有无左、右心腔的血液分流、有无辦膜口血液的返流、心腔内血液有无湍流等，同时可指导多谱勒取样容积的准确置放。

肿瘤是人们闻而心惧的一类疾患，但并非凡肿瘤均导致严重的后果甚或威胁生命，因此，区别其良恶性极为重要。如肝脏的血管瘤及肝细胞细胞癌均属肝脏肿瘤，前者属良性，对人体一般不具危险性(除了较大血管瘤易破裂出血外)，而后者即使较小，因其生长迅速，破坏性强，对人体可造成严重的损伤甚或死亡。因此，早期识别和准确判断肿瘤的病理性质极为重要，普通二维超声检查仅可通过肿瘤形状、回声特点进行分析研究来获取结果，此方法对典型或较大瘤体诊断尚准，尤其是现代高分辨力的B型超声仪的使用，大大提高了诊断的准确率，但对较小或不典型的瘤体做出正确的性质判别尚很困难，彩色多谱勒血流显像除了可显示上述征像外，还可通过观察肿瘤的血供状态来判别其良恶性。恶性肿瘤生长迅速，需要丰富的血液供应，其周围和或／内部有较多的新生血管，尤其是动脉血管，声像图上容易显示这些肿瘤血管，且因其与声東方向的不同而呈现不同的颜色，可通过测定血流速度、血流量、血管阻力指数等来进行定量分析。良性肿瘤生长缓慢，血供少，声像图上不易显示血流信号。由此可见，彩色多谱勒血流显像为肿瘤良、恶性的鉴别提供了较为准确可靠的指标。

除此之外，彩色多谱勒血流显像在血管疾病的诊断中也具明显的优越性，普通二维超声检查仅可显示较大的血管腔及较陈旧的血检组织，对血管内血流的方向及新鲜血栓则难以显示(因新鲜血栓组织的回声与血液相似)，彩色超声可通过不同色彩的显示及色彩的充盈缺损直接观察血流方向和血栓的位置。如股静脉辦膜功能不全时，嘱病人增加腹压可清晰地显示血液至上而下返流，又如长期卧床的患者，疑有下肢深静脉血栓形成吋，可通过此检查寻找栓子的部位及了解栓塞的程度以指导临床治疗。另外，彩色多谱勒血流显像尚能对移植器官的血供状态进行检测，以估计其存活能力。

总之，彩色多谱勒血流显像不仅具有普通二维超声的特点，且能直观地显示血液流动状态及其方向，为心血管疾病的诊断、肿瘤血供的研究及其良、恶性的鉴别和移植器官存活能力的判别等提供了一项新的无创性、高技术诊断方法，为临床治疗开辟了新天地。