令人迷惘的金属烟热

方克美

1992年3月，某造船厂电焊工10余人，于密闭的舱室内从事锌焊接作业，下班回家后当夜，无一幸免地均骤起恶寒战栗，继而发热，数小时后未经治疗即出大汗而退热，热退后，病者除有头昏、倦怠、乏力及轻咳外，无其它不适。其中有些人在此之前也有过类似的经历，均被认为系患“感冒”经治疗而“愈”。但这次10余人同时出现症状，使得保健站医师们困惑不解，不得不考虑是否与她们(大多为女性)的锌焊作业有关，遂带她们到职业病专业防治机构来诊疗。经查，确与职业危害有关，所患疾病叫“金属烟热”，主要是由于作业环境通风不良，作业者吸入了过多的金属烟尘所致。这也是劳动保护中值得注意的一个问题。

金属烟热又称“金属烟尘(雾)热”，以往尚有称为“铸造热”者。它是一种吸入新生的金属氧化物烟尘所引起的，以典型骤起体温升高和白细胞增多为主要表现的全身性疾病。一般多于吸入多量金属氧化物后6～12小时内骤然起病，发热前可有头晕、疲倦、乏力、胸闷、气急、肌肉关节痛等症状；病情较重者有寒战、体温骤升，此时查白细胞数常可明显升高达2万／m³左右，发热数小时后可自行出汗退热，病中不伴鼻塞、流涕和咽痛等上呼吸道感染征象。此病无慢性进展过程，也无后遗症。无特效药物治疗，无需用抗生素，对症治疗适当休息后仍可从事原工作，但要改善劳动条件，特别要注意改善作业环境的通风条件。

金属烟热最易由氧化锌烟尘引起，故最多见于锌冶炼、锌合金铸造、锌白的制造、镀锌、喷锌、锌焊等含锌作业。但也可由铜、银、铁、镉、铅、砷等矿物冶炼和铸造过程中产生的金属氧化物所致。锌焊接作业时，焊烟中除氧化锌外，尚有氧化铁、氧化锰、氧化镍等烟尘，也是引起金属烟热的病源。

预防金属烟热的关键是要搞好作业环境的通风，尤其是保证工人呼吸带的烟尘及时被驱散和稀释，这样，就不致于被大量吸入而发病。接触金属烟尘作业的工人，应作就业前健康检查，并每隔2～4年体检1次，对有间歇反复发病者，还要在更短的时间内作定期复查，因为反复多量吸入金属烟尘，还有产生慢性金属中毒和造成肺纤维化等危害的可能性。有明显呼吸道和心血管疾病的人，属职业禁忌症，不能从事金属烟作业，这些在我国卫生部批准实施的有关国家标准中(GB11515—89)，都有明确的规定。