颈肩痛

周玉珍　钱如东

近几年，我们在推拿治疗颈肩痛病例中，先后遇到4例肿瘤(胃癌2例、肺癌2例)患者，其疼痛表现颇似颈椎病或肩周炎。如：程某，女，51岁，自述患有颈椎病数年，1989年4月感左颈背及左上胸部酸胀疼痛，偶伴左手发麻，施行推拿治疗3个疗程(36次)后，症状稍减轻。5月下旬疼痛固定于肩胛部，曾行B超检查，肝胆脾肾未见异常，x线胸片、血沉检查等均为正常。先后诊断为：颈腰椎退变、腰肌劳损、肋间神经痛、更年期综合征，予以推拿理疗，但症状无明显改善。直至出现咳嗽、深呼吸、打喷嚏、笑时均感局部疼痛，夜间更甚影响睡眠时，于8月中旬住院，经一系列检查，方确诊为左侧肺尖癌。又如：李某，男，57岁，因颈肩背部疼痛半月，夜间加重，且影响睡眠来院就诊，摄颈椎x线片示退行性变。门诊于推拿治疗，其间发现病人左锁骨上淋巴结肿大，经病理诊断为胃癌。

肺癌所致神经肌肉系统疼痛表现不一，通常由于癌细胞转移或肺癌压迫侵犯肋骨及肋间神经或胸膜，引起胸背部疼痛。上述病例中，程某左侧背部疼痛长达5月之久，对症治疗效果不佳，以更年期综合征解释，忽略了及早住院检查，丧失了早期手术时机。

胃癌疼痛表现亦有在肩背部的，易与颈椎病、肩周炎混淆，这说明当某些内脏患病时，常在体表一定区域发生感觉过敏或疼痛，这种现象，医学上称为“牵涉性痛”。肿瘤的早期表现多种多样，不易被人们发现，但其发生亦并非突然，一般要经过一段较长的癌前期变化，在这阶段，及早发现、及早治疗，可以挽救或延长患者生命。颈椎病、肩周炎、肿瘤是中老年人的常见病、多发病。颈肩背痛是推拿理疗的适应证，一般经1～2个疗程治疗，症状即可减轻好转；而肿瘤则不宜行推拿、理疗。因此，对中老年患者，施行椎拿、理疗前仍要详细询问病史和作一些必要的检查；经1～2个疗程治疗，效果不佳者，则应提高警惕，严防肿瘤患者漏诊误治。