老年多病患者如何用药等5则

问：我年近花甲，身患糖尿病、高血压、支气管哮喘等多种疾病，现在每天要同时服用许多种药物，不知道这些药物相互之间是否有配伍禁忌，恳请给予指教。

江苏丹阳彭栋弄

答：由于老年人生理机能衰退，常常是一人身患多种疾病，几种药物同时应用。所以，合并用药问题比较突出。例如，降血糖药甲苯丁脲(D860)，若与利尿降压药双氢克尿噻，抗结核药异烟刖和利福平，皮质激素类药物强的松、治疗甲亢药物甲状腺素、扩张血管药物烟酸等同时应用，可以影响其降血糖的作用，导致血糖升高。而与复方新诺明等磺胺类药物，利血乎、胍乙啶等降压药，消炎痛、保太松、水杨酸钠等解热止痛药同服，由于这些药物大多能明显增强降血糖药物的作用，又易造成低血糖。

再如高血压患者服用降压药时，不宜与消炎痛同服，因消炎痛可影响降压药的作用；降压药利血平与痢特灵同时应用，可升高血压。复方罗布麻与四环素同时应用，都能互相影响药效。此外，安定药(如非那更、奋乃静)、安眠药(如鲁米那)、抗过敏药(如扑尔敏)均可增强降压药的作用，降压药与这些药同用时必须减少用量。

另外，冠心病、高血压、肺心病患者如伴有支气管哮喘，应禁止选用喘息定、麻黄素等药物，因为这些药物对心脏有较强的作用，能引起血压升高。心得安也是肺心病、支气管哮喘病人的禁用药物之一。

总之，老年多病患者的生理机能和治疗用药都比较复杂，应当在医生的指导下分清轻重缓急，针对不同时期的不同主要病症合理用药。可用可不用的药尽量不用，可暂时不用的药应当缓用，可错开时间服的药不要同时服，尽量减少用药的种类。

解放军八三医院药局朱正来

钢笔损伤皮肤会致癌吗?

问：报载，一位70多岁的离休干部，20年前不慎前额碰在钢笔尖上，并在皮肤内留下一个小蓝点。20年后溃破，被诊断为基底细胞癌。本人十几年前也曾被钢笔尖损伤，左臂上至今仍留有蓝点，请问：它会发生癌变吗?

江苏南京一读者

答：某些人因钢笔尖损伤皮肤而致癌，是因为60年代以前生产的蓝墨水中，含有一类具有致癌作用的工业溶剂—一芳香胺化合物。这种化合物直接作用于人体，有可能诱发多种癌症，且致癌潜伏期可长达20年之久。据悉，这种含有芳香胺化合物的蓝墨水，早在70年代就逐渐停止生产和使用了。

在日常生活中，目前人们已知的致癌因素是很多的，但只有当细胞内的多种肿瘤基因同时受到刺激而活动起来后，正常的细胞才会演化成癌细胞。因此，可以肯定地告诉你，并不是所有被钢笔尖损伤的人都一定会患癌症。

不过，如该处有灼热或刺痛感；局部体积增大，隆起，或有颜色改变；局部反复出现感染；局部自然出血、破溃等情况者，应即去医院检查治疗，不可麻痹大意。

江苏省肿瘤防治研究所高亚宣

狐臭手术问题

问：我是个25岁的姑娘，有狐臭，不知手术后对排汗是否有妨碍?一个痛苦的人

答：狐臭的药物治疗的方法很多，可在医生指导下使用。

如果一般性治疗未见明显效果者，可以手术治疗，即将腋窝部作一梭形切口，将皮肤连同皮下汗腺切去。此系小手术，一般医院在门诊手术室进行，费用也不高，只要是外科医生按照正规操作方式进行，是没有并发症和后遗症的。手术后对排汗没有妨碍，一般是一侧作好了再作另一侧，以便于术后生活自理。

南京铁道医学院附院外科马文熙

简复

问：血吸虫病人肝脏B超检查会有哪些异常?

答：血吸虫病是一种瘴源性传染病。根据体内血吸虫及虫卵在肝脏的多少和时间的长短，部分病人的肝脏在B型超声波检查时可出现较密的或密集的光点。如果肝脏内形成许多结节，并出现纤维包裹，B超检查则表现为光点变粗或形成小的光团。

王虎生

问：患有先天性心脏病的人能否结婚、生育?

答:先天性心脏病患者能否结婚、生育，不能一概。而论。一般说来，大多数患者，特别是男性患者，是可以结婚生育的。而女性患者因妊娠、临产会增加心脏的负担，能否怀孕应征求医生的意见。对于那些心功能不好、有紫坌目的患者，若经治疗效果仍欠佳，最好不要怀孕。

王虎生