影响药物疗效的八大因素

斯建中

在生活中常常碰到这种情况：医生给同病种的病人以同种药物治疗，结果有的病人治好了，有的病人却没治好。这是为什么呢?原来用药效果是受多种因素影响的。据研究和临床观察，有八大因素能影响药物发挥作用。

1个体差异：所谓个体差异是指人的精神状态，年龄、性别，体重以及病理状态等因素相同或基本相同的情况下，不同体质的个体对药物产生不同的反应。有的人对某些药物特别敏感，应用小剂量即可产生作用。对这种高敏性机体应采用较一般人为小的剂量。也有的人对某些药物特别不敏感，必须应用大剂量才能产生应有的作用，这种情况为耐受性较强。因此，用药应因人而异，才能达到治疗目的。

2体重：药物的常用剂量是对体重40～60公斤的人而言，过重过轻都应适当增减。因为药物在体内作用的质和量的变化，是以血中浓度为依据。体重大血液量多，体重小血液量少，所以要达到有效的血药救度，亦应根据体重大小来增减用药剂量。

3药物剂量：剂量是使用药物的份量。剂量适中，可以使药物起到良好的治疗效果。但若用药不当，量大则中毒，量小则无效。故在治疗疾病时，认真掌握剂量，按规定剂量用药，对提高药效很重要。

4给药途径：给药途径能直接影响药物的吸收快慢和药物在血中浓度的高低，从而决定药物作用的强弱、快慢和长短等。有时可因给药途径不同而使药物发生不同的作用，如硫酸镁，口服可致泻，而注射则有镇静和抗惊厥作用。因此，应根据病人的具体情况和药物本身的特点来选择适当的给药途径。

5用药时间：大量的研究表明，药物的吸收，代谢和排泄的速度都存在着昼夜节律。如早晨七时给病人服消炎痛，可使病人的血中药浓度较快地达到最高值；心脏病人对洋地黄的敏感性以清晨四时为最强。因此，人们按照各种不同的药物和人体的生理时辰节律的关系来确定各种药的给药时间，可使疗效提高到最大限度，副作用降低到最低限度。此外，药物的应用必须与人的饮食、睡眠相适应。如“空腹”是指清晨用药，可使药物迅速入肠，适用于驱肠虫、盐类泻药；“饭前”是指进食前30分钟用药，一些收敛止泻、胃壁保护等药物宜饭前服：“饭后”是指进食后15～30分钟，绝大多数药物可在饭后服，特别是对胃有刺激性的药物，如四环索、消炎痛等，“睡前”服药适用于催眠药、安定药及某些作用缓和的导泻药。

6用药环境：环境可以影嘀机体的功能状态，从而影响药物的疗效。医生良好的服务态度，家庭成员细心、周到的照顾，可以使病人树立战胜疾病的信心，促使病情好转。相反，恶劣的环境、不良的情绪，可使病人肠胃功能紊乱而影响药物的吸收，以致加重病情。所以良好的环境是保证药物发挥作用的重要条件。

7配伍用药：许多药物可通过配伍来提高疗效，降低毒性作用。但如果配伍不当，不仅不能增强药物作用，还会产生拮抗作用，降低药物治疗效果。因此，用药时应严格掌握配伍禁忌。

8烟、酒，茶：科学研究发现，烟、酒、茶能降低药物的疗效，或增加药物的毒性，甚至引起药源性疾病。烟中有大量的多环芳烃类化合物，这种化合物能使酶的活性增强，从而加速药物代谢面降低疗效。如吸烟能降低心得安，咖啡因，速尿，氨茶硷、非那西汀等的药效。酒精与某些药物可在人体内产生相互作用，如服阿斯匹林、消炎痛等药物时饮酒，增强对胃粘膜的刺激，促使溃疡形成，甚至引起溃疡出血。茶叶中含有大量的鞣酸，鞣酸与铁、钙，钴，银等金属离子的药物相遇在一起，就会发生沉淀，妨碍药物吸收，如鞣酸与胃蛋白酶、胰酶、乳酶生，多酶片等酶类结合，会使酶失去活性，与四环素，氯霉索、金霉素、红霉素等抗生素结合，会影响抗菌活力。因此，有嗜好烟、酒、茶的人，在服药期间，应戒除这种嗜好，以免降低药物的治疗效果。