谨防小儿支气管异物

贝国新

支气管异物是小儿常见的意外灾害之一，年龄多在1～5岁之间，做父母的对这类事故，往往有所忽视，不象对孩子疾病、衣食温饱那样细心关照，也比较缺乏这方面的常识。那么小儿支气管异物是怎样发生的呢?

我们知道，人呼吸空气，吃东西，都必须经过咽喉，再分别进入气管和食道。气管里只容空气进入，任何液体和固体的东西都不容许进入，在一般情况下也不会进入。因为在咽喉的十字路口，有一块如同叶子的薄片小骨，医学上称为“会厌软骨”，它好似一个守职的交通民警，在指挥着食物和饮水进入食道，并将气管口盖好，以防它误入。但如果在进食或饮水时，哭笑吵闹，就会使会厌软骨时而盖住食道，时而启开食道，疲於奔命，稍有疏忽，食物饮水就会进到气管里，这时便出现剧烈的咳嗽，气管借此来驱走不应闯进来的食物。成人反应力强，一般会把异物从气管里“呛”出来，不会发生严重情况。但儿童由于会厌软骨、气管的发育尚不完善，反应力较弱，食物滑到气管里并将管口堵住，有时继续滑下去，坠到右侧支气管里。这时便会引起强烈咳嗽，面部涨红，伴有恶心呕吐，呼吸困难。如气管完全被堵住，小儿会立即出现两眼翻白，面色发紫等症状，表现异常痛苦。如不及时取出，十几分钟甚至几分钟就会造成死亡。或因此而引起周围组织病变，并可发生咯血、略痰、支气管扩张和肺脓肿等严重情况。如异物较小，堵住右侧支气管，也会因右侧肺脏无法呼吸，就要出现严重呼吸困难。因此，遇到这种情况，不要自己动手去取，也不要等待异物自己排出，应及时送医院抢救，千万不可延误。还有这样一种情况，有的父母发现小儿支气管异物时，便往孩子背上拼命地拍，原想减轻他的咳嗽和痛苦，结果把异物越拍越深陷，增加取出困难，同时给医生临床诊断也带来极大不便。

到医院抢救如果不具备条件，最好的急救办法是家长站在患儿背后，搂住其腰，双手按腹部，迅速用右手大拇指的背部顶住上腹部(即横膈肌位置)，左手重叠于在手之上，间断地向患儿的胸腹部上后方用力，冲击性地掘压，以促使气管异物被造成的气流冲出。

其次，据国外报道，急救也可用手紧紧握住婴儿两个脚腕子，头朝下晃动。如果东西还卡在喉头，一般能出来，如已经深入支气管，当然是徒劳无益了。

支气管异物一般发生在以下几种情况，应加以防范：1吃东西时突然大哭大笑，这是因为在大哭大笑时，吸入的空气量大，食物最容易被吸到气管里去。还有孩子仰卧着吃东西，也很不安全。有的父母却不太注意这些，吃饭时爱逗孩子说笑，或者一拿起筷子就训斥或抽打恐吓孩子，使小孩口里含着东西啼哭，这都很危险，孩子进食时应保持安静、欢悦的气氛，这样不仅可避免事故发生，而且有利于增进食欲，因为食欲是受情绪影响的，对孩子健康至关重要。

2小儿做游戏时将细小的物品含在口里，如扣子、珠子、钉子，镍币等，相互追逐嬉戏而喘息时，最容易咽下或进入气管。

3有的大人为逗孩子开心，手里拿一粒珠子或一分钱镍币，对孩子们表演“魔术”，他说：“你们看我，把它吃下去，从下面屙出来。”孩子们被吸引住了，瞪着眼瞧着，大人当然骗过了孩子们的眼睛。但是过后孩子们都照样学变戏法，结果真把珠子或镍币咽下去，造成事故。

4很小的孩子还有这样一个毛病：见到东西拣起就往口里塞。有的父母为了满足他的要求，或让他暂时安静下来，就随意把糖果，有核的枣子，花生米，黄豆，葵瓜子，给嚼着玩，一不小心，便吸入气管或吞到肚里去了。

象这类事故还有，但都是可以预防的。父母平时对一些细小物品应收藏好，不要给孩子当玩具，不把花生米之类硬小食物给小儿嚼咬着玩，就是五、六岁的大孩子，吃黄豆一类硬食物，大人也应看守在一旁，不让他们自己带去吃。大一点的孩子要教育他们懂得支气管异物的危险性，如发现孩子嘴里有花生米、黄豆、珠子一类小东西，要好好和他讲道理，让他吐出来，千万不要吓唬他，免得他一哭，反使“食物”误入气管。