冬重夏轻的鱼鳞病

顾有守

鱼鳞病是一种冬季重而夏季轻的皮肤病。曾称它为鱼鳞癣，其实它不是由霉菌所引起的癣，而是一种先天性的皮肤角化异常，与遗传有关。寻常鱼鳞病可分为两种。绝大部分患者得的是显性寻常鱼鳞病，而较少见的是某些男性在出生时或生后不久就发的，叫性联寻常鱼鳞病。后者的皮肤鱼鳞状损害较厚，且可以发生在身体屈侧褶皱部位。

显性寻常鱼鳞病一般在儿童期开始发病，以后几年逐渐加重。家人常同患此病。病人皮肤显出不同程度的干燥，在四肢的伸侧、背部，甚至全身皮肤的角质层都增厚，上有大小厚薄不等，方形或多角形紧靠的灰褐色鳞屑，似鱼鳞状或蛇皮状；重者脚底板皮肤亦粗糙，毛发干燥，指甲变脆。在夏季一般皮肤症状较轻，轻症病人甚至可以完全正常，但到了冬天，症状常会加重。

鱼癣病的诊断，根据有家族遗传史和典型的皮肤症状即可确定。但和许多遗传性疾病一样，治疗困难，目前还只能治标，即只能暂时解决皮肤干燥、角化的问题，而不能予以根治。

鱼鳞病的治疗以外用药为主，过去曾有过各种办法治疗，如用10％食盐软膏、10％鱼肝油软膏、5％水杨酸软膏、20～30％甘油等药物，或热水浴、淀粉浴、目光浴、紫外线照射来治疗的，疗效均不理想。后来发现，皮肤干燥主要是和缺乏水分有关，而尿素能够显著地增加皮肤角质层的含水量，从而使皮肤变得柔软。于是，从1969年起，将尿素用于鱼鳞病的治疗，结果取得了较满意的效果。对轻症病人，涂用10～20％尿素霜数次，皮肤就变得光滑、柔软，数天后，即如正常。重症患者用药一周以上，厚的鳞屑就可脱落。尿素外用无副作用，且价廉易得。上海第九制药厂出的治裂膏，内含尿素10％及甘油、羊毛脂等，可以采用。除尿素外，国外还外用40～60％丙烯乙二醇水溶液治疗；外用丙烯乙二醇后，再用塑料薄膜密封包扎，效果更好，此法一般在临睡前应用，封包一夜后翌日取去，每周1～2次。

在全身治疗方面，轻症病人一般无需。严重病人，则可在冬天口服或肌肉注射维生素甲，每天10～20万国际单位，可能有一些效果，但长期应用能产生维生素甲过多症，出现厌食、腹泻、感觉过敏、毛发脱落、肝肿大等，应予注意。有些基础代谢率偏低的病人，也可口服甲状腺素片，每天30～60毫克。近年来，还有用维生素甲的代谢中间产物维生素甲酸来治疗鱼鳞病的，特别是对板状鱼鳞病的疗效较好，但口服有副作用，而局部外用对皮肤的刺激也较大，故国内尚未推广。

除此以外，平日注意不要过勤地洗澡，避免过多地使用肥皂，少接触溶剂等，对治疗鱼鳞病也是重要的。