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冬重夏轻的鱼鳞病

1982-12-29顾有守

祝您健康 1982年6期
关键词:鱼鳞病轻症外用

顾有守

鱼鳞病是一种冬季重而夏季轻的皮肤病。曾称它为鱼鳞癣,其实它不是由霉菌所引起的癣,而是一种先天性的皮肤角化异常,与遗传有关。寻常鱼鳞病可分为两种。绝大部分患者得的是显性寻常鱼鳞病,而较少见的是某些男性在出生时或生后不久就发的,叫性联寻常鱼鳞病。后者的皮肤鱼鳞状损害较厚,且可以发生在身体屈侧褶皱部位。

显性寻常鱼鳞病一般在儿童期开始发病,以后几年逐渐加重。家人常同患此病。病人皮肤显出不同程度的干燥,在四肢的伸侧、背部,甚至全身皮肤的角质层都增厚,上有大小厚薄不等,方形或多角形紧靠的灰褐色鳞屑,似鱼鳞状或蛇皮状;重者脚底板皮肤亦粗糙,毛发干燥,指甲变脆。在夏季一般皮肤症状较轻,轻症病人甚至可以完全正常,但到了冬天,症状常会加重。

鱼癣病的诊断,根据有家族遗传史和典型的皮肤症状即可确定。但和许多遗传性疾病一样,治疗困难,目前还只能治标,即只能暂时解决皮肤干燥、角化的问题,而不能予以根治。

鱼鳞病的治疗以外用药为主,过去曾有过各种办法治疗,如用10%食盐软膏、10%鱼肝油软膏、5%水杨酸软膏、20~30%甘油等药物,或热水浴、淀粉浴、目光浴、紫外线照射来治疗的,疗效均不理想。后来发现,皮肤干燥主要是和缺乏水分有关,而尿素能够显著地增加皮肤角质层的含水量,从而使皮肤变得柔软。于是,从1969年起,将尿素用于鱼鳞病的治疗,结果取得了较满意的效果。对轻症病人,涂用10~20%尿素霜数次,皮肤就变得光滑、柔软,数天后,即如正常。重症患者用药一周以上,厚的鳞屑就可脱落。尿素外用无副作用,且价廉易得。上海第九制药厂出的治裂膏,内含尿素10%及甘油、羊毛脂等,可以采用。除尿素外,国外还外用40~60%丙烯乙二醇水溶液治疗;外用丙烯乙二醇后,再用塑料薄膜密封包扎,效果更好,此法一般在临睡前应用,封包一夜后翌日取去,每周1~2次。

在全身治疗方面,轻症病人一般无需。严重病人,则可在冬天口服或肌肉注射维生素甲,每天10~20万国际单位,可能有一些效果,但长期应用能产生维生素甲过多症,出现厌食、腹泻、感觉过敏、毛发脱落、肝肿大等,应予注意。有些基础代谢率偏低的病人,也可口服甲状腺素片,每天30~60毫克。近年来,还有用维生素甲的代谢中间产物维生素甲酸来治疗鱼鳞病的,特别是对板状鱼鳞病的疗效较好,但口服有副作用,而局部外用对皮肤的刺激也较大,故国内尚未推广。

除此以外,平日注意不要过勤地洗澡,避免过多地使用肥皂,少接触溶剂等,对治疗鱼鳞病也是重要的。

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