APP下载

骨折后的现场急救

1982-12-29胡嘉彦

祝您健康 1982年2期
关键词:布带止血带断端

胡嘉彦

骨折是生活中常见的一种损伤,发生骨折后,处理如不当,轻者会遗留下肢体的活动功能障碍,重者则可能造成不可挽回的永久性病残,甚至丧命。因此,了解一些骨折后的现场抢救知识,是很有必要的。

怎样初步判断骨折?

1,受伤以后,不论是否骨折或是单纯软组织受伤,均可有疼痛、活动障碍、受伤部位变形(肿胀、骨变位)和皮下出血等表现。但是,四肢骨折,多半使肢体的运动功能基本消失;如再加上肢体显著肿胀和皮下出血,就可据此初步判断已发生骨折。但也有这样的骨折,虽疼痛而仍能活动,例如肱骨(即上臂骨)颈部的嵌插型骨折,或桡骨(即外侧的前臂骨)下端骨折,而且,有的股骨(即大腿骨)颈部的嵌插型骨折尚可以行走一、两百米,甚至还有能骑自行车的。另方面,也有只是软组织受伤就不能起立或行走的。

2,骨折所特有的两种表现:(1)骨折断端可有异常活动。特别是上下肢的长骨骨折后,其活动与正常的骨骼有显著差别。(2)骨折断端遇到活动时,可发出接触碰击的声音。

但是,验证这两种特有的表现,往往给受伤者带来痛苦,并且可以造成进一步损伤(如骨端刺破神经、血管等)。因此,已可初步判断有骨折者,不要再特意作此两种检查。

3,怎样判断严重骨折损伤?如受伤者很快就面色苍白,出冷汗,手脚发凉,躁动不安,甚至昏迷,同时脉搏细弱、血压下降,这是出现休克,说明伤情较重。一般较大的骨折(如大腿股骨骨折),或多处骨折的人,出血多,加上剧烈疼痛,容易发生休克。

如果休克愈见加重,往往说明与此同时,腹腔内脏有重大损伤,伤情可能很严重,应急送医院抢救。

怎样初步处理骨折?

如初步判断已发生骨折,必须就医治疗。切不可自己胡乱处置,免得造成不可挽回的后果。但是,在送医院或等待医生来到之前,为了制止创伤进一步加重,也可以进行一些初步的急救处理。

骨折可以分为两种:骨折断端与外界不相通的称为闭合性骨折,骨折断端与外界相通的称为开放性骨折。开放性骨折的断端外露,创面已经受污染者,不要急于把骨折复位,以减少再污染的机会。可即用清洁纱布、毛巾、手帕或衬衣布进行包扎,保持原位固定。

有出血者应立即用加压包扎法止血。有较大血管猛烈出血,压迫出血部位止血无效,可用止血带紧扎,肢体出血部位的上端止血。止血带以软橡胶管或带为好,也可用布带、三角巾、皮带等。由于紧勒的止血带容易造成皮肤损伤,所以一定要先在伤肢皮肤外面裹上数层布,再将止血带上在布外;或者把止血带上在衣裤外面也可。止血带不要勒得过紧,当然太松也不起止血作用。上止血带的部位:上肢是上臂的上1/3处,下肢在大腿中下1/8交界处。已上止血带者,注意每隔一小时左右要松开止血带几秒钟(气候寒冷、肢体温度较低时,时间可稍延长);紧扎时间长了可引起肢体坏死。但在运送途中切勿放松止血带,以免发生止血带休克。

对闭合性骨折同样要防止第二次变位,避免骨折片刺伤或压迫周围欹组织,造成进一步损伤并加剧疼痛。

骨折以后立即要进行的是暂时固定,这是重要的急救措施。以下是各部位骨折的常用固定方法。

上臂骨折:用一块合适的夹板、木板或硬纸板等放于上臂外侧,腋窝要垫一块折叠的毛巾或衬衣,再用绷带或布条固定。

前臂骨折:用两块夹板或木板、硬纸板等放于前臂伸屈侧,以2~8条布带固定,再用三角巾或布带将前臂悬于胸前。对整个上肢如无固定材料,可将上肢用布带固定在胸壁上。

大腿骨折:用一块从腋窝到脚的长夹板或木板置于肢体外侧,另一短板置于大腿内侧,绑扎固定。

小腿骨折。用两块夹板(或木板一长一短,长的放在小腿外侧,短的在内侧)固定。如无固定材料,可将骨折的下肢与健侧下肢一起绑扎以使其固定。

脊柱骨折:绝对不许弯曲搬运。为避免损伤脊髓神经造成截瘫,或已形成截瘫防止加重瘫痪,应用木板或门板担架。要由三个人进行搬动,一人牵扶头部,另两人同时用力将伤员滚到门板上,保持俯卧位。如是颈椎骨折,伤员应取仰卧位,头部保持后伸,颈两侧应挤以叠卷起来的衣服或其他代用物,以保持颈部固定,防止颈部旋转活动,并注意呼吸情况,防止发生止血带休克。

猜你喜欢

布带止血带断端
战场上的第一救生器材:止血带
全子宫切除术后阴道断端裂开:病例分析及文献回顾
子宫切除术后阴道断端裂开的预后因素:巢式病例对照研究
YJ17型卷接机组烟枪布带导辊的改进
一次性TPE止血带
膝关节置换术中止血带的使用对术后加速康复的影响
捆扎钢丝结合缝线引导指屈肌腱断端回缩的临床应用
大隐静脉包裹肌腱断端防止伸肌腱粘连的实验研究
纤维滤棒成型机组布带纠偏装置的改进
PASSI M卷烟机布带轮张紧臂的改造