不要小看指(趾)甲

谢统鹏

人的指(趾)甲是由皮肤的表皮衍化而来。它可以保护指(趾)末端软组织，帮助手指完成精细的工作，如弹奏器乐等；此外，清洁整齐的指甲还可增加手的美感。但是，指甲很易被创伤损坏，也易罹致各种疾病，因此，不要小看指(趾)甲，而应该注意保护它们。

一、引起指(趾)甲形态改变的原因：

正常情况下，人的甲片生长率为每周0.5～1.2毫米，平均每日长0.1毫米左右，其生长速度随季节、年龄而不同。夏天较冬天快，青年较老年快，手指甲较脚趾甲快。但是，在患有各种疾病的情况下，其正常生长功能可受到影响。如：

1机械性损伤引起的甲改变。指(趾)甲在外伤发炎时可引起后天性缺甲、脱甲；儿童经常玩砂，可使指(趾)甲呈层状分离；穿高跟鞋或鞋尖过窄的皮鞋，因过份挤压，可使甲板嵌入甲沟，引起甲沟炎，或造成趾甲变形；小儿常穿帆布鞋可引起趾甲呈匙状改变。

2生理、病理因素引起的甲改变。当人从平原到高原时，由于缺氧、寒冷，1～2个月后可患高原指甲凹陷症，表现为指甲边缘肥厚、中央凹陷，重者甲板前端与甲床分离，发生疼痛和出血，外周血液循环障碍，内分泌功能不全时，可致甲萎缩；患缺铁性贫血，甲状腺疾病时，指甲可变薄、中央凹陷、边缘上翻而如匙状，称匙状甲；患牛皮癣时可使甲板肥厚，甲面出现纵横沟纹和点状凹陷，甲板发育缓慢，变厚呈黄色，如牛角状。

3化学制剂、药品等引起的甲改变。内服阿的平可使甲变成蓝色；砷、铊、氟中毒时，甲板可出现黑纵纹或白横纹；经常接触强硷，可致甲软化。

4先天性甲畸形。为出生后指(趾)甲缺如，或厚甲等甲异常。

二、指(趾)甲病的防治：

1许多甲病是全身病或皮肤病症状的一部分，故首先要对症治疗有关的疾病。

2补充甲成分营养素(铁剂、胱氨酸、肝制剂，维生素A、B₁、B₂、D、E等)及足量水分，可防治甲萎缩、甲变脆及黄甲症。

3改善指(趾)端的血液循环，能保持甲板的透明和柔性。如甲板过于肥厚，可进行专门修甲，或用30％尿素薄膜(尿素30克、聚乙烯醇17～88 9.6克、羟甲基纤维索钠1.6克、吐温～80 2毫升、蒸馏水加至180毫升)软甲；亦可进行溶甲(硫化钡15克、滑石粉85克、加水适量调成糊状)或用手术拨甲。

4灰指甲的治疗，可用40％尿素软膏(尿素40克、羊毛脂20克、白蜡5克、凡士林35克)包甲，每天包一次，并用小手术刀分离甲板促其与甲床分离，一般5～7天，甲板即软化分离。要不断清理甲床，刮除角化物及污物，外涂复方苯甲酸软膏或20％冰醋酸，直至指甲长全为止。亦可用修甲、软甲或溶甲的方法清除肥厚甲板后，外搽抗露菌药物，如2～3％碘酊和美尔指(冰醋酸100克，水杨酸100克，色素、茉莉香精适量，70％酒精加至1000毫升)或用优质食用醋(镇江醋)浸泡。

5外敷陷甲膏(巅茄流浸膏、樟脑、乳香、没药，川鸟、干姜等)可治疗高原指甲凹陷症。

6外伤引起发炎感染时，要及时清除无用的指甲，以防炎症经久不愈。甲沟炎可用高锰酸钾(1:4000)溶液浸泡，然后涂以2～5％白降汞软膏，或0.5％新霉素软膏，必要时可服抗菌素类药物。

三、指(趾)甲的保护：

保护指(趾)甲，首先必须勤剪和保持清洁，不宜留长甲。因指(趾)甲游离缘甲板下，易于藏污纳垢，是细菌的大本营。有人作过调查，指甲缝的污垢里，可以窝藏30多种细菌，一克重的甲垢竟藏有38亿个细菌。经常寄居在甲缝里的病原体有痢疾、伤寒、肠炎、结核、白喉、化脓性皮肤病、霉菌病、蛔虫病、砂眼等细菌，病毒和虫卵。接触皮毛及粪土的手，甚至可带炭痘、破伤风等致病性强、死亡率高的病菌。但剪指(趾)甲也不宜过短，甲游离缘要微突出或与指(趾)端软组织平齐，并将甲缘磨钝滑为好，这样可保护指(趾)端软组织，避免外伤造成甲板甲床剥离，以及避免抓伤皮肤。清洗指甲最好用热水和肥皂，不但能去油污，而且还能杀菌。用肥皂比不用肥皂的杀菌效果要大8～10倍，用温水和肥皂在脸盆中洗手1～2分钟，然后用干净毛巾擦手，细菌可除掉92％；用流动自来水冲洗，则可去掉95％以上。其次要克服不良咬甲习惯，以免甲损伤。婴幼儿的指甲上涂抹氯霉素软膏，既可防止细菌感染，又因有苦味，可阻止有咬甲嗜好的患儿再咬甲。要穿用宽大舒适的鞋子，不宜穿过尖皮鞋，以防趾甲受挤压。近年来我国亦有人用颜料染甲；这要注意选用对甲板及甲周软组织无害的染料，最好用碱性品红、凤仙花，不要用柠檬汁，因为它虽能使指甲光亮匀调，但用后指甲易形成裂缝。