哪些病要提防癌变?

吴听齐

癌是由癌细胞所组成的。从正常细胞变成癌细胞，总有一定的外部诱因和内因，而且有一个演变的过程，即由细胞单纯增生，发展到不典型增生，然后发展成癌。显微镜观察的结果表明，不典型增生的细胞，特别是重度不典型增生细胞，其各个方面已经接近于癌细胞。细胞的不典型增生就是癌前病变。如果我们能在癌前病变阶段就发现并及时治疗，那么就可能免除一场肿瘤的灾难。但是，这在临床上目前还比较困难。经过研究和长期观察后发现，某些慢性疾病有可能发展成癌，医学上一般把这类疾病称为癌前期疾病。提高对癌前期疾病的认识，就成了防治癌症的重要环节之一。

经久不愈的胃溃疡，萎缩性胃炎、胃息肉，一般认为是胃癌的前期疾病。据国内北京、上海等医院报告，胃癌中5.4％－13％的病人是由溃疡变化而来。有人对已明确为萎缩性胃炎的病人，经过10年以上的追踪观察，发现其中10％的病人发生癌变。还有人研究胃息肉，认为其直径超过2厘米时就显示肿瘤样改变，其中18％属于恶性。

现在已经明确，食道上皮细胞重度增生属于癌前病变。在我国河南省高发区，对79例重度增生病人进行随访，结果26.6％发展成癌，比一般人的发病率高140倍。食管上皮细胞重度增生的人多有上消化道不适症状，如进食不畅、胸骨后不适、食管内有异物感等，而一般X线透视检查，食管正常。应用双腔管摩擦气球采集食管细胞(一般俗称“拉网”)的方法，可以得到明确诊断。

肝炎、肝硬化和肝癌之间有着密切的关系。肝癌病人中有不少有肝炎史，特别是乙型肝炎抗原检查阳性者癌变比例比较高。江苏省启东县统计，95例肝癌病人，其中36.9％的乙型肝炎抗原检查属阳性，南京统计73例，其阳性率竟高达78.1％。启东对15123例肝炎、肝硬化病人进行连续随访观察，发现出现肝癌的相对危险性比其他人高10.7倍。广西医学院对90例肝硬化尸体进行尸检，发现其中51.1％病例伴发有肝癌；在日本，42.2％的肝硬化病人合并有肝癌存在。因此，我国有人把肝硬化当作肝癌的前期疾病，国外也有相同的看法。毫无疑问，积极防治肝炎，减少肝硬化的发生，对降低肝癌的发病将起积极的作用。

大肠腺瘤是大肠癌的前期疾病。大肠腺瘤一般发生于20岁以后。随着年龄增加，发病率上升。患腺瘤后，约经过10年左右时间，演变成腺癌。有一种nq“多发性家族性息肉病”，一般于8～10岁开始出现多发的大肠腺瘤，如果不治疗，则到40岁左右，不可避免地先后出现癌变。这种病属于遗传性疾病，家属中有这类病者应进行检查。

另外，重度宫颈糜烂、增生性粘膜及皮肤白斑(如口腔粘膜、唇、外阴等出现白斑)、久治不愈的皮肤溃疡等，都属于相应的人体组织器官的癌前期疾病。

癌前期疾病是否一定会发展成癌呢?不一定。因为癌前期疾病并不一定都存在着不典型增生细胞。再则，不典型增生细胞可以发展成为癌细胞；也可以恢复正常。通过积极的治疗可以促使不典型增生的细胞恢复正常；在肿瘤的高发区研究中表明，服用维生素A、维生素C、粗制核黄素等药可以减少癌变率。近年来还发现一种叫“太洛龙(乙氨芴酮)”的新药，经我国科学工作者研究，对食管重度上皮增生有明显的抑制作用。据报道，服用此药的病人48.8％有好转。当然对于经久不愈的胃溃疡、大肠腺瘤、皮肤及粘膜的增生性自斑、重度宫颈糜烂等，还要考虑采用手术切除或其他医疗手段积极治疗，以除后患。总之，我们对于癌前期疾病，一要重视，二要不怕，三要积极就医治疗，这样是可以避免和减少发生肿瘤的。