视频宣教联合肺康复护理在AECOPD患者康复中的应用研究

摘 要 目的：探析基于视频的健康宣教联合阶梯式早期肺康复护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者延续性康复中的效果。方法：本院对100例AECOPD住院患者进行研究，随机分为两组。对照组50例接受阶梯式早期肺康复治疗，干预组50例则接受基于视频的健康宣教联合阶梯式早期肺康复。比较两组相关指标。结果：护理依从率、CAT评分、肺功能指标和SGRQ评分、护理总满意率显示，干预组表现均优于对照组（＜0.05）。结论：将于视频的健康宣教与阶梯式早期肺康复护理联合用于AECOPD患者的延续性康复中，能获得令人满意的效果。

关键词 视频；健康宣教；阶梯式早期肺康复；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；肺功能

中图分类号：G642 " " " " " " " " " " " " " " 文献标识码：A " " DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.03.005

Application of Video Education Combined with Pulmonary Rehabilitation

Nursing in the Rehabilitation of AECOPD Patients

QU Jin， ZHANG Duolan， GONG Xue

（The Affiliated Traditional Chinese Medicine Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi， Xinjiang 830000）

Abstract Objective： To explore the effect of video based health education combined with tiered early lung rehabilitation nursing in the continuity rehabilitation of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD）. Method： A study was conducted on 100 hospitalized patients with AECOPD in our hospital， who were randomly divided into two groups. 50 cases in the control group received staged early lung rehabilitation treatment， while 50 cases in the intervention group received video based health education combined with staged early lung rehabilitation. Compare two sets of related indicators. Result： The nursing compliance rate， CAT score， lung function indicators， SGRQ score， and overall nursing satisfaction rate showed that the intervention group performed better than the control group （lt;0.05）. Conclusion： The combination of health education through videos and step-by-step early lung rehabilitation nursing can achieve satisfactory results in the continuity rehabilitation of AECOPD patients.

Keywords video; health education; step-by-step early pulmonary rehabilitation; chronic obstructive pulmonary disease; acute exacerbation period; pulmonary function

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床的常见病、多发病，以持续的气流受限为主要特征，患者可出现反复咳嗽咳痰、气短或呼吸困难、胸闷、喘息等表现。一旦患者进入COPD急性加重期（AECOPD）时，其呼吸困难加重，肺功能可能进一步恶化，严重时可能危及患者的生命安全[1]。目前，临床对于该病的治疗除了扩张支气管、抗感染、低流量给氧等之外，还需尽快地改善肺部的功能，为吸氧创造出有利的条件。阶梯式早期肺康复是一种针对AECOPD患者的综合干预方案，能有效地改善患者的肺部功能，提高其生活质量，但需要患者长期坚持，方可发挥出明显的效果。在实际应用过程中，患者在住院阶段能较好地完成早期肺康复，当其出院后，却由于缺乏医护人员和家属的监督，依从性大大降低，对肺功能的康复十分不利，因此，临床需要在患者的延续性康复中采取行之有效的护理方式，提高患者的依从性。基于视频的健康宣教是将健康相关的知识制作成视频，发送给患者及其家属，相比于常规的健康宣教方式，具有更直观、更形象的优势[2]，尤其是将早期肺康复训练的内容制作成视频，在患者训练时同步播放，不但能提高患者的依从性，而且还可以使其掌握准确的训练方法和注意事项，从而提升其自护能力。为进一步研究基于视频的健康宣教联合阶梯式早期肺康复护理在AECOPD患者延续性康复中的效果，本文择取100例者展开观察，具体如下。

1" 资料和方法

1.1" 基线资料

以2022年12月01日至2023年12月31日为限，将在本院住院治疗的AECOPD患者共100例纳入研究范围，按照随机数字表法，分成数量相等的对照组和干预组。对照组的年龄范围是51―76岁、均值（68.12€？.54）岁，男女性分别是31例、19例，病程集中在2―9年、平均（4.87€？.45）年；干预组患者的年龄在52―77岁的范围内，男女性分别是32例、18例，病程最短的1年、最长的10年，平均（4.92€？.47）年。就两组的基线资料展开比较，结果＞0.05，提示两组之间存在比较的价值。纳入标准： ①符合COPD的诊断标准，而且正处在急性发作期；②年龄50―80岁；③临床资料完整。排除标准：①合并有影响肺康复训练效果的其他肺部疾病，如气胸、支气管哮喘、活动性肺结核、肺大疱、肺栓塞等；②合并有严重的心力衰竭；③有严重的心、肝、肾疾病；④肺部及其他部位的恶性肿瘤；⑤曾经进行过肺康复训练；⑥精神异常、语言或者认知障碍。

1.2" 方法

对照组实施阶梯式早期肺康复，在患者出院前，护理人员告知其康复训练内容，并叮嘱其按顺序进行。①缩唇—腹式呼吸训练：患者处坐位或者半卧位，双手分别放在胸前和腹部，平静、缓慢地用鼻深吸气，同时鼓起腹部，对抗手的压力；吸气结束后，将口唇缩成吹口哨的形状，缓慢地将气体全部呼出，呼吸的时间比约为1∶2―1∶3，1组5min、1次3组、1日2次。②呼吸训练器训练：使用余姚市盛昌医用器材厂A型呼吸训练器锻炼，锻炼时从最小的呼气阻力开始，根据病情逐渐增大。患者经鼻缓慢地深吸气后，用嘴包紧咬嘴用力呼气，呼尽气体之后，再次经鼻深吸气，重复上述的训练。1组50次，每次连续进行5个后可主动咳嗽或者休息，1日2组。③上肢训练：哑铃操锻炼，重量0.5kg。训练时，患者取坐位、卧位均可。一只手握住哑铃，放在与肩平齐的高度，另一只手伸直做举起、放下的动作，举起时吸气、放下时呼气，完成后换另一只手重复此动作，1只手8个动作为1组，开始时单手1组，1日2次，根据病情的康复由1次1组逐渐增加到3组，每组之间的休息时间不能超过2min。④下肢训练：患者坐在椅子上，悬空伸直下肢，保持5s，放松后，另一边重复该动作；训练次数同上肢锻炼。⑤步行训练：步行训练的初始目标是10min连续步行，根据病情的变化，逐渐增加到30min或者改为10min中适当地休息5―10min。

干预组予以基于视频的健康宣教联合阶梯式早期肺康复，其中阶梯式早期肺康复方案同对照组。基于视频的健康宣教则是将COPD的治疗方法、排痰方式、饮食搭配、阶梯式早期肺康复等制作成视频，通过微信、QQ等向患者及其家属推送；同时也可以定时叮嘱患者家属发送患者训练的视频，指出患者动作不规范的地方，并予以纠正。

1.3" 观察指标

1.3.1" 比较两组的护理依从情况

观察两组的护理依从情况，根据依从的程度划分成3个等级，即完全依从、部分依从、不依从，护理依从率=（本组的总例数―不依从的例数）/本组的总例数€？00%。评价标准：①完全依从：能主动，或者经护理人员及家属提醒，完成规定的肺康复训练；②部分依从：在护理人员及家属的反复督促下，完成大部分的肺康复训练；③不依从：即便是护理人员及家属再三催促，仍然拒绝进行肺康复训练。

1.3.2" 比较两组的症状程度

应用《慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试》（CAT）评价患者的症状程度。测试共包括8个症状，即咳嗽、咳痰、胸闷、睡眠、精力、情绪、运动耐力、日常运动，每个症状均根据症状轻重分别评分，分值是0―5分，总的评分范围是0―40分，得分越高、症状越重。

1.3.3" 比较两组的肺部功能指标

第1秒用力肺活量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。检查的时间分别为护理前、护理后，患者检查前6h内避免吸烟、饮用刺激性饮料，2h内避免剧烈运动，提前进行吹气练习；检查时患者先咬住仪器上的咬嘴，先平静呼吸几十秒，然后按照医生的要求快速用力吸气和呼气，持续几十秒，反复进行3次，随后尽最大限度吸气，憋气数秒后，按照指示呼气，直到不能呼出气体为止，持续6秒以上。

1.3.4" 比较两组的生活质量

使用《圣·乔治医院呼吸问题调查问卷》（SGRQ）评价患者生活质量，测评的时间点是护理前、护理结束后，涵盖症状、活动、对生活的影响三个子尺度，满分100分，采取反向计分法，即得分越高、生活质量越差。

1.3.5" 比较两组的护理总满意情况

使用医院自制的《护理满意度调查问卷》进行评价，满分是100分，按得分高低分为非常满意（≥90分）、比较满意（60～＜90分）、不满意（＜60分），以非常满意和比较满意之和作为护理总满意的指标，护理总满意率=（本组总例数―不满意例数）/本组总例数。

1.4" 统计学处理

应用SPSS" 20.0对研究所得到的数据展开统计、分析，所有结果均符合正态分布，其中计量的结果采取“€薄北泶铮笔凳┲导煅椋患剖慕峁蚴褂谩？”表达，同时施以检验；结果＜0.05时，提示对比具有统计学意义。

2" 结果

2.1" 比较两组的护理依从情况

比较两组的护理依从率，干预组的结果高于对照组，＜0.05。详见表1。

2.2" 比较两组的CAT评分

护理之前，两组的CAT评分比较，＞0.05；经过护理后，干预组的上述得分与对照组相比，明显偏低（＜0.05）。详见表2。

2.3" 比较两组的肺功能指标

对两组护理前的FEV1、FVC、FEV1/FVC进行比较分析，结果显示，两组间在统计学上无显著差异（＞0.05）；在接受护理后，干预组的FEV1、FVC、FEV1/FVC均显著高于对照组（＜0.05）。详见表3。

2.4" 比较两组的SGRQ评分

护理前两组的SGRQ评分无明显差异（＞0.05）；护理后，干预组的SGRQ评分低于对照组（＜0.05）。详见表4。

2.5" 比较两组的护理总满意情况

对护理总满意率的比较之中，干预组所得到的结果比对照组高（＜0.05）。详见表5。

3" 讨论

急性加重是慢阻肺病情发展中的重要事件，严重威胁患者的生活质量，同时也与病死率有明显的相关性，其原因主要是AECOPD患者的体力活动减少，身体的活动能力、骨骼肌肉功能障碍恶化，进而导致恶性循环[3-4]，使得患者的预后更差。因此，临床对于该病患者的治疗目标是尽可能地恢复患者的活动能力，打破恶性循环。阶梯式早期肺康复是临床比较先进的干预方式，能针对AECOPD患者因呼吸肌无力引起的通气障碍、呼吸困难，增强呼吸肌的力量、耐力，减少呼吸困难等症状的发生[5-6]。临床应用时，采取坐位、立位到行走，呼吸、上肢到下肢等阶梯式的训练方式，根据患者的病情康复情况，循序渐进地进行训练，符合人体康复的规律[7-8]，在促进患者的康复中具有十分重要的作用。整体来看，患者在住院期间，由于对自身病情的重视，在医护人员和家属的监督和提醒下，其依从性比较好，康复效果比较好。当患者出院以后，对疾病有所懈怠，加之医护人员和家属无法及时督促，依从性大大下降，严重影响疾病的康复。因此，临床在患者的延续性康复中，应该以提高患者的依从性为重点，促进患者的康复质量。

本次研究显示，比较两组的护理依从率，干预组得到的结果高于对照组，＜0.05。提示基于视频的健康宣教联合阶梯式早期肺康复护理能有效地提高患者的依从性，主要原因是护理人员在对患者实施的延续性护理中，定期发送疾病相关的视频，能进一步强化患者和家属对疾病的认知，提高其重视程度，同时让患者知晓阶梯式早期肺康复对疾病康复的重要性[9-10]，使其能长期坚持训练，依从性大大提高。而两组的CAT评分、肺功能指标相比，干预组的CAT评分得分明显低于对照组，FEV1、FVC、FEV1/FVC指标水平显著高于对照组，＜0.05。提示基于视频的健康宣教联合阶梯式早期肺康复护理能明显地减轻患者的症状，提高肺部功能，主要原因是医护人员将阶梯式早期肺康复训练的内容制作成视频发送给患者后，能让其跟随视频一起进行训练，不但能进一步提高其依从性，同时也能纠正患者训练中不规范、不到位的地方[11-12]，提高早期肺康复的效果，对于打破AECOPD患者的恶性循环发挥出了重要的作用。对比SGRQ评分，干预组的得分较对照组明显降低，＜0.05，提示联合护理的方案能提高患者的生活质量，主要原因是合理饮食、健康生活等方面的视频，能随时提醒患者培养良好的生活、饮食习惯，提高机体的免疫功能，减少疾病的复发。患者肺功能、生活质量得到明显提高后，也提升了其对护理的满意率。

综上所述，在AECOPD患者的延续性康复中，使用基于视频的健康宣教与阶梯式早期肺康复护理联合的方式，能提高患者对护理的配合度，从而有效地缓解临床症状、促进肺功能的康复，进而提升患者的生活质量。

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