母亲新型冠状病毒Omicron变异株感染的新生儿近期临床结局

［摘 要］目的 探讨母亲新型冠状病毒（SARS-CoV-2）Omicron变异株感染对新生儿近期临床结局的影响。方法 以2022年12月8日至2023年1月8日在钦州市妇幼保健院产科收治的423例孕妇及其分娩的活产新生儿为研究对象，根据孕妇是否确诊新型SARS-CoV-2 Omicron变异株感染，分为SARS-CoV-2阳性组和SARS-CoV-2阴性组，分析孕妇感染Omicron变异株的临床特征，比较两组母亲和新生儿近期临床结局。结果 研究期间共收治的423例孕妇中，SARS-CoV-2 Omicron变异株感染者133例，未感染者290例；双胎妊娠6例，单胎妊娠417例，有症状感染者占多数（92例，69.2%），均为轻型，常见症状为发热（71例，53.4%）、咳嗽（45例，33.8%）。SARS-CoV-2阳性组胎儿窘迫、剖宫产发生率高于SARS-CoV-2阴性组（23.7% vs. 10.5%、52.6% vs. 42.1%，χ²=12.788、4.104，P＜0.05）。两组孕妇妊娠年龄、住院天数、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎膜早破情况的差异无统计学意义（P＞0.05）。与SARS-CoV-2阴性组相比，SARS-CoV-2阳性组新生儿生后需收治新生儿病房治疗的比例明显增高（37.8% vs. 25.5%，χ²=6.712，P＜0.05）。两组新生儿早产、低出生体重儿、小于胎龄儿、新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组需要氧疗、无创呼吸支持、有创呼吸支持的比例差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 妊娠晚期感染新型冠状病毒Omicron变异株孕妇以轻型为主，常见症状为发热、咳嗽。SARS-CoV-2阳性母亲胎儿窘迫、剖宫产比例增加，分娩的新生儿收治新生儿病房比例增加，但这部分新生儿未出现与新型冠状病毒相关的临床症状或并发症，且近期结局良好。

［关键词］新生儿；新型冠状病毒；Omicron变异株；临床特征；预后

Doi：10.3969/j.issn.1673-5293.2025.01.007

［中图分类号］R174.6 ［文献标识码］A

［文章编号］1673-5293（2025）01-0038-06

Short-term outcomes of neonates born to mothers infected with the Omicron variant of

severe acute respiratory syndrome coronavirus 2

LU Anfeng¹，HUANG Guosheng¹，LU Fuhua²，BI Lei¹，SU Yanmei²，HUANG Ping²，FENG Xiangling²

（1.Department of Neonatology，Qinzhou Maternal and Child Health Hospital，Guangxi Qinzhou 535099，China；

2.Department of Obstetrics，Qinzhou Maternal and Child Health Hospital，Guangxi Qinzhou 535099，China）

［Abstract］ Objective To explore the short-term clinical outcomes of neonates born to mothers infected with the Omicron variant of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 （SARS-CoV-2）. Methods A total of 423 pregnant women and their live-born neonates，admitted to the Department of Obstetrics at Qinzhou Maternal and Child Health Hospital from December 8，2022，and January 8，2023，were included as the research subjects.The participants were divided into a SARS-CoV-2 positive group and a SARS-CoV-2 negative group based on whether the pregnant women were diagnosed with SARS-CoV-2 Omicron variant infection.The clinical characteristics of pregnant women infected with the Omicron variant were analyzed，and the short-term clinical outcomes of both mothers and their neonates were compared between the two groups. Results Among the 423 pregnant women admitted during the study period，133 cases were infected with the SARS-CoV-2 Omicron variant and 290 were not infected.There were 6 cases of twin pregnancies and 417 cases of singleton pregnancies.The majority of those infected were symptomatic （92 cases，69.2%），all of which were mild.The most common symptoms were fever （71 cases，53.4%） and cough （45 cases，33.8%）.The incidence of fetal distress and cesarean section in the SARS-CoV-2 positive group was higher than that in the SARS-CoV-2 negative group （23.7% vs. 10.5% and 52.6% vs. 42.1%，χ²=12.788 and 4.104，respectively，P＜0.05）.There were no statistically significant differences between the two groups of pregnant women in terms of gestational age，length of hospital stay，gestational diabetes，gestational hypertension，and premature rupture of membranes （P＞0.05）.Compared with the SARS-CoV-2 negative group，the proportion of neonates in the SARS-CoV-2 positive group who required admission to the neonatal ward after birth was significantly higher （37.8% vs. 25.5%，χ²=6.712，P＜0.05）.There were no statistically significant differences in the incidence of preterm birth，low birth weight，small for gestational age，and neonatal RDS between the two groups （P＞0.05）.There were no statistically significant differences between the two groups in the proportion of neonates requiring oxygen therapy，non-invasive respiratory support，or invasive respiratory support （P＞0.05）. Conclusion Pregnant women infected with SARS-CoV-2 Omicron variant in the third trimester are mainly mild，and the common symptoms are fever and cough.The proportion of fetal distress and cesarean section and the proportion of newborns admitted to the neonatal ward in mothers infected with SARS-CoV-2 increased，however，none of these newborns developed clinical symptoms or complications related to SARS-CoV-2 Omicron variant，and their short-term outcomes were good.

［Key words］ neonate;SARS-CoV-2;Omicron variant;clinical characteristic;outcome

新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）感染严重危害人们生命安全和身体健康。该病毒在复制和传播过程中经历了多次变异，目前全球主要流行的变异株为Omicron变异株^［1］，与早期变异株相比，其致病力减弱，但传染性和免疫逃逸性更强^［2］。孕妇由于其独特的免疫状态，在病毒流行期间是Omicron变异株的易感人群^［3］，更易进展为重型/危重型。孕妇感染Omicron变异株后对妊娠结局和新生儿近期结局的影响如何，受到广泛关注，但目前相关的文献报道较少。2022年12月7日，随着《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》^［4］的发布，我国疫情防控进入了新的阶段，本地区短期内有较多的病例。现总结在2022年12月8日与2023年1月8日期间，钦州市妇幼保健院产科收治的Omicron变异株感染母亲及其分娩新生儿的临床资料，为临床诊疗和防控措施提供依据。

1对象与方法

1.1研究对象与分组

本研究选取了2022年12月8日至2023年1月8日在钦州市妇幼保健院产科分娩的孕妇及其分娩的活产新生儿作为研究对象。根据其母亲孕晚期是否确诊SARS-CoV-2 Omicron变异株感染，分为SARS-CoV-2阳性组和SARS-CoV-2阴性组。纳入SARS-CoV-2阳性组标准^［5］：母亲产前鼻拭子/口咽拭子新型冠状病毒核酸检测阳性。采用新型冠状病毒全基因组测序和序列分析来确认是否感染Omicron变异株。本研究通过钦州市妇幼保健院伦理委员会审核批准［批号：钦市妇幼伦（2023）30号］，所有研究对象均知情同意自愿参与研究。

1.2资料收集

专人查阅母婴病历资料，收集填写资料，主要包括：①母亲基本资料：年龄、妊娠期合并症、分娩方式、接种新型冠状病毒疫苗情况；②母亲感染新型冠状病毒的临床资料：感染时间、临床症状（发热、头痛、咳嗽、鼻塞、呼吸困难、流涕）；③新生儿临床资料：性别、胎龄、出生体重、出生复苏情况；疾病情况、诊疗措施、住院天数，转归；③病原学检查：新型冠状病毒核酸检测等。

1.3诊断与分类

根据国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》^［5］进行病例诊断和分型：①无症状感染：核酸检测结果呈阳性，但未出现任何临床症状和体征；②轻型：具有轻微临床症状，但无肺部影像学表现；③普通型：表现出临床症状，并显示肺部影像学改变；④重型：出现气促（呼吸频率≥30次/分）、低氧血症，且临床症状持续加重，在24～48小时内的肺部影像学病变明显进展＞50%；⑤危重型：出现呼吸衰竭，需要机械通气进行支持治疗、出现休克或合并其他器官功能衰竭。妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎儿窘迫、胎膜早破的诊断标准，参考第9版《妇产科学》^［6］。新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿、低出生体重儿、小于胎龄儿的诊断标准，参考第5版《实用新生儿学》^［7］。

1.4围生期管理

新型冠状病毒Omicron变异株感染母亲的新生儿参照《围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案（第三版）》进行围生期管理^［8］。

（1）产前：监测高危孕妇及胎儿情况，制定适当的分娩计划。

（2）分娩时：接生人员及新生儿复苏人员需采取适当的个人防护措施，包括戴上护目镜/面屏、N95口罩。

（3）出生后：若新生儿一般情况良好且母亲情况稳定，可置母婴同室进行观察管理。若产妇确诊为现症感染，则需佩戴N95口罩。对于有临床症状或生命体征不稳定的新生儿，将其收入新生儿科隔离或过渡区域进行住院治疗。当新生儿生后24小时、48小时、96小时的新冠病毒核酸均为阴性时，可转入普通病房管理。新生儿的呼吸支持策略参照第5版《实用新生儿学》^［7］执行。

1.5统计学分析

应用SPSS 22.0 统计软件处理数据，对于符合正态分布计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用例数（n）和百分比（%）表示，组间比较行χ²检验。当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料及母亲围产期情况

研究期间共收治孕妇423例，其中感染Omicron变异株133例，未感染者290例；双胎妊娠6例，单胎妊娠417例，新生儿胎龄在25⁺⁵～41⁺³周，出生体重在700～4 430 g。SARS-CoV-2阳性组胎儿窘迫、剖宫产发生率高于SARS-CoV-2阴性组［（23.7% vs. 10.5%）、（52.6% vs. 42.1%）］，差异有统计学意义（χ²=12.788、4.104，P＜0.05）。两组母亲在妊娠年龄、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发生率方面差异没有统计学意义（P＞0.05），详见表1。

2.2妊娠晚期感染Omicron变异株的临床特征及治疗

有症状感染者（92例，69.2%）占多数，上呼吸道感染症状为主，均为轻型，无症状感染者（41例，30.8%），无重型及危重型病例。发热是最常见的症状（71例，53.4%），热峰为38.3（38.0，38.9）℃，热程1～2天，其次咳嗽（45例，33.8%）、咽痛（32例，24.1%），详见表2。经过一般对症治疗后，所有感染者均治愈，无需呼吸支持治疗。

2.3母亲感染Omicron变异株对新生儿临床结局的影响

两组新生儿出生胎龄、体重、男女比例无显著性差异（P＞0.05），两组新生儿早产儿、低出生体重儿、小于胎龄儿、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率也没有统计学上的差异（P＞0.05）。与SARS-CoV-2阴性组相比，SARS-CoV-2阳性组新生儿生后需收治新生儿病房治疗的比例高（37.8% vs." 25.5%），差异有统计学意义（χ²=6.712，P＜0.05），但两组新生儿需要氧疗、呼吸支持的比例差异无统计学意义（P＞0.05），详见表3。

2.4新生儿SARS-CoV-2 Omicron变异株感染的评估

母亲SARS-CoV-2阳性组的新生儿生后24小时进行新冠病毒核酸检测，均为阴性，母婴同室观察72小时无发热、咳嗽症状。

2.5母亲孕前疫苗接种情况

419例新生儿母亲在孕前接种新型冠状病毒疫苗，其中1剂96例，2剂240例，3剂83例；4例新生儿母亲未接种新型冠状病毒疫苗，两组母亲接种疫苗的情况差异无统计学意义（P＞0.05），详见表4。

2.6母亲孕前接种疫苗情况对母亲围产期并发症和新生儿结局的影响

将未接种疫苗母亲4例与接种1剂疫苗母亲96例归为接种疫苗2剂以下组，将接种疫苗2剂母亲240例，接种疫苗3剂83例归为接种疫苗2剂以上组，比较两组母亲围产期并发症和新生儿结局的情况，结果两组母亲感染新型冠状病毒Omicron变异株的比例无显著性差异，两组妊娠期糖尿病、高血压、胎膜早破、剖宫产、早产儿、低出生体重儿、胎儿窘迫的发生率差异无统计学意义（P＞0.05），详见表5。

3讨论

新型冠状病毒Omicron变异株是目前全球流行的优势毒株^［1］，与早期变异株相比，其潜伏期缩短，致病力减弱，传染性和免疫逃逸能力更强^［2］。孕妇由于免疫、呼吸、循环等系统的生理变化，更易感染Omicron变异株。新生儿本身免疫功能发育未完善，均未接种新冠疫苗，亦为新型冠状病毒的易感人群。孕妇感染Omicron变异株的临床特点以及对新生儿近期临床结局的影响，是当前围产医学领域研究的焦点问题。

3.1 Omicron变异株感染孕妇的临床特征

英国一项纳入1 148名SARS-CoV-2 孕妇的队列研究发现，有症状感染者占多数（63%）^［9］。新型冠状病毒感染孕妇以轻型和普通型为主，主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难和淋巴细胞减少^［10-11］。动物实验表明：Omicron变异株致病性减弱，主要在上呼吸道上皮细胞大量复制，肺实质中的病毒载量较低，肺部病理改变也有所减轻^［12］，因此临床表现以上呼吸症状为主，明显的呼吸困难少见。本研究结果显示有症状感染者占多数，常见症状为发热、咳嗽，均为轻型，无重型及危重型，与上述研究^［9-11］相近。

3.2 Omicron变异株感染对妊娠结局和新生儿临床结局的影响

虽然孕妇感染Omicron变异株的症状不重，但妊娠期Omicron变异株感染对妊娠结局的影响不容忽视。研究报道，即使症状轻微的孕妇也可能出现严重的胎盘炎症和损伤而导致胎儿窘迫，甚至死胎^［13］。感染新冠病毒的孕妇增加胎儿窘迫的风险^［14］。另一方面，既往研究报道，感染野生型SARS-CoV-2与剖宫产风险的增加有关^［15］。母亲因SARS-CoV-2住院增加剖宫产的机率^［9］。母亲SARS-CoV-2阳性剖宫产率高达60%^［16］。本研究结果示母亲SARS-CoV-2阳性组胎儿窘迫（23.7% vs. 10.5%）、剖宫产（52.6% vs. 42.1%）发生率高于母亲SARS-CoV-2阴性组，与上述文献报道相近^{［9，14-15］}。对于SARS-CoV-2阳性孕妇除了关注其新型冠状病毒感染症状外，还应监测胎儿情况，密切关注是否出现胎儿窘迫情况，并在必要时进行及时干预。

母亲SARS-CoV-2感染增加早产的风险^［17］，早产主要由母亲早期和中期SARS-CoV-2感染引起，轻度或中度SARS-CoV-2感染与分娩时胎龄无关^［14］，大多数早产是医源性的，症状性SARS-CoV-2的孕妇发生医源性早产的风险比未感染SARS-CoV-2的孕妇高出10倍以上（14% vs. 1%，aOR=11.43，95%CI=5.07～25.75）^［9］。本研究结果SARS-CoV-2阳性母亲组早产发生率较SARS-CoV-2阴性母亲组增加（17.8% vs. 12.2%），但差异无统计学意义，可能原因考虑：本研究SARS-CoV-2阳性母亲大部分在妊娠晚期感染病毒，且临床表现均为轻型，对胎龄影响小。

瑞典的一项全国性前瞻性研究显示母亲SARS-CoV-2阳性与新生儿入院治疗显著相关（11.7% vs. 8.4%，OR=1.47，95%CI=1.26～1.70）^［18］。SARS-CoV-2阳性母亲的新生儿需收治新生儿病房的比例增高（19%～5%，OR=3.08，95%CI=1.99～4.77）^［9］。本研究显示SARS-CoV-2阳性母亲的新生儿需收治新生儿病房治疗的比例显著高于SARS-CoV-2阴性母亲的新生儿，与上述文献报道相近，可能原因考虑：SARS-CoV-2阳性母亲胎儿窘迫、剖宫产、早产的比例增加，这部分新生儿均需收住新生儿病房进一步治疗。

SARS-CoV-2宫内传播罕见（1.6%）^［19］，是否存在妊娠晚期母婴垂直传播，目前尚无足够的证据支持^［20］，仅少部分研究示低风险的垂直传播^［21］。生后的母婴接触是新生儿感染SARS-CoV-2 Omicron变异株的主要途径^［22-23］，加强产时和产后的防控更为重要。本研究显示：所有SARS-CoV-2阳性母亲的新生儿生后24小时进行新冠病毒核酸检测，均为阴性，母婴同室期间母亲佩戴N95口罩，所有新生儿在分娩、转运和母婴同室期间均严格落实新型冠状病毒防控要求，无新型冠状病毒传播病例，所有新生儿均未出现与新型冠状病毒相关的临床症状或并发症，不支持母婴垂直传播。

3.3母亲孕前接种疫苗情况对母亲围产期并发症和新生儿结局的影响

与未接种疫苗或只接种一剂疫苗的孕妇相比，接种第二剂或第三剂疫苗的孕妇疾病程度较轻，几乎没有进展为严重疾病或死亡^［24］。本研究结果显示孕前接种疫苗的剂次对妊娠期并发症、妊娠期并发症以及新生儿临床结局无显著性差异，可能原因考虑与新型冠状病毒容易发生变异导致病毒免疫逃逸有关^［25］。

综上所述，妊娠晚期感染新型冠状病毒Omicron变异株孕妇以轻型为主，常见症状为发热、咳嗽。SARS-CoV-2阳性母亲胎儿窘迫、剖宫产比例增加，分娩的新生儿收治新生儿病房比例增加，但这部分新生儿未出现与新型冠状病毒相关的临床症状或并发症，且近期结局良好。需要指出的是，本研究是单中心研究，样本量有限，且新生儿随访观察的时间较短，因此结论具有一定的局限性，Omicron变异株感染对孕妇、新生儿的远期影响如何，仍需多中心大样本的研究明确。

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［专业责任编辑：李占魁］

［中文编辑：孙兰迪；英文编辑：刘昕田］