苏式颐养，让老年生活“风和日丽”

虽然人从出生就“生而向老”，但养老确实是一个复杂问题，需要长时间的规划和准备。同时，养老也是一个很多人不想面对，不得不面对，甚至需要提前面对的问题，尤其当家中长辈出现状况时。穿过苏州的大街小巷、楼宇之间，走进社区里那些助餐点、日间照料中心以及综合为老服务中心等，我们对苏式养老生活越多几分认识和了解，也就对未来，对苏式“老有所依”“老有所养”更觉踏实、更有信心。

讲讲“山海经”，高龄老人的一天

只要不下雨，93岁的顾阿婆每天早上先步行15分钟到东园，参加8点钟的广播体操。运动结束，按惯例，她要走进位于普福寺路上的北园综合为老服务中心。每天早上9点，这家建筑面积2200平方米的为老服务中心准时打开大厅空调，烧好开水，等待着老人们带着水杯、点心等入场，开始讲讲这一天的“山海经”。

坐在一旁的陆阿婆接话，“我90岁”。十点半，又一个拎着饭盒的阿婆加入“聊天局”：“阿福，你们怎么来这么早？”“我们不是一向早？”“等吃饭。”顾阿婆、陆阿婆开心回答。附近住着陆阿婆的很多老邻居、老同事，他们喊她“阿福”。

打招呼的阿婆96岁。她把饭盒往旁边桌上一放，顺便确认：“今天下午是不是有活动？”顾阿婆笑嘻嘻：“今天下午过生日。”这天下午一点半是中心第四季度长者生日会，有评弹表演。

临近11点，越来越多的老人带着饭盒走进中心。他们午饭都在这儿吃现烧的套餐，15元一顿，按照姑苏区相关老年人就餐补贴政策，年满80岁补贴2元。每天中午，为老服务中心出70多单堂食，70多单送餐上门。虽然只是一餐，因为量足，老人们一般带一半回去当晚餐。“这边的饭烧得蛮好。年纪大了，特地给自己烧一顿饭，犯不着。这边的师傅饭烧得软，口味清淡，荤素搭配。”陆阿婆说。

午饭后，他们将继续待在这里，下午来的老人会更多。每个人都知道自己感兴趣的演出、活动安排在哪天。

为老服务中心的工作人员说，那些平时受家人照顾的老人，有活动时也被送来，活动结束，工作人员打电话，再被接走。或者家人有事外出时，就将老人安置在中心临时托管照看，忙完再把老人接走。这种喘息式的托管服务，“与把小朋友放到托儿所，没什么区别。”

顾阿婆大女儿70岁，小女儿68岁，且不论各自要照顾自己的家庭，本身也都是“小老人”了。孩子们来看过老人的活动场地和午间助餐，有时“突击检查”，看老人在不在中心活动。

2022年8月投入运营的北园综合为老服务中心，由老平江街道办公场地改建而成。社区的卫生服务中心在15分钟步程内的娄门桥东。而培育社会组织的社工站放在了综合为老服务中心。

社区与创业者签订协议，创业者可以免费使用中心工作室，仅缴纳水电费。相对应，创业组织每月要为老人提供多场免费活动。由于北园老年人口多，为民服务项目也大部分偏向了服务老年人。当老人们不再感兴趣，或参加人数不多时，社区便把项目“请出去”。老人想要什么，或者说居民确实需要什么，再想办法把资源“引进来”。

木刻年画在创业园里有了新工作室后，原来的场地就换成了心理咨询室，让老人们叨家常、诉烦恼。街道老年大学前两年设置了插花、茶艺、太极拳、书法等丰富课程，出乎意料，耄耋老人们对茶艺并不热衷，两三个月后，对宋代印染也丧失了新鲜感，社区就得去对接新资源。“现在的最大问题，是资源不够。找上门的资源很多，但商业化太重，目的性太强。我们要不断地筛选，与居民商量，把好的内容、好的资源留下来。”姑苏区北园社区党委书记彭建和说。

社区掌握到，辖区里住进来两位刚毕业的评弹演员，签约在本地一家评弹团。社区在中心为他们安排了工作室，作为剧团以外的排练用房及新媒体直播间，而演员们闲暇时给老人们做些演出。这样，中心与评弹团有了链接。

中心的场地，你方用罢我登场。彭建和说，不管多大的为老服务中心或者社区服务综合体，都会面临一个闲置率的问题。比如设置好的儿童活动室，到底有没有儿童来？除去寒暑假，没有小朋友来活动时，其实有很多事情、很多活动可以放在里面进行。

下午三点一刻一过，北园综合为老服务中心里的老人们陆续散场，回去把晚饭热一热，看看电视，就准备入寝了。

好的服务，助餐点的可持续运营

说到从早到晚活动室被各年龄段不停地循环使用，姑苏区梅巷综合为老服务中心是一个很好的案例，搭载在社区综合服务体内，1800平方米的室内服务空间和1500平方米的室外服务空间，嵌入了社区卫生服务站、居家养老服务站、社区食堂、社区老年大学、家门口的就业服务站、劳动者驿站、青年夜校和青少年暑托班、友好童行户外游乐园、金融课堂等服务载体。

中午十一点半，社区食堂内人声鼎沸。一个阿婆的午饭托盘里，肉饼蒸蛋上的毛豆闪耀着诱人色泽，这顿饭花了她9.05元。晚饭她要回去自己烧，因为第二天一早她要吃饭泡粥。

食堂的饭菜是小碟自选式。每周四公示下周菜单，7天就是7张A4大小的菜单。除了当天供应的10个菜，最近每天都有特色菜，这天是古法蒸鲈鱼。正排着队买菜的叔叔忍不住回头：“味道真的蛮可以。”他有时想到就来吃一顿，或者给家中的餐桌添两道菜。

2024年9月，新运营管理公司接手社区综合服务体运营，社区食堂也随之迎来一系列调整：先是对厨房改造。原来只为提供套餐开了一道小门，现在改成全开放自选式。更重要的是烹饪，要掌握大家的口味。有些老人不能吃太甜，有些老人口味重些，有些老人则想要清淡点。“我们这个社区，很多老人喜欢吃鱼虾，但好多老人不能吃海产品；蔬菜要丰富，所以每天中午4样，晚上也4样……”运营方负责人介绍，现在，他们已经可以根据用餐量基本拿捏住每天的出菜量，减少剩菜，把成本压一些下来，当天如果后面来人没吃上，就用小锅一次炒两三份的量，避免浪费。

开业服务4个月，现在社区食堂每天午餐有100多份的订单量。很多老年夫妻一同就餐，或带着饭盒来堂食加外带的，就算一个订单。食堂面向辖区所有年龄段居民和外来务工人员供应午餐和晚餐，根据微信群里大家的反馈，又陆续推出糕点、包子等。一对住在附近相城区的退休夫妻，常常开5分钟车来这里解决吃饭问题，比较下来，这间社区食堂他们最喜欢：“菜烧得好，不油；苏帮菜对味道的拿捏，到位了。”

姑苏区梅巷社区党委书记顾辰晏对此看在眼里，“社区食堂将好的服务、好的内容、好的机制提供给居民，客源也会越来越多。”在每月的便民市集上或节假日共庆场合，社区也会给予食堂展示空间和宣传机会。

可持续运营是助餐服务的重要目标之一。苏州市养老服务发展指导中心相关项目负责人指出：“它们基本是内嵌在养老服务设施里，具有‘公益+市场’的概念，需要做出特色，维系稳定客源。”

截至2024年第二季度，苏州全市2265个社区（村）都根据区域老年人口密度、助餐服务需求和助餐服务半径等因素，因地制宜地进行配建老年助餐服务设施，全市初步构建了“15分钟助餐服务圈”。

助餐工作推进的重点工作是解决80岁以上以及行动不便的老年人的吃饭问题。在保障食品安全的情况下，让老年人吃得好，吃得便捷。在此基础上，更是希望有更多老年人到助餐点堂食，继而到社区活动、休憩，以及医疗问诊，串联起其他养老服务项目，让老年人的一天过得充实。毕竟，养老不仅仅是一顿饭的问题，更是一个人一天的生活安排。

不仅是家庭，适老化是全方位的

适老化改造不仅仅是卫生间的“淋改浴”、无障碍坡道铺设等基础设施改造，如今，更拓展延伸到智能监测设施、适老辅具配备等。

苏州市养老服务发展指导中心相关项目负责人表示，自2020年7月，民政部、国家发展改革委等9部门联合印发《关于加快实施老年人居家适老化改造工程的指导意见》以来，苏州已完成4万多户老年人适老化改造，改造“一方面改掉居家安全的隐患，一方面又提升了居家舒适度。”反响较好。

苏州实施政府主导与社会参与、需求激活与供给扩容相结合的“双链接”，赋能老年人家庭适老化改造，较好增强了养老服务消费市场活力，为适老化改造兜底化保障、市场化推进、产业化发展探索了“苏州模式”。围绕“如厕洗澡安全，室内行走便利，居家环境改善，智能监测跟进，辅具配备到位”五方面目标，探索完善“政府补一点、家庭掏一点、企业让一点”推进机制，规范实施流程、明确推进措施、加强综合监管。

苏州的老年人适老化改造，已从聚焦兜底低保特困家庭向高龄及残疾人家庭、有需求的家庭扩展，用市场化的手段撬动消费需求。在一些社区日间照料中心或综合为老服务中心里，还设置了适老化改造展厅，向老年人展示适老化改造的家庭生活应用场景，为他们的居家养老生活提供样板和参考。

本轮江苏省消费品以旧换新居家适老化改造，苏州资金占比量最多，目前全市约有2万户申请，申请总数、已审核总数列全省第一。

当然，由民政部门牵头实施的民生项目，如本轮江苏省消费品以旧换新活动中，叫“老年人居家适老化改造”，聚焦家庭内的改造。然而老龄友好社会是全方位的，除了在家庭里，老年人要走进社区，走入社会。相应地，适老化改造也正逐步从家庭伸向社区，伸向整个社会，比如菜场里的适老化改造。包括社区、交通、商场等在内的各个公共场所的适老化无障碍改造，需要全社会各部门的共同推进。

此外，智慧养老也正通过对线下已有流程的线上整理、再造，改变着家庭内的适老化生活。采访中，梅巷社区提及苏州与腾讯合作开发的一款小程序，正在社区试运营。每天把菜单发布在小程序上，以助餐；社区卫生服务站有全科医生坐诊开药时，老年人通过手机小程序，直接与医生视频问诊，以助医，“小毛小病就不需要到卫生服务中心来了。”还有志愿者服务，比如老人去菜市场买菜买多了，提不回来了，在小程序上发布需求，志愿者看到后赶去支援。还有应急急救功能等，暂未上线。

机构、社区、居家，理想的混合式养老

身边的“15分钟养老服务圈”，离家最近也最方便的，还是到社区，而机构里的专业养老服务资源，也正逐步走进社区，向家庭倾斜。机构养老、社区养老、居家养老，三种养老模式其实密不可分。

到了下午4点，随着二楼活动室文艺、运动的老人们鱼贯离开，悦龄健康综合服务中心逐渐安静下来。然而楼上仍有不少老人。这家综合服务中心着实不小，由一家社区卫生服务站、一家综合为老服务中心和一家幼儿托育中心组成，总建筑面积7463.8平方米，辐射周围四季晶华社区、新郭社区、友联一社区等9个社区，辖区居民8.3万人，其中60岁以上居民2.2万人。

其中的综合为老服务中心面积5530平方米，2022年年底开业。作为社区食堂，负一楼的中央厨房每天午餐时段出餐500多份，其中本站点100来份，为周围7个助餐点送餐。此外，它为楼上住养的老人提供三餐。

3至5楼是悦龄公寓，28个房间，56个床位，目前的入住率约80%。对于住在这里的健康活力老人来说，一体化的便捷是最大特征，独立洗衣机设施干净，三餐管饭，可自由参加老年大学及中心的各项活动。卫生服务站定期测心率、量血压、测血糖，有个小毛小病下楼即可刷医保配药。

中心负责人陶佳青介绍，在这里住养的老人的住家通常离得并不远，公交两三站路。在社区服务设施里嵌入的机构养老，正与居家养老打着配合。

来这里住养的老人通常有几类情况：一类是子女在国外照顾不上，倘若身体不舒服，没法找人，干脆来住；一类是房子已经处理，就打算一直机构养老下去了；第三类则是短住。反正冬天家里冷，不如搬来“过冬”，助浴搓背服务20元一次也还行；或者孩子要出去旅游，没法带着或照料老人，干脆来住上15天到一个月。目前的最短住宿期是2天3晚。而房间根据朝南、朝北，单、双人间等形式，每月费用从4000多元一张床到6000多元一间房。

陶佳青是两个孩子的父亲，父母退休后，孩子由他父亲帮忙照看，挤占了老人的大量私人空间与时间。他觉得这样一个健康综合服务中心如果合理利用起来，可以让老人边带孩子，边参加个人聚会。“如果幼儿较多，年龄又较小，完全可以让幼儿托育中心的老师来支援一下。”对于一个“上有老，下有小”的成年人来说，最理想的状态可能是“我的孩子在这里托育，我的父母在这边居住，把老小的问题全部解决，我可以安心工作”。

服务质量的稳定，为老服务中心的运营点滴

2024年12月17日，高新区的乐宜家晋源综合为老服务中心内，浦卓兰正在指挥工人们清洗空调。因为上一家运营单位很久没有清洗，空调的风口被灰尘全堵住了。此时，距离她的单位，苏州市苏康养居家养老服务有限公司接手这一项目刚刚2个月。浦卓兰和同事们正在逐步摸索所属街道老年居民们的口味、喜好和脾性等，还要为中心链接更多服务资源。相比之下，徐维君轻松些，她在相城区的苏康养·元和之春社区日间照料中心服务多年，熟悉每一个来照料中心的老人的情况、习惯甚至生活动线。

苏州市苏康养居家养老服务有限公司目前承接61个类似项目，分布在张家港市、昆山市、吴江区、相城区、姑苏区、高新区等地。综合为老服务中心的运营单位，绝大多数是街道通过公开招投标的形式选择的。而承接单位根据服务要求，如活动场次、助餐人次等相应考核标准及最后的达成率，结算运营费用。若金额没达到需招标的要求，也有通过直接签订合同的形式来确定运营单位的。但无论是招投标还是直接运营，服务期限通常长则两年，短则一年。很可能在下次招标时，换成了另一家。

一旦接手运营一家为老服务中心，一是要熟悉本区域的老年人，比如他们有哪些习俗兴趣爱好。二是要资源赋能。公司负责人葛亚飞提出，或许可以尝试区域化、片区化统筹运营。运营前期吸引人气、搭建平台等要花费大量精力，工作人员要逐步了解老人的身体状况、家庭住址等，而对老年人来说，工作人员稳定，他们才有安全感。如果运营商有足够的服务承载量，就能建立起统一、标准的服务体系，形成品牌连锁效应，更可以将手里的老年医院、体检中心、康复医院、银龄产品等资源持续导入。“服务期太短，从企业角度来讲，相当于此前的投入都打了水漂，而新接手的单位还是要从头做起。区域化、片区化统筹运营，对为老服务中心的发展、对服务对象老年人都有益处。”