透析不可怕，营养管理有妙招

2025-02-18何雪梅沈蓝

家庭医药·快乐养生 2025年2期

透析患者应定期接受营养状况的监测和评估。监测指标包括体重、体脂率、肌肉量、白蛋白水平等；评估方法包括主观全面营养评定（SGA）、微型营养评定（MNA）等。通过监测和评估，可以及时发现营养不良等问题，并采取相应的营养干预措施。营养干预方案应根据患者的年龄、性别、身高、体重、透析频率、并发症等因素进行综合考虑，但总的原则相似，包括：

摄入优质蛋白质

透析患者需适量增加优质蛋白质的摄入，以满足身体修复和维持正常生理功能的需求。优质蛋白质主要来源于瘦肉、鱼类、禽类、奶制品及豆制品等。建议每日蛋白质摄入量约为1.0～1.2克/公斤体重，且优质蛋白占比应超过50%；腹膜透析患者稍高，为每千克体重1.2～1.5克。同时，注意选择健康的烹饪方式，如蒸、煮、炖等，避免油炸、烧烤等高油烹饪方法。

充足的热量摄入

透析患者需保证充足的热量摄入，以维持正常的生理活动和体重。碳水化合物是热量的主要来源，建议占总热量的55%～65%。选择低GI（血糖生成指数）的食物，如全谷物、薯类、豆类等，有助于稳定血糖水平。同时，避免过多摄入高糖食物，如糖果、甜饮料等，以防血糖波动过大。

控制脂肪与胆固醇

透析患者常伴有高脂血症，需严格控制脂肪和胆固醇的摄入。建议选择富含不饱和脂肪酸的植物油，如橄榄油、亚麻籽油等，并减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。同时，避免食用高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄、奶酪等，以降低心血管疾病的风险。

补充铁与维生素

透析患者易患贫血，需补充足够的铁和维生素，特别是维生素C，以促进铁的吸收。铁的良好来源包括红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等；富含维生素C的食物有柑橘、草莓、猕猴桃等。此外，透析患者还应注意补充维生素B族、维生素D等，以维持正常代谢和免疫功能。对于食欲不振或进食困难的患者，可以考虑口服营养补充剂（ONS），以改善营养状况和生活质量。

限制钠、钾、磷的摄入量

透析患者需严格控制钠和钾的摄入量，以防高血压、水肿和心律失常等并发症。建议每日钠摄入量不超过2克（相当于5克盐），钾摄入量不超过2～3克。避免高盐、高钾食物，如腌制食品、酱菜、香蕉、土豆等。同时，注意食物烹饪方式，如用低钠盐、醋等调味品代替盐，以降低钠的摄入；用水煮一下再烹饪，以降低食物中的钾含量。

透析患者常伴有高磷血症，需限制磷的摄入。高磷食物包括奶制品、坚果、巧克力、豆制品等。建议选择低磷食物，如绿叶蔬菜、水果、谷物等，以降低血磷水平。