饵激光、308 nm LED紫外线联合卤米松乳膏治疗白癜风临床效果

【摘要】 目的：观察饵激光、308 nm LED紫外线联合卤米松乳膏治疗白癜风患者的临床效果。方法：招募2022年1月—2023年1月东莞市大朗医院及东莞市滨海湾中心医院皮肤科60例稳定期白癜风患者。按随机数字表法将患者分为对照组和试验组，每组30例。对照组采用308 nm LED紫外线联合外涂卤米松乳膏治疗，试验组采用饵激光、308 nm LED紫外线联合外涂卤米松乳膏治疗。比较两组白癜风面积评分指数（vitiligo area scoring index，VASI）、WOOD灯评分及治疗效果。结果：治疗前，两组VASI比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），开始治疗第3个月，试验组VASI较对照组降低，但比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），开始治疗第6个月和第12个月，试验组VASI均较对照组降低（Plt;0.05）。开始治疗第3、6、12个月，试验组WOOD灯评分均较对照组升高（Plt;0.05）。试验组总有效率比对照组高（Plt;0.05）。结论：饵激光、308 nm LED紫外线联合卤米松乳膏治疗白癜风效果更好，色素恢复更为明显。

【关键词】 白癜风 饵激光 308 nm LED紫外线 卤米松乳膏

Clinical Efficacy of Bait Laser， 308 nm LED Ultraviolet Light Combined with Halometasone Ointment in the Treatment of Vitiligo/YU Jialin， CHEN Lili， PENG Yang， XIONG Disheng. //Medical Innovation of China， 2025， 22（03）： -115

[Abstract] Objective： To investigate the clinical efficacy of Bait laser， 308 nm LED ultraviolet light， combined with halometasone ointment in the treatment of vitiligo. Method： A total of 60 patients with stable stage vitiligo were recruited from the Dermatology Department of Dalang Hospital of Dongguan and Dongguan Marina Bay Central Hospital from January 2022 to January 2023. According to the random number table method， the patients were divided into control group and experimental group， 30 cases in each group. The control group was treated with 308 nm LED ultraviolet light combined with external application of Halometasone Ointment， and the experimental group was treated with bait laser， 308 nm LED ultraviolet light， combined with external application of Halometasone Ointment. Vitiligo area scoring index （VASI）， WOOD lamp score and the therapeutic effect were compared between the two groups. Result： Before treatment， there was no statistically significant difference in VASI between the two groups （Pgt;0.05）. At the 3rd month of treatment， VASI of the experimental group was lower than that of the control group， but there was no statistically significant difference （Pgt;0.05）; at the 6th and 12th month of treatment， VASI of the experimental group were lower than those of the control group （Plt;0.05）. The WOOD lamp scores of the experimental group were higher than those of the control group at the 3rd， 6th and 12th month after treatment （Plt;0.05）. The total effective rate of experimental group was higher than that of control group （Plt;0.05）. Conclusion： Bait laser， 308 nm LED ultraviolet combined with Halometasone Ointment have better effect on vitiligo， and the pigment recovery is more obvious.

[Key words] Vitiligo Bait laser 308 nm LED ultraviolet light Halometasone Ointment

First-author's address： Department of Dermatology， Dalang Hospital of Dongguan， Dongguan 523777， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.03.026

白癜风是一种常见的色素沉着疾病。目前，许多研究表明白癜风是一种针对黑素细胞的自身免疫反应[1]。白癜风非常容易复发，白斑反复发作，治疗困难。外用治疗方法主要包括外用糖皮质激素、外用钙调磷酸酶抑制剂、外用维生素D3衍生物，光疗主要包括补骨脂素紫外线、中波窄谱紫外线、308 nm准分子光/激光，单纯利用一种方法难以取得比较好的临床疗效，通常需要联合治疗[2-4]。查阅文献，目前尚未有利用饵激光、308 nm LED紫外线联合卤米松乳膏治疗白癜风的研究报道。本研究采用饵激光、308 nm LED紫外线联合卤米松乳膏治疗白癜风，结果显示疗效高，安全性好，未见严重不良反应，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

招募2022年1月—2023年1月在东莞市大朗医院及东莞市滨海湾中心医院皮肤科门诊就诊的60例稳定期白癜风患者为研究对象。纳入标准：年满18岁；性别不限；符合白癜风的临床病征和症状，且处于稳定期；3个月内未接受紫外光、点阵铒激光治疗，无系统使用糖皮质激素。排除标准：有紫外线治疗禁忌证；存在严重的伴随疾病，如自身免疫性疾病、皮肤肿瘤病史；病毒感染；妊娠期和哺乳期妇女；患精神疾病及不能很好配合。60例患者年龄18～60岁，平均（42.59±4.33）岁，其中男34例，女26例，按随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。所有患者在纳入研究前均签署方案知情同意。本研究得到了东莞市大朗医院及东莞市滨海湾中心医院医学伦理委员会的批准，所有程序遵守伦理规范和法规。

1.2 方法

对照组使用308 nm LED紫外线照射，每周2次，每次照射间隔时间3 d，能量逐渐递增，并外涂卤米松乳膏（生产厂家：Bright Future Pharmaceuticals Factory，批准文号：注册证号HC20100038，规格：1 g︰0.5 mg），薄涂皮损，2次/d，0.1 g/次。疗程3个月。试验组进行点阵饵激光每3周一次，能量PS01、处理参数21.6 J/cm2，频率2 Hz，脉宽模式VLP，联合308 nm LED紫外线每周2次，每次照射间隔时间3 d+外涂卤米松乳膏。疗程3个月。两组随访12个月。

1.3 观察指标与判定标准

（1）通过白癜风面积评分指数（vitiligo area scoring index，VASI）在治疗前和开始治疗3个月，6个月和12个月评估白癜风病情严重程度。它根据白斑的面积和色素变化对不同部位进行评分，具体包括白斑面积评分和色素变化评分。对每个受累区域，将白斑面积评分和色素变化评分相加，即可得到该区域的VASI得分，总分0～100分，得分越高表示病情越严重，得分越低表示病情越轻。（2）使用WOOD灯评分评估开始治疗第3、6、12个月的治疗效果，评分包括白斑边缘变化、白斑中心色素变化、白斑面积变化、白斑颜色变化，总分0～12分，0分：表示与治疗前比较未观察到任何改变，治疗效果较差。1～4分：表示治疗效果逐渐改善，但仍有进一步的改善空间。5～8分：表示治疗效果良好，白斑的边缘、中心色素、面积和颜色与治疗前比较都有明显的改变。9～12分：表示治疗效果非常好，白斑的边缘、中心色素、面积和颜色与治疗前比较都有显著的改变[4]。（3）在开始治疗第12个月评估治疗效果。痊愈：白斑全部消退，皮色恢复正常；显效：白斑为部分消退或减小，皮色恢复正常面积占皮损面积≥50%；好转：白斑部分消退或缩小，恢复正常皮色占皮损面积≥10%或有较多色素点生成；无效：白斑区无色素再生或扩大。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

所有数据分析均使用SPSS 20.0版软件进行处理。计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较

两组性别、年龄、BMI、患病时长、家族史、基础病、吸烟、饮酒比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性，见表1。

2.2 两组VASI比较

治疗前，两组VASI比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；开始治疗第3个月，试验组VASI评分较对照组低，但差异无统计学意义（Pgt;0.05），开始治疗第6、12个月，试验组VASI评分均较对照组低（Plt;0.05）。见表2。

2.3 两组WOOD灯评分比较

开始治疗第3、6、12个月，试验组WOOD灯评分均较对照组高（Plt;0.05），见表3。

2.4 两组治疗效果比较

对照组中痊愈2例，显效13例，好转10例，无效5例，总有效率为50.00%。试验组中痊愈5例，显效19例，好转3例，无效3例，总有效率为80.00%。试验组总有效率较对照组高（字2=5.934，P=0.015），见表4。

3 讨论

白癜风是一种常见的慢性色素性皮肤病，其主要特征是皮肤和/或毛发上出现色素丧失的白斑[1，5-6]。白癜风在治疗非常困难，常用的外用药有激素乳膏、钙调磷酸酶抑制剂、JAK抑制剂、中药等，光电物理治疗主要有中波窄谱紫外线、308 nm准分子激光、饵激光、火针、毫针、点阵激光、表皮移植等方法，系统用药主要有激素、JAK小分子药物、免疫调节剂、中药等，众多方法重，各指南及共识一致认为，外用糖皮质激素是皮损局限的白癜风的首选治疗[7-9]，然而，长期外用糖皮质激素副作用大，患者难于耐受[10-12]。308 nm LED紫外线治疗白癜风有促进复色作用，可以避免全身照射对正常皮肤的不良反应[12-15]。欧洲指南和国际指南、韩国共识、我国指南、日本指南均推荐应用于局限型白癜风[16-19]。饵激光是一种创新的治疗方法，被广泛应用于多种皮肤疾病的治疗，包括白癜风[7-8]。该技术利用特定波长的激光能量，通过刺激皮肤细胞的代谢活性和色素细胞的功能，以促进色素的生成和分布，从而改善白癜风患者的色素恢复[9，20]。在本研究中，对两组患者采用不同的治疗方案，结果表明饵激光和308 nm LED紫外线联合治疗对白癜风的治疗效果更好。采用VASI对患者预后进行评估。结果显示，试验组的VASI评分较对照组在第6个月和第12个月有显著降低，表明试验组治疗效果更好，这与文献[9]研究结果相一致，表明饵激光和308 nm LED紫外线联合治疗可以有效改善白癜风患者的病情。WOOD灯评分也被用来评估白癜风的治疗效果。在本研究中，试验组的WOOD灯评分在第3、6、12个月均较对照组高，说明试验组的色素恢复更为明显。此外，试验组总有效率高于对照组。这表明饵激光和308 nm LED紫外线联合治疗对白癜风的治疗效果更好，有助于恢复患者的色素。

综上所述，饵激光、308 nm LED紫外线联合卤米松乳膏治疗白癜风效果优于308 nm LED紫外线联合外涂卤米松乳膏，色素恢复更为明显。

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（收稿日期：2024-09-23） （本文编辑：田婧）