8个动作加速“轻偏瘫”康复

天气寒冷，你是否有过这样的感受？一边手、腿和另一边相比稍感无力；吃饭的时候，勺子拿不稳；起床穿衣系扣子时，手一直在发抖；经常出现手麻、脚麻的情况；有时候，讲话会突然说不清楚……小心，出现这些情况，预示你可能患上了轻偏瘫。

什么是轻偏瘫

冬季天气寒冷，是脑卒中的高发季。脑卒中，俗称“中风”，是全球范围内致残和致死的主要原因之一。随着高血压、高血糖、高脂血症等疾病高发，脑卒中发发病率还在上升，每年有数百万人因脑卒中受到不同程度的影响。很多脑卒中患者救治及时保住了性命，但出现了卒中后遗症：偏瘫。程度较轻的偏瘫，即为轻偏瘫。

关于轻偏瘫的8个误区

轻偏瘫相较于严重偏瘫症状较轻，但它仍然对患者的生活质量有深远影响。然而，许多患者和家属对轻偏瘫的严重性认识不足，未能及时采取有效的康复措施，导致潜在的健康风险和生活困难加剧。

误区一：轻偏瘫通过打针吃药就能好

很多患者以为通过打针、吃药的方式就能够改善偏瘫症状。对于脑梗死患者，脑血管堵塞导致大脑细胞不可逆的坏死，出现偏瘫最常见，而康复治疗才是目前对“中风”偏瘫、言语障碍、呛咳及吞咽时候困难等后遗症最有效的方法。

误区二：康复就是单纯的活动肢体

很多轻偏瘫患者认为康复很简单，就是单纯的活动一下肢体。这其实是一个很严重的错误想法，应根据患者具体情况具体分析，制定一个比较有针对性的方案，由治疗师进行指导性锻炼，可以具体到对身体的某一肌肉的训练。

误区三：康复是后期工作，可有可无

由于对康复了解不够，部分患者认为康复是后期的工作，是可有可无的，并认为只有当患者神志清醒、能够起坐及进食后，才能开始康复锻炼。其实，偏瘫的康复应尽早开始，在患者生命体征（如呼吸、血压、脉搏、体温等）平稳、神经症状不再发展的48小时后，就应该循序渐进地进行早期、科学、合理的床边康复治疗。

误区四：康复主要就是肌力训练

许多患者和家属认为，脑卒中偏瘫就是肌无力，可以通过在家里或去健身房自己练握力器或拉力器来恢复肌力。殊不知，脑卒中偏瘫不仅存在肌力的问题，单纯的肌力训练根本不足以恢复患者的运动功能。因此，脑卒中偏瘫康复的目的不是以恢复肌力为标志，并且过早开始肌力训练不仅无益于康复，有时反而会加重肌痉挛，从而影响康复进程。

误区五：不注重基本动作训练，强行练习走路或爬楼梯

有些患者和家属比较心急，患肢略微能活动，就急于求成，迫不及待地由几个人牵着、拉着患者开始走路或爬楼梯，进行强化训练。这种心情是可以理解的，但是方法不可取。要知道“欲速则不达”，不注重基本动作的训练，漠视患肢运动模式所处的阶段，强行练走路或爬楼梯，极易损伤膝关节，引起疼痛并加剧固化错误模式，导致系统训练的停滞。

误区六：过分依赖他人，过度被动治疗

患者发病后容易变得敏感而脆弱，表现为对医生和家属过分依赖，缺乏康复训练的主动性，认为医生的手法、针灸或家人的按摩才是治疗，自身的主动训练是没用的。其实不然，对脑卒中患者而言，主动训练比被动治疗更重要。康复的五大原则之一就是要求患者“主动参与”。

误区七：未把康复贯穿到日常

我们会发现，大部分偏瘫患者在医院里训练时，能保质保量地配合医生完成各项训练项目，但是回到家中就忘了医生所教的，未能把康复动作贯穿于日常生活中。患者在医院里进行康复训练的时间毕竟有限，而肢体功能的恢复过程又是缓慢的，需要较长时间的反复训练、反复刺激才能使功能恢复到一个相当的程度。要解决这一问题只有靠患者把康复训练的动作贯穿于日常生活中，形成习惯，才有可能加快康复进程，巩固康复的效果。

误区八：坚持康复可恢复到完全正常

脑卒中后，患者或多或少会遗留一些后遗症（神经功能缺损症状）。也就是说，即使我们及时做了正确的康复训练，机体的各项功能可能也无法完全恢复到发病前的状态。康复的意义在于改善机体功能，提高生活的质量。

抓住轻偏瘫的黄金修复期

轻度偏瘫患者康复黄金期在脑卒中后早期阶段，尤其是发病后的3—6个月。此时，神经系统可塑性较强，受损大脑区域有更大能力进行自我修复和重建，康复训练可显著改善患者肢体功能和日常活动能力。

康复的时间节点可分为以下四个阶段：

（1）急性期康复（发病后0—2周内）：在脑卒中的急性期，患者身体状况相对不稳定，康复训练的重点是预防并发症，如深静脉血栓、压疮、关节僵硬等。这一阶段，轻偏瘫患者可以进行一些简单的床边运动，如轻微的被动或主动肢体活动，以维持关节活动度和肌肉力量。

（2）早期康复（发病后2周到3个月）：这是康复的关键期，也是神经可塑性最强的时期。在患者病情稳定后，专业康复训练应尽早开始。此时的康复目标是恢复肢体力量和运动功能，改善平衡能力和协调性，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

（3）中期康复（发病后3—6个月）：此时患者的神经功能恢复进入稳步阶段。持续的康复训练仍可帮助患者进一步恢复肢体功能，尤其是精细动作和复杂的日常活动。

轻偏瘫患者在这一阶段可进行更高强度的功能性训练，如行走、跑步、上下楼梯等运动，以提高生活自理能力。

（4）晚期康复（发病后6个月到1年）：此时神经可塑性虽有所减弱，但康复训练仍然对功能改善有帮助。此时，康复的重点是巩固已经取得的成果，并通过个性化训练提高日常生活能力。

8个动作加速轻偏瘫康复

（1）被动关节活动：①手臂被动活动，由健侧手帮助偏瘫侧手臂进行上举、外展、内收等动作；②腿部被动活动，坐椅子上，利用健侧腿帮助偏瘫侧腿进行弯曲和伸展。

（2）主动关节活动：手臂、腿部屈伸运动，即坐在椅子上，尽量抬起和伸展偏瘫侧手臂、腿部，保持数秒后缓慢放下。

（3）握力训练：①握拳练习，将手指紧握成拳，保持几秒后放松；②挤压橡皮球，即用偏瘫侧手挤压软橡皮球，增强手部力量。

（4）平衡和协调训练：①坐位平衡训练，坐在椅子上，试着在不倚靠椅背的情况下坐稳，保持几秒钟；②单腿站立，在安全的环境下，逐渐增加单腿站立的时间，另一个腿稍微抬起。

（5）直腿抬高练习：仰卧在床上，将偏瘫侧腿直直地抬起，保持几秒钟后缓慢放下。

（6）步态训练：①踱步练习，在安全的空间内，尽量慢慢地踱步，注意步伐的均匀和稳定；②高抬腿走路，尝试在室内走路时，抬起偏瘫侧的腿部以提高步幅。

（7）坐站练习：坐在椅子上，双脚平放地面，尝试用偏瘫侧腿部力量站起，然后慢慢坐回椅子上。

（8）手指精细动作训练：尝试用偏瘫侧手捡起小物品，如豆子、积木等，进行抓取和放置练习。

轻偏瘫患者应尽早到医院接受治疗和康复评估。在家庭或社区进行康复训练时，如果出现异常症状，如疼痛加剧、肌肉痉挛、关节僵硬、肢体水肿或体位不适等，应立即停止训练并找医生进行检查。如果患者在一段时间内康复进展缓慢或停滞不前，可能需要调整康复策略，建议前往医院咨询。

（编辑""周逸宁）