快速缓解带状疱疹后遗神经痛

专家简介

文传兵"四川省人民医院麻醉手术中心、疼痛科主任医师。中国医师协会疼痛医师分会委员，中华医学会疼痛学分会青年委员，中华医学会疼痛学分会软组织痛学组委员，全国卫生产业企业管理协会社会办医分会理事，中国民族医药学会超声学组理事，中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会委员，四川省医师协会疼痛医师分会副会长，四川省老年医学会老年疼痛专业委员会副主任委员。擅长临床各种慢性颈肩腰腿痛、各种神经痛及癌痛的诊疗及超声等影像引导下微创介入手术治疗。

疼痛是我们人生中体验最早、最频繁的一种感觉，什么样的痛会让你刻骨铭心呢？是牙痛、头痛，脚指头踢到石头的痛，还是生产痛？……这些疼痛或许都没有它痛，它就是疼痛界公认的人类三大顶级疼痛之一的带状疱疹后遗神经痛。

据统计，我国约有400万的带状疱疹后遗神经痛患者，发病率呈逐年增高趋势，且疼痛剧烈、病程又长，常常让人在夜里无法入睡。久而久之，患者便会引起睡眠障碍、心理抑郁等问题。

什么是带状疱疹与后遗神经痛

带状疱疹，民间俗称“蛇缠腰”，是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-ZosterVirus，VZV）感染引起的。该病与儿童好发的水痘是一种病毒引起的。这种病毒平时潜伏在我们的神经节里，休养生息，岁月静好。但是当你因为长期作息不规律、劳累过度、情绪波动较大、感染等情况导致免疫力下降时，潜伏的病毒就有可能被再次激活，迅速生长繁殖并侵犯感觉神经细胞，导致神经节发炎坏死从而产生神经痛，同时皮肤上会长出红色斑疹、水疱。

带状疱疹的典型症状包括皮肤上出现成簇的红色小水疱，并伴有剧烈的神经痛。早期症状常为发热、乏力、局部皮肤的刺痛或烧灼感，之后会在受累的神经分布区域出现红色斑疹和水疱。这些水疱通常沿着身体的一侧排列成带状，因此得名“带状疱疹”。

一般来说，带状疱疹正常发展过程是水疱逐步浑浊、结痂，继而脱落，露出正常的皮肤。若皮疹已经消退，仍遗留疼痛且时间超过3个月，就说明出现带状疱疹后遗神经痛了。约25%的患者会出现不同的后遗症，其中神经痛是最常见的后遗症。

带状疱疹后遗神经痛到底有多痛

（1）疼痛性质多样：带状疱疹后遗神经痛不仅仅是一种简单的疼痛，它的性质多变，还可多样疼痛并存，令人头疼。你可能感受到的是如针扎般的刺痛，小刀一片片划肉样的刀割痛，也可能是如火烧般的灼痛，亦或如电流通过般的触电感。这种多变的疼痛性质，让你难以捉摸，更难以应对。

（2）疼痛“阴魂难散”：带状疱疹后遗神经痛的痛感并非短暂即逝，而是如同幽灵般缠绕着你，时隐时现，让你无法安心。它可能在你静坐时突然袭来，也可能在你忙碌的间隙悄然加剧。无论是清晨的第一缕阳光，还是夜晚的宁静时分，它都如影随形，让你的生活充满了不确定和痛苦。约30%的患者疼痛会持续1年以上，有的可长达10年以上。

（3）疼痛部位广泛：带状疱疹的皮疹通常只出现在身体的某一侧，但后遗神经痛却可能扩散到更广泛的区域。它可能沿着神经的走向蔓延，覆盖更多的皮肤面积，甚至影响你的肌肉和骨骼。这种疼痛部位的广泛性，让你的身体仿佛被一张无形的网所笼罩，无法逃脱。

（4）痛得让人对触摸和温度“过敏”：除了持续的疼痛感，带状疱疹后遗神经痛还可能让你对触摸和温度变得异常敏感。轻轻的触碰或微小的温度变化都可能引发剧烈的疼痛反应，让你在日常生活中处处受限。这种敏感性的增加，会让你的生活变得更加艰难和痛苦。

（5）痛得让人抑郁、焦躁：长期疼痛不仅会对人体造成伤害，更会对人的情绪和心理产生深远的影响，使人变得易怒、焦虑、抑郁，甚至绝望。这种情绪和心理的变化会进一步加剧你的疼痛感受，形成恶性循环。

哪些因素会让人发生后遗神经痛

（1）年龄与健康状况：年龄大于50岁及高龄患者的病毒特异性细胞介导免疫功能呈明显减弱趋势，相较于青年患者，该群体机体抵抗能力普遍较弱，更易患带状疱疹，且组织及神经修复能力相对较差，带状疱疹后遗神经痛发生率明显更高。

（2）皮损面积大小：有研究指出，带状疱疹患者的皮损范围与其体内病毒的堆积密切相关。其皮损面积越大，体内病毒堆积越多，神经损害程度越严重，组织及神经修复所需时间越长，带状疱疹后遗神经痛的发生概率越高。

（3）带状疱疹处急性期疼痛程度：患者急性期疼痛程度可随着皮肤损伤程度及周围神经炎症的加重而增加，其重度疼痛的发生多预示机体皮损程度及神经炎症的加重，外周神经“瘢痕愈合”增加，造成的重塑性改变会加大带状疱疹后遗神经痛的风险。

（4）是否合并糖尿病、肿瘤等慢性疾病：合并糖尿病、肿瘤等慢性疾病的带状疱疹患者多存在代谢紊乱等情况，其细胞免疫功能的下降，可增加病毒感染的风险，另一方面，机体高血糖持续状态易造成细胞损害及微血管网络受损，进而引发神经元应激反应，致使水痘-带状疱疹病毒再被激活，增加带状疱疹后神经痛风险。

（5）早期有无进行抗病毒治疗：带状疱疹发病72小时内进行抗病毒治疗，能够有效减少水痘-带状疱疹病毒含量与毒性，及时抑制病毒的复制进程，避免神经功能的进一步损伤，缩短急性期病程，缓解疼痛。

当你出现带状疱疹并怀疑有后遗神经痛时，尽早干预可以显著减轻症状，缓解疼痛。

缓解疼痛，关键在于尽早干预

（1）药物治疗：一些药物如抗抑郁药、抗惊厥药可以调节神经递质，有效缓解痛感。局部治疗，如利多卡因贴片、洛索洛芬纳凝胶贴膏等，可直接应用于疼痛部位。

（2）物理治疗：通过物理疗法，如冷敷、热敷、按摩、臭氧治疗、红外线与微波治疗、低温冲击疗法等，可以改善局部血液循环，有助于缓解疼痛。

（3）微创介入治疗：神经阻滞、神经电刺激、射频疗法等，通过低温电刺激神经减少疼痛信号的传导，缓解疼痛。

（4）中医疗法：包括中药、针灸等，中药可起疏通经脉、补血活血的效果，能在抑制病毒合成的同时，提高机体免疫力。针灸是一种传统中医治疗方法，通过在特定穴位插入细针，刺激身体的自愈能力，缓解疼痛。

如何预防带状疱疹及后遗神经痛

值得注意的是，曾经患过带状疱疹的人治愈后并非终生免疫，仍有复发的可能。若想避免带状疱疹后神经痛的“酷刑”，除了在患病后及时正规治疗，最有效的方式就是预防带状疱疹的发生：

（1）接种疫苗：适时接种带状疱疹疫苗，可显著降低发病率。建议50岁以上人群接种重组带状疱疹疫苗，保护效力在90%以上。

（2）增强免疫力：健康的饮食、规律的作息、适度的运动，保持好心情，保证充足睡眠都有助于提高免疫力，为身体构造一道坚固的“堡垒”。

（3）保持良好的情绪：患者日常可多与家人、朋友沟通，分享快乐。还可与专业心理医生交谈，倾诉自己的痛苦与感受，减轻情绪压力。

（4）避免与带状疱疹患者密切接触：虽然带状疱疹主要通过直接接触传播，传播风险相对较低，但免疫力低下者、儿童如果与带状疱疹患者密切接触，仍有可能感染水痘—带状疱疹病毒。在照顾发作期的患者时，照护者或家中密切接触者一定要做好个人防护。

（编辑""王""幸）