别把“眼花”不当回事，眼睛也会“中风”

春节前后，天气依旧寒冷，昼夜温差大，除了要注意身体的保暖，我们的“心灵之窗”——眼睛也更需要受到关注。我们都知道脑部发生出血或栓塞，称之为“脑中风”。当出血发生在视网膜上，就叫作“眼中风”，即视网膜中央动脉阻塞，是特殊的急性缺血性卒中，是当下季节高发、可致盲的眼病，也是心脑血管疾病进一步发展的先兆。

眼睛“中风”，突然看不清了

张大爷今年68岁，患高血压和糖尿病多年。前几日早晨起床，他突然发现自己的左眼视力急剧下降，看东西模糊不清，甚至有一部分视野缺失，便立即前往医院就诊。通过检查，医生发现张大爷的左眼“中风”了，便立即采取急救措施，包括降低眼压、使用血管扩张剂和吸氧治疗等，以期尽快恢复眼部供血。经过一系列治疗，张大爷的情况逐渐好转。

视网膜中央动脉是供应视网膜营养的重要血管，一旦发生阻塞，视网膜细胞会迅速缺氧，造成视力急剧下降甚至失明。长期患高血压和糖尿病，使张大爷血管内皮功能受损，血栓形成，这就是张大爷诱发视网膜中央动脉阻塞的主要原因。

90分钟内是“眼中风”的黄金救治期

人的眼睛相当于一台精度很高的照相机，视网膜中央动脉是这台“机器”的“电源线”，为视网膜供“电”——血液营养。“电源线”故障有很多原因，如动脉壁改变、动脉痉挛、血栓形成、栓子栓塞等。视网膜中央动脉血管发生阻塞，视网膜细胞会迅速缺氧，造成视力急剧下降，甚至失明。

“眼中风”发生前一般鲜有征兆，不痛不痒，仅有部分患者会出现单眼一过性黑蒙（即暂时性的视力丧失，多为1—2分钟），数分钟后可缓解。这种表现缺少特异性，常被人误以为疲劳所致，充分休息就能好，容易被人们忽视。一旦发生“眼中风”，致残率很高，80%以上的患者难以恢复到患病前的功能视力，其表现为突发性、无痛性单侧视力急剧下降或丧失，眼底照相可见后极部视网膜灰白、水肿、黄斑相对呈红色，呈典型的“樱桃红斑”。

“眼中风”作为眼科急症，视网膜光感受器细胞发生不可逆的损害多在视网膜缺血缺氧时间大于90分钟后，90分钟是视网膜动脉阻塞的黄金救治时间，白金治疗时间为6小时，最好不要超过24小时。当出现“眼中风”症状时，即使视物模糊的症状暂时缓解，也不要犹豫，应该立即前往医院。

“眼中风”有哪些高危因素

“眼中风”多见于中老年人群，大部分老年人血管弹性下降、管壁硬化，很容易罹患“眼中风”。除年龄外，还有许多因素与“眼中风”的发病密切相关：

（1）气温骤变的环境：冬季从温暖的室内走出，骤然暴露于寒冷的空气中，或者在夏季从高温的室外进入低温空调房内。

（2）高血压人群：这是本病最常见的危险因素，大概67%的“眼中风”患者的发病与高血压有关。高血压会使血管内皮损伤，形成破裂斑块，脱落进血管中顺流而下，引发“眼中风”。

（3）高脂血症人群：高脂血症患者血液黏稠度高，血管内的脂质沉积可形成血栓。

（4）吸烟人群：吸烟会使血管收缩、痉挛，长期大量吸烟可引起血管栓塞，从而引起“眼中风”。

（5）长期过度用眼的人群：需要长期电脑办公，生活作息不规律的人群眼睛长期处于紧张高压状态，也容易发生眼部疾患。近年来，年轻人作息紊乱，过度熬夜，也是“眼中风”发生呈年轻化趋势的原因。

（6）经常进行医美的人群：医美时，常会注射美容填充物（玻尿酸、硅制剂），由于面部血管复杂，各个血管间相互吻合，可能会因操作不当侵入血管，造成视网膜动脉阻塞。

"突发“眼中风”该怎么办

“眼中风”具有发病急、病情严重且不可逆等特点，属于眼科十大急症之一。“眼中风”预后的关键是在第一时间进行紧急正确的抢救措施，“眼中风”发作时间越长，视力恢复的可能性就越小。在到达医院前，可以立即进行一些自救措施，比如用手指按摩眼球，加压按摩10秒，松开手指5秒，如此反复，每次按摩15分钟，增加视网膜血管的灌注。同时，患者要放松心情，避免过于紧张，尽快赶往附近医院进行急诊救治。

急救时，医生会根据“眼中风”的严重程度采取以下急救措施：①给予中流量吸氧，每分钟吸氧3—5升；②高血压患者可口服降压药物及舌下含服硝酸甘油（将服硝酸甘油至于舌下，慢慢含服，避免把药品吞下，30分钟内不宜进食。患者服药后应静卧，不能突然站起，避免直立性低血压）；③静脉滴注改善微循环、营养神经药物，如低分子右旋糖酐、马来酸桂哌齐特注射液、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液等；④医生会要求患者像自救时一样，继续按摩眼球，但加压按摩的压力不宜过大。

视网膜中央动脉来自眼动脉，而眼动脉又是颈内动脉的分支之一。因此，“眼中风”的最佳治疗方案依然为静脉溶栓。静脉溶栓有严格的时间窗限制，这就是一旦出现突然的无痛性单眼视力下降，一定要尽快前往医院的原因。

如何预防眼中风复发

“眼中风”病情“顽固”，在得到积极治疗后，患者仍不能放松警惕，还须做好积极护理，避免复发。落实到日常生活中，建议做到以下几点：

（1）积极预防和及时治疗高血压、糖尿病、冠心病、动脉硬化等疾病。患有这些慢性病的人，日常要遵医嘱进行规范治疗，按时按量服药，并定期复查，控制病情，从源头上预防“眼中风”的发生。

（2）放缓生活节奏，保持心情愉快，减少精神紧张、情绪波动等不良刺激，切忌大喜大悲，减少血管阻塞的发生率。

（3）改变不良生活方式。戒烟限酒，保证充足的睡眠，不要熬夜，劳逸结合，适度运动，防止肥胖。

（4）合理饮食，注意营养均衡。糖尿病、高血压、高脂血症患者应选择低盐、低脂饮食，避免在夜间大吃大喝，节假日也不宜过于放纵自己。

（5）科学用眼，保护视力，防止用眼过度。看书、写字、用电脑时注意光线合适，不要在晃动剧烈的车上看书，上网和看电视要掌握好时间，超过1小时要起来活动几分钟。

（6）注意天气变化。本病好发于冬季，冬季天气寒冷，血管收缩、血流速度减慢，易使血液黏滞度高者血小板聚集形成小栓子，造成血管堵塞的概率增大，故心血管患者在冬季特别要注意防寒保暖，避免受凉。同时，夏季炎热时注意降温，避免大汗后立即进入低温的空调房间，防止血管痉挛，引发“眼中风”。

（7）患者要学会自行按摩眼球的方法，认识、警觉“眼中风”的发病表现。如患者出院后复发或另一眼出现一过性或阵发性黑蒙、视力下降，应保持镇静，先立即吸入亚硝酸异戊酯或舌下含服硝酸甘油，同时自行按摩眼球，再争分夺秒到就近医院积极就诊，以免失去最佳治疗时机。

（8）“眼中风”患者出院后，应在1周内、半月后、1个月时、3个月时定期门诊随访，检查视力。

眼睛是心灵的窗户，我们要用心呵护它。“眼中风”不分年龄，它是每个人生命旅程中潜在的一颗隐形炸弹。让我们提高对眼中风的认识，积极做好预防工作，守护好这扇通往美丽世界的窗户。

（编辑""王""幸）