如何平息口腔里的“小火山”

2025-02-06王幸

祝您健康 2025年2期

专家简介

杜芹"四川省人民医院口腔医学中心主任医师。中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会西南分会常务委员，四川省口腔医学会儿童口腔医学专业委员会副主任委员。从事儿童口腔临床工作及口腔微生物菌群研究工作。主要研究方向为口腔微生物群落构成。擅长各种口腔疾病诊治，如龋病，牙髓根尖周疾病的治疗，儿童早期牙颌发育异常的诊治等。

春节长假，不少人用沉浸式吃喝的方式过年。大口吃肉、大碗喝酒，煎炸烧烤，辛辣油腻，暴饮暴食，好不爽快。然而，一觉醒来，嘴巴里突然多了一位“不速之客”——口腔溃疡。口腔溃疡就像口腔里腾腾冒火的“小火山”，虽然小，但威力十足，让人吃饭疼、喝水疼，连说话都得小心翼翼，生怕触碰到那片“敏感地带”。这个看似不起眼的小毛病让很多人头疼不已。

〇哪些刺激让口腔里的“小火山”喷发

目前，引起口腔溃疡的原因还未完全明确，但据研究和总结，良性（非癌性）口腔溃疡的病因可以分为以下5类。

1.局部刺激

大部分人发生口腔溃疡是因为局部的刺激。刷牙时用力过猛、刷毛过硬、戴假牙、吃坚硬的食物，反复摩擦会磨损口腔黏膜使之变薄，甚至出现破损的情况。还有一些不良的口腔习惯，如咬唇、咬舌、在夜间不自觉地磨牙或其他无意识的口腔内活动，也会加剧口腔黏膜的损伤。有些人爱吃一些辛辣、酸性或过热的食物，很容易对口腔黏膜细胞造成损伤；还有些人习惯过量摄入酒精和咖啡因，这也会使溃疡难以愈合。

2.免疫紊乱

口腔溃疡的发生与免疫系统也密切相关。当人体免疫功能紊乱时，免疫系统可能会错误攻击口腔内的健康细胞，形成局部溃疡。比如一些患有系统性红斑狼疮或克罗恩病等自身免疫性疾病的人群，更容易出现口腔溃疡。此外，某些感染，如疱疹病毒感染也可触发免疫反应，引发溃疡。

3.营养缺乏

缺乏某些维生素和微量元素也是引发口腔溃疡的重要原因之一。维生素和微量元素缺乏时会使免疫系统功能减弱，引发溃疡。如缺乏维生素B12、锌，会使黏膜修复能力下降，造成溃疡难以愈合。叶酸缺乏会导致巨幼细胞贫血，影响口腔黏膜健康。

4.情绪压力

长期处于精神紧张的状态，会出现焦虑、抑郁等情绪。不良情绪会对人体免疫系统产生不利影响，还会影响睡眠和饮食习惯，间接造成溃疡的发生。

5.激素波动

体内激素水平的变化也是口腔溃疡的重要诱因之一。女性在月经周期的特定阶段，激素水平波动较大，会使口腔黏膜变脆弱，更容易受到损伤，进而出现溃疡。此外，怀孕期间，体内激素水平的变化也会对口腔健康产生一定的影响。

口腔溃疡快速愈合，还得靠这几招

大多数情况下，口腔溃疡能在短时间内自愈，但口腔溃疡会像“小火山”一样，反复复发、灼烧口腔内部，使人疼痛不已。很多人出现疼痛难忍的口腔溃疡，第一反应就是怎么样才能让溃疡快点“消失”。治疗口腔溃疡，常用以下3种方法：

1.药物治疗

为了防止创口因外力因素再扩大，可选用含激素的地塞米松贴剂，贴敷于溃疡面部位，避免创面与外界的摩擦。想尽早解除炎症反应，还可口服消炎药，如西地碘含片、冰硼散、锡类散等，同时可早晚使用含消炎镇痛成分的含漱剂漱口。如疼痛过于剧烈，严重影响生活，可用一些局部镇痛药，如用利多卡因凝胶涂抹患处、普鲁卡因溶液进行漱口，但要注意用量和次数，避免产生成瘾性。在解决疼痛问题、消除炎症后，要尽快促进黏膜自我修复，防止细菌再次感染伤口，可用西瓜霜、康复新液或重组人表皮生长因子等药物。

2. 激光治疗

激光治疗是一种近年来广泛应用于口腔溃疡治疗的新技术，尤其对那些难治性或反复发生的口腔溃疡有较好的疗效。低能量激光通过激光光束直接照射到溃疡区域，刺激局部血液循环，促进血液流动，加速溃疡区域的代谢，缓解疼痛。激光照射还可以增强细胞的修复能力，促进溃疡区域的愈合，缩短愈合时间。激光治疗一般不需要麻醉，且不带有创伤性，非常适合那些有严重疼痛或溃疡面积较大的患者。

〇溃疡久治不愈，警惕隐性疾病

口腔溃疡超过1个月没有愈合，就应该提高警惕，排除恶性改变。还有些时候，溃疡的发生接连不断，基本上就没有完全好过或不仅仅在口腔黏膜上发现溃疡，在身体其他部位也同时出现溃疡表现，应尽早找医生检查排除其他疾病。

1.溃疡久治不愈，多为这4类疾病

（1）口腔癌：是头颈部常见的恶性肿瘤之一，好发于中老年男性。口腔溃疡长时间不愈或反复发作，超过4周仍未见好转，是口腔癌的典型症状之一。口腔癌主要采用手术根治性切除为主的综合治疗。

（2）白塞综合征：又称贝赫切特综合征，是一种慢性系统性血管炎症性疾病，临床主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎，又称口－眼－生殖器三联症，可累及多个系统及脏器。约90%的患者可出现口腔溃疡，且常为首发症状，病情主要为发作、缓解交替变化。治疗上以控制症状、减缓进展、预防重要器官损伤为主，大部分患者预后较好。

（3）消化系统疾病：胃炎、胃溃疡等消化系统疾病也可能引起口腔溃疡。这种情况应注意寻找原发病因，对症治疗消化系统疾病。此外，还要调整饮食方式、补充维生素、保证充足的睡眠、注意规律生活。

（4）其他疾病：口腔溃疡还可能是一些疾病的口腔表现，如结核病、白血病、梅毒、艾滋病等。

2.特殊溃疡如何检查确诊

当患者因特殊的口腔溃疡就诊时，医生首先会根据患者的临床症状和病史进行初步评估，包括询问口腔溃疡的发生时间、频率、位置、伴随症状（如发热、疼痛）及家族病史等。

其次，医生常用口腔镜对溃疡进行更详细的观察，检查溃疡的深度、边界，判断是否有红肿、硬结、溃疡边缘不规则等表现，了解溃疡周围组织的情况。通过口腔镜观察，医生能更好地判断是否为恶性病变。

再次，医生会根据情况对患者进行血液检查、免疫功能检查及病原体检查。血液检查包括血常规检查、血生化检查等。血常规检查可以排查是否存在感染、贫血等问题；血生化检查则有助于了解患者的整体健康状况，如肝肾功能等是否正常，口腔溃疡的发生也可能与某些指标异常有关。免疫功能检查，可以判断患者是否存在免疫功能低下、免疫系统紊乱及是否有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。如果怀疑口腔溃疡是由细菌、病毒或真菌感染引起的，医生会进行相关的病原体检测，如细菌培养、病毒检测等，明确具体的感染类型，从而更有针对性地进行治疗。

最后，对于大而深、长期不愈且状态异常的口腔溃疡，医生会建议进行组织活检，即取溃疡部位的组织样本进行病理学检查，以明确诊断，确定是否有炎症、感染、癌变等问题。如果溃疡发生在舌头、口腔底部等不易观察到的位置或医生怀疑有口腔组织的深部病变，还可能要进行X线片、电子计算机断层扫描（computedtomography，CT）、磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）等影像学检查，帮助了解病变的范围和程度。

〇从生活点滴开始，守护口腔健康

小小的溃疡，却会给我们带来大大的痛苦，只要我们在日常生活中做好预防措施，就能减轻痛苦，提高生活质量。

1. 保持口腔卫生

口腔内细菌、病毒或其他病原体的感染常常是引发口腔溃疡的诱因之一。日常生活中要保持饭后刷牙的卫生习惯，刷牙时别忘记清洁舌苔，饭后如果无法及时刷牙可用抗菌漱口水也能有效清洁口腔，减少细菌滋生，降低口腔感染的风险。口腔溃疡或口腔敏感人群，尽量选择无刺激性的温和牙膏及不含酒精的无刺激性漱口水，以免对口腔黏膜产生刺激。

2. 合理饮食，补充营养

合理的饮食习惯能够显著减少溃疡的发生频率。饮食中要少吃过酸、过辣的食物，避免酸辣食物刺激口腔黏膜，引发溃疡。日常生活中，可适量服用含B族维生素的营养补充剂，多食富含B族维生素的食物，如全谷类、豆类、绿叶蔬菜、牛奶、蛋类等食物。此外，还要补充足够的铁、锌和叶酸，如多食红肉、海鲜、坚果、豆类、绿叶蔬菜、水果等。