不再一头雾水！带你了解乳腺彩超

什么是乳腺彩超

乳腺彩超是临床针对乳腺的常规检查项目，利用超声波技术对受检者的乳腺组织进行扫描，通过分析仪对折返信号进行接收和处理，经过数据处理后形成图像，从而显示乳房内部的形态，有效协助医师对乳腺肿块的大小、形态、位置、血流状况等分析判断，对受检者的乳腺健康状况进行评估，为临床诊疗提供参考依据。乳腺彩超可对乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等乳腺疾病进行影像学判断，观察乳腺病变情况；还可显示乳腺纤维腺体组织的断层解剖结构，从而发现组织局部结构和形态的变化，临床应用效果良好；还可对活检或术前定位起到辅助作用。乳腺彩超检查的敏感度高，无创伤、无辐射、无副作用或不良反应，不会对受检者的身心健康造成不良影响，具有较高的可重复性，操作简便且价格低廉，患者接受度高，应用较广泛。

什么情况下可选择乳腺彩超

乳腺彩超常用于常规体检，以早发现、早治疗为原则，保证受检者的身体健康。建议40～70岁非乳腺癌高风险人群每年进行1次乳腺彩超检查，40岁以下乳腺癌高危人群每年定期进行1～2次乳腺彩超检查。根据医师的建议检查，必要时结合乳腺钼靶、乳腺磁共振进行诊断。当临床检查存在乳腺相关症状和体征时，如乳房出现肿物、乳头分泌物异常、乳头或乳房表面皮肤质地或外观发生改变、乳房胀痛、其他乳腺检查提示异常、妊娠期无法行乳腺X射线等情况，可以通过乳腺彩超检查进一步判断，为制订诊疗方案提供依据。其他影像检查发现乳腺异常或诊断困难时也可通过乳腺彩超辅助观察。由于乳腺彩超具有可重复性、价格低廉等优点，乳腺病变的随访、乳腺外科术前和术后评估、乳腺植入假体后的评估等可通过乳腺彩超实施，从而对患者的病情变化进行观察和判断。乳腺彩超还可对介入诊断和治疗提供参考，在超声引导下定位病灶位置等。乳腺彩超还可以筛查乳腺癌，对隆乳植入物泄漏等情况进行检测。

如何区分乳腺彩超与其他乳腺检查

随着科技的进步和技术的不断发展，乳腺检查种类日渐丰富，包括乳腺彩超、乳腺钼靶、乳腺磁共振、乳管镜检查等。乳腺彩超、乳腺钼靶、乳腺磁共振均为临床较为常见的检查方式，均属于乳腺影像学检查，但检查目的有所不同，三者各有优势和不足之处，在临床使用时需要根据患者情况选择。乳腺彩超能清晰显示乳房内各层结构，从而观察和判断乳腺肿块的大小、形态、位置等，但无法确定病变的良恶性，诊断结果的准确性与超声医师的个人经验息息相关，要求医师具备扎实的医学知识和丰富的临床经验。乳腺钼靶可较为清晰地显示病灶钙化分布、形态及大小等，对乳腺内钙化尤其是乳腺癌微小钙化有着较高的检出率，成像速度快、照射剂量低。但其对致密性乳腺癌的显示效果较差，对乳腺肿块的评估准确性低于乳腺彩超，存在一定程度的辐射，孕妇不宜使用，可重复性较差，存在一定漏诊率。乳腺磁共振对软组织分辨力高，对乳腺癌术后局部复发、致密型乳腺内肿瘤、确定乳房成形术后乳腺内有无肿瘤等情况的观察效果较好，对多中心多灶性病变的检出、乳腺高位和深位病灶的显示、胸壁侵犯和淋巴结转移的观察应用效果较好，无辐射，但检查所需时间较长且费用较高，适用性低于乳腺彩超。不同乳腺检查方法有着不同的优缺点，患者需要遵医嘱进行选择。相比之下，乳腺彩超针对不同群体均具有更好的适用性，没有禁忌证，应用范围更加广泛，临床应用频率较高，在乳腺检查中占据重要地位。

乳腺彩超检查的流程和注意事项

乳腺彩超需要先由医师开单，随后进行预约。乳腺彩超开始之前不需要受检者保持空腹状态，也不需要太多额外准备，所需时间较短，简便快捷。尽量选择便于穿脱的上衣，避免在乳房及周围涂抹护肤品等。有乳头溢液的患者，检查前应避免挤压乳头。在医师指导下采取仰卧位，将双手放在头部两侧以便暴露两侧乳房，项链等饰品需要提前取下。随后医师会对受检者皮肤和彩超探头进行清洁消毒，将耦合剂涂抹在受检者的乳房皮肤上，再将彩超探头紧贴于乳房皮肤，将受检者乳房内情况显示于一旁的屏幕上，由医师进行观察分析。医师通过移动彩超探头对受检者乳房内的回声均匀情况、血流信号正常情况、腋下淋巴结肿大情况等进行评估判断，整个检查过程通常需要10～15分钟。检查结束后用纸巾擦拭耦合剂，穿好衣物等待检查结果即可。乳腺彩超报告通常在检查后10～30分钟即可出具，具体时间以医院实际情况为准。

如何看懂乳腺彩超的结果

乳腺彩超报告分为超声图片、超声描述、超声提示三部分。

（一）超声图片

检查时，超声医师看到的是跟随彩超探头移动而变化的实时、动态的图像，在检查过程中根据受检者的具体情况留存对诊断有关键作用的、比较典型的图像。图像留存暂无统一标准，一般以医院内部制定的相关规范为准。图像的数量不固定，一般需要图像清晰、标识正确。超声报告中一般会出具最具典型性的2～4张图像进行打印。

（二）超声描述

超声描述主要是对图像观察结果进行讲解，讲述内部超声表现，如乳腺肿块及其具体大小和形态、血流信号异常情况、乳腺的腺体层厚度、组织结构、回声等。如受检者存在异常回声，则针对无回声区、低回声区、低回声结节等进行更加详细的描述。乳腺肿块一般对位置、大小、回声类型、形态、方位、边界、边缘、后方回声特征、钙化、血流信号进行描述。一般情况下，不规则形态、方位纵横比大于1、边缘不光整、后方回声衰减或增强与衰减两者皆有、肿块内微钙化、合并丰富的血流信号是可疑恶性征象，如存在类似情况需要引起重视。不过也不必过于紧张，上述恶性征象不代表一定是恶性病变，超声医师会综合受检者的病史、超声表现等情况给出诊断意见和指引，受检者自身只需了解乳腺肿块的位置、大小、超声提示即可。

（三）超声提示

超声提示是整个报告的重点部分，是根据“超声所见”得出的结论。结果中一般会使用BI-RADS分类系统进行分类说明，BI-RADS即超声乳腺影像报告和数据系统，是由美国国家癌症研究所、美国疾病控制预防中心、美国医学会、美国放射学会等共同制定的分级方法和标准。目前，BI-RADS在超声、放射、临床上有着较高的认可度和普及度，是常用的乳腺疾病影像分类系统。

BI-RADS一共包含从0级到6级的7个等级，级别越高，恶性的可能性越大。

BI-RADS 0级代表评估不完全，需要结合乳腺钼靶、乳腺磁共振等其他影像学检查进行综合评估。BI-RADS 1级代表受检者乳腺正常，没有恶性可能性，无须进一步处理，平时定期进行常规体检、随访即可。BI-RADS 2级代表受检者为良性病变，没有恶性可能性，如乳腺小叶增生等，建议常规临床处理，每6～12个月随访1次。BI-RADS 3级代表受检者良性可能性大，恶性概率低于2%，可能存在乳腺纤维腺瘤等，建议每3～6个月随访1次。BI-RADS4级代表可疑恶性，可分为4a、4b、4c，恶性可能性分别为2%～10%、10%～50%、50%～94%，建议通过穿刺活检对受检者良恶性情况进行判断。BI-RADS 5级有超过95%的恶性可能，呈高度可疑恶性，需要明确病理并尽快采取相应的诊疗措施。BI-RADS 6级则是通过手术活检等方式已确认是恶性病变，需要及时接受治疗。3级及以上BI-RADS等级即建议及时接受进一步的诊断或治疗。如果乳腺彩超报告上存在性质待定建议进一步检查相关字样，则表示可能存在疑似恶性或者肿块的超声表现不典型无法明确性质的情况，此时超声医师会建议受检者进行乳腺钼靶、乳腺磁共振等检查，如所在医院缺乏专业设备，则会建议受检者前往上级医院复查，在医生指导下结合个人情况和其他检查结果进行综合判断，必要时可进行穿刺活检明确诊断。

结语

近年来，乳腺疾病的发病率逐年上升，这一现象不仅令人担忧，也值得引发更多女性对自身健康的重视。为及时发现隐患，建议女性至少每年定期接受1次乳腺彩超检查。平时可多关注自身身体状况，加强锻炼，提升免疫力，注意合理饮食，保证营养充足、均衡。可采用冥想、深呼吸等方法提升情绪自我调节能力，尽量保持稳定平和的心态。如有不适及时就诊，在医师指导下接受检查即可，不必过度焦虑和恐慌。

编辑：张宇