案例教学法结合通关模式在“中药药理与应用”课程的实践

摘要：为了提升“中药药理与应用”的教学质量，围绕以学生为中心和以学习为中心的OBE教育理念，结合案例教学法和通关模式，开展中药药理的案例教学。通关模式的案例教学法可以全方位地促进学生学习的积极性、主动性和目标性。教学实验研究结果表明，案例教学法结合通关模式能明显提升学生的学习状态、学习成绩和学习效果，实验班与对照班比较，p＜0.05，有显著差异性，能提升“中药药理与应用”课程的整体教学效果。

关键词：案例教学法；通关模式；中药药理

中图分类号：G424文献标识码：B

“中药药理与应用”课程是高职高专中药专业重要专业课程，教学的核心内容是中药的现代药理作用规律，即中药与机体相互药理作用与机制的规律，包含中药对机体作用的中药药效学和机体对中药作用的中药药动学。对于高职高专中药专业学生的职业岗位要求，本课程的教学目标主要是中药对机体作用的中药药效学，并且重点在于中药药理作用的应用环节。在有限的教学时间内，如何让中药专业学生掌握好中药药理作用，并能基本掌握中药的应用，历来是中药药理教学的难点［1］。灌输式教学中，学生采取的学习方法大多数是机械性强化记忆。机械性记忆偏重于现有知识的记忆，很容易忽略知识内容的内在联系和应用。因此，学生能掌握好中药药理作用与应用的难度，更是难上加难。为了促进学生积极学习，提高学习效果，教育学界提出并实践了OBE（OutcomeBasedEducation）教育理念［2］。OBE教育理念是注重以学生为中心、以学习为中心、以学习结果产出为中心的教育理念［3］。在OBE教育理念下，如何发挥学生的学习主观能动性？如何体现学生、学习和学习结果的中心理念？如何促进学生更好地掌握好中药药理作用与应用？笔者结合案例教学法和通关教学法［4］，实践了案例教学法结合通关模式。教学实践表明，案例教学法结合通关模式改变了灌输式教学的不足，有效地促进了学生学习的积极性，提升了学习效果，提高了学生对中药药理作用的掌握程度，尤其提高了学生对中药应用的掌握程度。

1实验对象与方法

1.1实验对象

在学校中药专业随机选择2个班级进行教学实践。

1.2实验方法

1.2.1问卷调查法

采用问卷调查的方法，调查教学实施后案例结合通关教学班级学生的学习方法、学习态度和学习兴趣，分析学生学习状态的表现。

1.2.2实验对比法

采用实验对比的方法，教学班级分别设为案例结合通关教学班和常规对照班，教学实施后，进行教学考核，对比案例结合通关教学班与常规对照班的学习考核成绩，分析两个教学班级成绩的差异。

2实验步骤

2.1案例结合通关实验班与对照班的教学设计

案例结合通关实验班教学设计：采取以案例为主导，先讲述教学大纲的重点和难点，接着把课程教学的重点和难点设计入案例，结合案例讲述中药的药理作用和应用，开展案例教学。然后对相关重点和难点设计通关题库，对相关项目达到最低要求80%的准确程度即为通关，通关学生才能进入作业的案例分析，作业的案例分析必须达到80%的准确率即为通关，作业通关学生才能进入案例的通关考核。再依据教学大纲目标设计通关案例考核，案例通关考核必须达到80%的准确程度才为通关，最后实现逐一通关掌握的模式开展教学。对照班采取传统教学方法，课前布置预习任务，课中教师针对课程的重点和难点进行讲解，课后再针对教学内容进行习题复习和练习。

2.2案例结合通关的内容设计

中药药理与应用教学内容，按照教学大纲和中药八法，分别为汗法药、和法药、下法药、吐法药、清法药、温法药、消法药、补法药八大关。每一大关设计为三小关，分别是案例教学、案例作业和案例考核。案例结合通关模式教学之前，首先重点且精炼讲述每关中药的重点药理作用与应用，并进行每关考试题库的通关考核。然后开展案例通关模式教学的三步：第一步即课堂案例教学，采取案例教学法，重点分析临床案例的病证表现和治疗药物的药理作用的对应性，通过案例教学的方式，强化所教学药物的药理作用和应用，再以考核题库开展通关评价。第二步，考核题库通关的学生，进入案例通关教学的第二步即案例作业，教学实验班采用分组讨论的方式，组织作业的案例分析。作业案例通关的学生，进入案例通关教学的第三步，即案例考核，依据教学大纲要求，考核采取案例考核的方式，依据案例通关考核的成绩，计入课程的平时学习成绩。

2.3消法药案例通关设计

消法药即消除无形气滞和有形之邪的中药，主要应用于有形之邪食、痰、湿、石、瘀的病证和气滞病证，分别是食积证、痰证、湿证、结石证、瘀血证和气滞证。常用的消法药可以基本分为食积证的消食药、痰证的化痰药、湿证的除湿药、结石证的化石药和瘀血证的活血化瘀药。首先，依据消食药、化痰药、除湿药、化石药、活血化瘀药和行气消滞药的重点药理作用设计课堂教学，以及布置课堂教学后的通关题库（见表1）。

消法药物分类较多，本文仅以消食药的案例通关教学为例说明。消食药案例通关教学之前，首先精炼讲述消食药的分类、代表中药与中成药、主治病证、药理作用，以及布置课堂教学后的通关题库。消食药临床治疗食积证，食积证主要分为胃实积食证和脾虚积食证。胃实积食证简称为胃积证，病因病机是暴饮暴食导致饮食超过了脾胃消化的承载量，脾胃的消化功能正常，食多不消而成积。脾虚积食证简称为脾积证，病因病机主要是脾胃虚弱、消化功能差，导致饮食不消化，食少却不消而成积。脾虚积食证主治方药的功效能消食还兼有健脾益气，消食药教案见表2。

然后，开展通关案例教学的三步即课堂的案例教学、课后的案例作业和课后的案例通关考核。消食药的课堂案例教学，例如，消食药健脾丸主治脾虚食积证的课堂案例教学教案，案例的临床资料为肖某，男，12岁，体弱多病、常食少、不喜欢米面主食、挑食、腹胀消化不良等证候表现。健脾丸主要组成是太子参、山药、麦芽、山楂、陈皮，主治脾虚食积证的中药药理作用课堂案例分析：太子参针对少气懒言、食少、舌苔薄或脱苔、脉弱，对应的药理作用有提高免疫力、促进机体代谢和胃肠黏膜生长；山药针对肢体消瘦、脘腹痞满，对应的药理作用有提高免疫力、促进胃肠代谢、胃肠黏膜生长、促进蛋白质合成；麦芽针对纳食不香、不喜吃米面主食、主食量少、稍食即难消，麦芽含有丰富的淀粉酶，促进米面主食消化，促进胃肠运动，富含维生素B，促米面消化和促进胃肠黏膜生长；山楂针对口臭、食欲不振、挑食喜肉食，含有丰富的脂肪酶，促进肉食消化，山楂含有有机酸，促进胃酸分泌，提高胃蛋白酶活性，富含维生素C，促进消化；陈皮针对腹胀、屁多、大便味重，陈皮含有丰富的挥发油与橙皮苷成分，能促进胃肠消化液分泌，利胆促进胆汁分泌排泄和促进胃肠蠕动。消食药的课后案例作业分析与消食药案例教学通关模式组织流程，见表3。

2.3.1问卷调查

教学实验后，开展案例结合通关模式教学的问卷调查，调查实验班学生的学习状态，包括学习方法、学习积极性和学习兴趣等方面。

2.3.2考试考核

教学实验后，开展课终考试，实行考教分离原则。考试题库和考试组卷都由其他经验丰富的教师承担。依据教学大纲，设立统一标准的考试内容和考试评价标准。

3结果与分析

3.1实验结果

3.1.1问卷调查结果

课程教学结束后，在案例结合通关教学班级开展问卷调查，发放问卷41份，回收41份，回收率100%，问卷结果见表4。案例结合通关教学后，调查实验班级的学习兴趣性、学习积极性和学习方法，学生的学习状态呈现出比较好的表现。

3.1.2考试考核结果

课程教学结束后，同时组织两个教学班级的考试考核，课程考试成绩结果见表5。两个教学班级的考试成绩比较，计量的资料用（x-±s）表示，应用t检验。两个班级比较，p＜0.05，差异有统计学意义。

3.2结果分析

这种通关教学模式帮助学生克服学习惰性，学生达成每个阶段相应的学习目标［5］。通关的要求，促进学生进入主动学习的状态，使被动的学习转变为主动的学习，提升了学生学习的积极性［6］。因此，学习成绩显著优于对照班级学生。

4结论

4.1学习的形象性

案例教学具有学习形象性和具体性的优点［7］，每一个病证的病人案例具体形象，使深奥的药理作用变成了一个个具体的病人证候，使生硬的中成药变成了形象的病人证候。

4.2学习的自主性

案例教学法结合通关模式教学的三大步骤：中药药理作用与应用的重点和难点的案例教学、学生的案例作业通关和案例考核通关。案例教学是以教师为主，案例作业和案例考核的两大步骤由学生自主完成，是以学生为中心。通关模式教学促进了学生学习自主性的培养［8］。

4.3学习的应用性

中药药理传统教学偏重于中药药理作用的理论知识，中药药理的实践技能也主要偏向于中药药理的动物实验操作。但是，中药师的岗位需求主要在于中药的临床应用指导。传统的中药药理教学在中药临床应用方面明显不足，以案例为主导，把中药药理的应用转化为临床相关病证的证候，把中药的药理作用转化为临床病证的指征。这体现了中药的应用性，也体现了以学习结果为中心和以学习应用为中心的教育理念。

综上所述，案例教学法结合通关模式充分发挥了学生学习的主动性和积极性，激发了学生学习的兴趣，体现了以学生为中心、以学习为中心和以学习结果为中心的教学理念。案例教学法结合通关模式不仅能提高学生学习成绩和中药药理的教学效果，还能提高学生学习应用性，以及提高学生对未来职业工作的适应性。

参考文献：

［1］高建平，吴琦，张晓晨，等.以学生专业发展为导向的多元混合式中药药理学教学改革［J］.中医药管理杂志，2021，29（3）：1720.

［2］胡向东.新工科背景下以OBE为导向的课程持续改进模式探索［J］.教育教学论坛，2018（29）：134137.

［3］冯东梅，张金龙，王乙惠.OBE理念下清单式教学研究与实践［J］.煤炭高等教育，2022，40（1）：116127.

［4］王璇，王晓云，戴剑锋，等.线上教学模式下“连点成线”的“通关式”教学探索［J］.科技视界，2021（29）：7375.

［5］王永泉.工程教育专业认证“底线”问题的解析与释疑：从课程目标达成评价谈起［J］.高等工程教育研究，2022（05）：5056.

［6］朱強，董亮亮，李珺瑶.基于OBE理念的创业学课程线上线下混合式教学模式构建［J］.西部素质教育，2022（23）：126129.

［7］马丽荣，胥雅男，毛曲功.游戏闯关式趣味课堂的构建与实施：以《财经法规与会计职业道德》课程为例［J］.百家论坛，2020（2）：294.

［8］陈艳，陈雨鑫，孟晓，等.案例教学法在食品标准与法规“课程思政”建设中的应用［J］.成都中医药大学学报，2022，24（4）：117120.

课题项目：江西省高等学校教学改革研究省级立项课题——通关教学法在《中药药理与应用》课程的应用与研究（JXJG21446）

作者简介：尹建康（1978—），男，汉族，湖南洞口人，硕士研究生，讲师，主治中医师，研究方向：中药药理、中医临床教学与科研。