PBL教学法在中医临床护理带教中的应用效果

摘要：目的：评价在中医临床护理带教中运用PBL讨论问题式学习教学法的效果。方法：将本院的42名护理实习生作为研究主体，以信封法实施分组，其中21例纳入参照组并采取传统模式进行教学，剩余21例纳入试验组并采取PBL教学，分析两组实习生的教学满意度、教学成绩、教学质量、综合能力、批判性思维能力，研究开展时段为2022年8月至2023年8月。结果：试验组教学满意度较参照组高，两组差异具有统计学价值（p＜0.05）；试验组各项综合能力评分均高于参照组，两组差异具有统计学价值（p＜0.05）；试验组教学后的理论知识成绩、临床实践成绩均高于参照组，两组差异具有统计学价值（p＜0.05）；观察组各项综合能力评分均高于对比组，两组差异具有统计学价值（p＜0.05）；试验组教学质量评分均高于参照组，两组差异具有统计学价值（p＜0.05）。结论：将PBL教学法用于中医临床护理带教中的效果较为显著，可促进教学成绩与教学满意度提升，有助于培养综合能力、批判性思维能力较强的中医护理人才，是一种高质量的教学模式。

关键词：PBL教学法；中医；临床护理带教；应用效果

护理工作为医疗服务中的重要组成部分，良好的护理服务对构建和谐的护患关系、促进医院深远发展具有重要影响。在中医护理专业教学中，临床实习为重要部分，对护生理论知识、工作态度、临床操作技能、临床工作能力均存在较大程度的影响，同时也是护生进入临床护士的过渡阶段。随着国内医学的飞速发展，护士专业素质显著提升，但是患者对护理服务的要求同样有所升高，护理教学改革迫在眉睫。既往教学模式重视理论知识的传授过程，难以满足现代医学教育对护生综合能力培养的要求，且存在较多弊端，教学局限性较多，故优化教学方法对培养中医临床护理人才具有重要意义。PBL主要指的是临床教学期间以病人问题为基础的问题式教学方法，该教学模式充分凸显了学生的主体地位，可有效激发护生学习兴趣。我国在1986年引入PBL教学法，自此该教学模式得到了广泛应用［1］。根据中医护理临床带教特点，通过引入PBL教学法，教学期间始终将护生视为主体，将问题作为导向，通过教师良好引导，可逐步培养护生分析问题、解决问题的能力，可促使成为优秀的临床护理人员。本文将PBL教学法引入中医临床护理带教中，同时选择医院的42名护理实习生为研究对象，详细内容如下分析。

1材料与方法

1.1临床资料

本研究开展时段为2022年8月至2023年8月，选择42名护理实习生为研究对象，以信封法分成参照组、试验组，分别纳入21例。参照组中女生19例，男生2例；年龄为20～25岁，平均（22.50±1.72）岁。试验组中女生18例，男生3例；年龄为20～25岁，平均（22.50±1.75）。以SPSS23.0软件比较组间资料，确认差异不存在价值（p＞0.05）。

1.2方法

参照组运用传统模式进行教学，以教学大纲为主要内容，由教师统一安排教学，为实习生讲解相关疾病的理论知识及护理要点，使其掌握中医护理技巧、方法等，完成教学后统一安排实习生开展理论知识、临床实践考核。试验组运用PBL法进行教学，包括以下内容。

1.2.1设计问题

开展中医临床护理学课前讨论时，教研室安排教师对问题进行讨论，可促进教学质量与实习生深层次学习。依据所提问题确定其种类，通过分类设计可有效激发学生主动学习和深度思考。在课前问题设计中，主要包括初级问题、中级问题、高级问题。初级问题答案可以直接在课本上找到，属于基础知识的检测，主要目的是帮助学生巩固基础概念。例如，什么是喘证？消渴病的病理机制是什么？通过设计此类问题，能够初步了解实习生对基础理论知识的掌握程度，同时还可帮助实习生建立对常见问题术语、基本概念的理解。中级问题需要学生结合课本、相关资料及自身理解，涉及一定的知识拓展，对培养学生批判性思维、学科综合能力具有重要意义。

例如，肺胀最新治疗手段是什么？关于消渴病的最新研究进展有哪些？此类问题可引导实习生深入思考，还可主动获取多方面信息，对拓展知识、培养实习生主动学习能力具有显著效果。高级问题需要学生通过科室、病区、患者等途径查阅资料，涉及实际临床应用和病例分析，可培养学生的实际操作和解决问题的能力。例如，在某些科室中，尤其存在特定症状的患者，应该如何制订护理计划？关于某个常见疾病的最新治疗进展需要从何处获取信息？此类问题可培养实习生在实际临床中准确运用所学知识、搜集并分析信息的能力，促使他们更好地适应未来的护理工作。

1.2.2教学步骤

（1）小组学习。将实习生分成小组，通过投票选择组长、记录员等，可培养实习生领导才能与协作精神。通过小组内部合理分工，促进团队协作，确保每个护生都有机会参与到学习活动中。

（2）病案讨论。由教师提出病案，小组进行讨论与分工，提出问题并确定知识要点，促使学生主动学习和思考。此过程可增强学生的问题意识，培养学生对病例的深层次理解，强化知识点。

（3）查阅文献。鼓励各小组自行查阅相关文献资料，通过信息搜索可培养实习生自主学习的能力。查阅文献后引导实习生对相关资料进行整理、分类，可进一步提高实习生信息检索和整理能力，拓展知识面，有助于培养独立解决问题的能力。

（4）小组讨论及汇报。小组成员针对相关问题及查阅的文献资料开展讨论，统一观点后进行成果汇报。由小组推荐成员讲述解决问题过程中遇到的疑难点，全体护生进行讨论、自由提问与发表意见。此种学习模式强调了团队协作，能够提高实习生表达和交流能力，促进彼此之间的学术交流。

（5）总结与点评。在整个教学过程中，教师需要充分发挥引导者的角色，及时对实习生提出、分析的问题进行引导，帮助解决并掌握问题，从而提升综合能力。完成教学时，教师需对实习生表现进行点评，保证实习生可及时了解自身不足之处，明确需要改善的部分，从而真正培养优秀的中医临床护理人才。

1.3观察指标

1.3.1教学满意度

采用科室自制问卷表（100分）调查护生对教学工作的满意度情况，判定内容涉及不满意（0～59分），一般满意（60～89分），非常满意（90～100分）。

1.3.2综合能力

评价各组护生教学后综合能力情况，涉及知识理解能力、解决临床问题能力、语言表达及沟通能力、团队协作能力、主动学习能力，分值越高说明综合能力越强。

1.3.3教学成绩

分别在教学前后对护生进行理论知识、临床实践方面的考核，分值越高表示教学成绩越好。

1.3.4批判性思维能力

采取中文版批判性思维倾向量表评估护生教学后的系统化能力、开放思想、分析能力、认知成熟度、求知欲、自信心、寻找真相，各维度分值为0～60分，评分与批判性思维能力成正比。

1.3.5教学质量

评价两组教学质量情况，涉及教学创新、教学态度、教学方法、教学内容、教学氛围，分值与教学质量成正比。

1.4计学方法

所用数据处理软件为SPSS21.0，其中计量资料通过“x-±s”表示，以“t”检验，计数资料通过“［n/（%）］”表示，以“χ2”检验，p＜0.05表示组间差异明显。

2结果

2.1教学满意度分析

统计试验组教学成绩发现，该组教学满意度为95.24%，其中不满意者1（4.76%）例，一般满意者7（33.33%）例，非常满意者13（61.90%）例；统计参照组教学成绩发现，该组教学满意度为71.43%，其中不满意者6（28.57%）例，一般满意者5（23.81%）例，非常满意者10（47.62%）例。试验组教学满意度较参照组高，两组差异具有统计学价值（χ2=4.285，p=0.038）。

2.2综合能力分析

表1显示，试验组各项综合能力评分均高于参照组，两组差异具有统计学价值（p＜0.05）。

2.3教学成绩分析

试验组教学后的理论知识成绩、临床实践成绩均高于参照组，两组差异具有统计学价值（p＜0.05），见表2。

2.4批判性思维能力分析

表3显示，观察组各项综合能力评分均高于对比组，两组差异具有统计学价值（p＜0.05）。

2.5教学质量评价

试验组教学质量评分均高于参照组，两组差异具有统计学价值（p＜0.05），见表4。

3讨论

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中医临床护理带教是指在中医临床护理专业学科中，通过有经验的临床护理带教教师对实习生开展实践操作、护理技能培训和实际患者护理指导的教学过程。这种教学方式旨在帮助学生将理论知识与实际操作相结合，提升其在中医临床护理领域的实际能力。在中医临床护理带教过程中，实践操作、患者护理、护理技能培训为主要特点，带教教师通过演示中医护理技能等护理操作，同时引导实习生主动参与患者护理，通过观察、记录、制订护理计划、护理书写等，可培养综合能力较强的临床护理人才［2］。此外，实习是临床医学生专业学习过程中的关键步骤，全国各大医学院均不断尝试提高本科实习生的教学质量及管理水平，且教学质量取得了较大进步。但是在实际教学期间，中医护理临床教学存在诸多问题，尤其以传统教学为常见问题。分析原因主要是传统教学将教学大纲作为基础，教学期间以带教教师为主体，采取教师讲解理论与实践知识，学生被动学习的模式，实习生在整个教学期间处于被动状态，学习主动性、积极性明显，且传统教学模式较为单调，难以培养实习生的临床思维［3］。

PBL教学法是一种以问题为核心，强调学生主动学习和问题解决能力的教学模式。该模式最早由美国学者HowardBarrows于20世纪60年代提出，并在医学教育领域得到广泛应用。PBL教学法在中医临床护理带教中选择实际病例或护理场景作为问题的起点，引导学生主动提出问题、分析问题，并通过学习来解决问题［4］。PBL教学法将实习生分成小组进行学习，共同探讨中医临床护理问题，通过协作学习增强团队沟通，可培养实习生在临床护理期间的沟通能力。此外，PBL模式能够促进实习生跨学科学习，综合运用中医、护理学等多学科知识，可全面提升对于中医临床护理的理解，在学习期间引导实习生主动获取中医护理领域的知识，可进一步培养其批判性思维并促进综合能力提高［5］。

综上所述，将PBL教学法用于中医临床护理带教中的效果较为显著，可促进教学成绩与教学满意度提升，其是一种高质量的教学模式，有助于培养综合能力、批判性思维能力较强的中医护理人才。

参考文献：

［1］杨红霞，罗原.PBL教学法在神经内科临床护理带教中的应用效果研究［J］.内蒙古医学杂志，2022，54（08）：980981.

［2］陈小亚.PBL教学法在神经内科临床护理带教中的应用效果研究［J］.当代护士：上旬刊，2021，28（05）：161163.

［3］阳咏芳，殷玲玲.PBL教学法在儿科临床护理带教中的应用效果［J］.临床合理用药杂志，2019，12（25）：162163.

［4］李映烨.PBL联合PBL教学法在康复科临床护理带教中的应用效果观察［J］.中国卫生产业，2018，15（26）：122121.

［5］张海燕.PBL教学法在呼吸内科临床护理带教中的应用效果［J］.中医药管理杂志，2016，24（12）：140141.

作者简介：祁琦（1991—），女，回族，江苏淮安人，本科，护士，研究方向：从事护理工作。