方舱医院标准化总体研究

关键词：方舱医院，模块划分，功能方舱，标准体系

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.013.012

本文的方舱医院是指按照模块化理念，集成了急救、手术等医疗功能，诊断、检验等医疗保障和后勤保障等功能的可快速部署的机动医疗系统，广泛应用于军队卫勤、公共卫生、自然灾害、安全生产事故等重大突发事件的应急医学救援，在保障人类生命、健康和财产安全等方面发挥了重大作用。标准化作为方舱医院持续稳定发展的技术基础性工作，开展此方面研究需在总结方舱医院发展历程、发展趋势的基础上进行，本文即是按此思路以方舱医院作为标准化研究对象开展的研究和探讨。

1 方舱医院的发展趋势

1.1 发展历程

自20世纪60年代，美军为适应越南战争的需要，采用方舱、可扩展帐篷、充气帐篷组合的方式，组成不同规模的野战医院，这也是方舱医院的最初始应用。方舱医院至今走过了近70年的历程，无论在军用领域还是民用领域都发挥了重要的作用，方舱医院的通用化、系列化、模块化水平显著提升，信息化能力提高，功能性能增强，防化学武器、防生物武器和防核武器等功能得到了一定的重视[1]。

1.2 发展趋势

结合方舱医院的发展历程及未来需求，方舱医院将在系统模块化、管理信息化、舱体轻量化、产品系列化和配置标准化方面呈现重大变化。

1.2.1 系统模块化

按照方舱医院所承担的多样化任务来看，模块化是实现方舱医院功能方舱快速抽组的关键实现途径。推荐性国家标准《应急医用模块化集成系统通用技术要求》采用六模块（急诊急救、医技保障、医疗收治、信息化、后勤保障、医废与污水处置）划分方式[2]，并针对最小型、基础型（典型）、传染病型（典型）给出了二级模块（功能方舱）的配置要求。同时见诸于相关文献的采用医疗救治、医技保障、后勤保障模块的划分方式也给出了二级功能模块（功能方舱）的配置要求。未来方舱医院的模块划分方式将随着推荐性国家标准的应用，应急医学救援的需求及实践推进，形成更加科学的模块划分及配置要求。

1.2.2 整体信息化

现阶段方舱医院信息化已实现了院内诊疗，设备、信息的统一管理，远程通讯及会诊支持等，但鉴于方舱医院的组成未必都是各类型方舱，有可能搭配的是急救车辆、箱组式医疗救治系统或其他具备相应功能的平替或降级替代产品，如何实现方舱医院各功能模块不同组成产品的信息互联互通将是方舱医院信息化发展的一个重要需求。同时随着人工智能技术的普及和成熟应用，方舱医院所用设备的智能化水平必将显著提升。

1.2.3 方舱轻量化

高机动性作为方舱医院的重要性能指标之一，而方舱轻量化是提高其与陆上、水上及空中运载平台的适配性，进而实现高机动性的最直接最现实的途径和措施之一。近年来，随着材料科学的进步，新型复合材料不断涌现，应用水平不断提升，在保证材料机械性能和环境适应性等主要性能不降低的情况下，方舱舱体减重明显，如舱体大板采用碳纤维复合材料，可使同规格、同类型舱体减重至少30%以上，有的甚至可以达到70%左右。未来通过舱体材料轻量化、结构设计轻量化、配套通用件轻量化、舱内设备轻量化等实现舱体和方舱轻量化，方舱医院的机动性将得到进一步提升。

1.2.4 产品系列化

产品的系列化是促进产品广泛应用的基础和保障。鉴于方舱医院在“应急应战”医学救援领域的实用性和普遍适用性，方舱医院的系列化程度将进一步提升。方舱医院针对不同救治规模和功能需求直接推进了产品系列化，如100人、200人、300人不同救治人数规模，及其相应的设备需求差异，进而产生了舱体规格系列，如CAF40、CAF60规格系列。

1.2.5 配置标准化

目前，除了应用新型材料的方舱以外，已实现了方舱配套零部件、加工制造过程的标准化，方舱设计的标准化也在加速推进中。各功能方舱所用设备将由最初的仅提供基础功能性能、规格等方面的技术要求，转变为设备配置的标准化，除了对设备功能性能、规格等要求外，对设备的信息化（智能化）、互换性、节能环保及整体技术水平均提出更为具体的要求。

2 方舱医院标准化总体研究

方舱医院标准化总体研究以方舱医院发展趋势为指引，以方舱医院需要具备的功能为基础，以“应急应战”医学救援需求为依据，确定方舱医院模块划分和功能方舱组成，明确方舱医院所需制定的标准，并依据各功能方舱在医院系统中的可替代性，分清轻重缓急，合理确定方舱医院标准制定的时序安排[1]。

2.1 系统模块化

模块化的基本思路是分类、分级，为后续的信息化和标准化奠定基础。方舱医院划分为医疗救治、医技和后勤保障及特需救治等模块，便于方舱医院应用时实现快速抽组配置，有利于提高救治工作的针对性和效率。对此笔者以方舱医院应用场景为依据，参考现行的三模块或六模块划分思路，给出了五模块划分方式：

一是方舱医院作为半永久医院，整体构成相当于综合性医院，医院有的功能都要有，其它需根据服务对象差别，选配相应功能单元。医院常规科室可分为行政、临床、医技、后勤等，而方舱医院需突出日常诊疗、急救、容留救治及必要的医技和后勤保障，考虑到传染病特殊救治需求，配置了一部分可选功能，确定了方舱医院模块划分及组成方舱（见表1）。

二是方舱医院作为应急医学救援的核心力量，整体构成相当于一个浓缩版（精华版）综合性医院，突出急救、容留救治及必要的医技和后勤保障，考虑到传染病、核生化特殊救治需求，同时考虑功能方舱的可替代性，确定了方舱医院模块划分及组成方舱（见表1）。

由表1可见，方舱医院划分为五个模块较为合理，其中四个模块为必备，一个模块可选；通信管理模块的功能主要为外部通讯联络和医院的全面管理（行政、医务、保卫等），诊疗救治、医技保障、后勤保障，加上特需救治模块。此模块划分方式有利于后续的方舱医院模块、功能方舱（平替产品或降级替代产品）等进行编码，为实现信息化、标准化奠定基础。

2.2 整体信息化

方舱医院信息化分为两种情况。

第一种情况是方舱医院作为半永久医院的信息化，其信息化分为两个层次：第一个层次是以方舱的模块化为基础，功能模块作为一级编码对象，功能方舱为二级编码对象，方舱内部设备为三级编码对象，实现方舱医院完整的信息分类编码体系，进而推进方舱医院整体的信息化，同时实现远程数据交互的信息化；第二个层次是实现特定功能方舱内部相互关联设备间信息的互联互通，设备信息的采集、处理、存储、传输等基本的信息化问题。

第二种情况是方舱医院作为应急医学救援任务的核心力量，其信息化要解决的是根据应急医学救援任务需求实现灵活抽组的信息化和救援过程方舱医院的信息化两个层次的问题，第一个层次是以方舱的模块化为基础为一级编码对象，功能方舱（平替或降级替代产品）为二级编码对象，功能方舱内的设备为三级编码对象，实现完整的信息分类编码体系，其复杂性在于需要功能方舱存在平替或降级替代产品，以此推进应急医学救援指挥调度和资源配置的信息化；第二个层次是实现方舱医院特定功能方舱（平替或降级替代产品）内不同类型产品之间的互联互通、实现远程数据交互的信息化，其复杂性在于平替或降级替代产品也属于模块化产品，其信息化工作将较为繁重。

2.3 产品系列化

因方舱医院是一个复杂的系统，其组成的核心为功能方舱，但组成不仅仅包括功能方舱，还可包括帐篷、箱组式医疗救治系统或其它类型的产品组成。方舱医院产品的系列化主要是指功能方舱的系列化，其复杂性在于不同的应急医学救援任务需求决定了方舱医院功能方舱组成、方舱规格、方舱数量的系列化，功能方舱平替或降级替代产品的系列化。

2.4 配置标准化

配置标准化包含两个层面：一个是针对不同的应急医学救援的任务需求，方舱医院依据模块划分确定功能方舱（平替或降级替代产品）配置的标准化；另一个是依据功能方舱（平替或降级替代产品）的功能性能要求确定的内部设备配置的标准化。

3 标准制定研究

基于方舱医院发展的系统模块化、整体信息化、方舱轻量化、产品系列化和配置标准化的趋势和总体研究的方向及内容，提炼相关的共性特征及通用性要求，明确需要制定的共性标准及通用性标准，结合标准制定对象在方舱医院系统中的作用，除方舱轻量化通过设计实现以外，其他“四化”对应的标准及制定的时序安排成为标准化总体研究后的首要任务[1]。

3.1 模块划分标准

方舱医院模块划分（分类）标准，明确半永久医院和应急救援两种需求下模块的组成，模块功能、性能总体要求，编码规则等为实现各功能方舱的快速抽组、产品信息化、系列化奠定基础，具体实现形式可考虑采用部分标准结构进行。

3.2 各模块功能技术标准

明确各功能模块的技术要求，具体标准可参考表1的功能要求，具体实现形式可根据模块属性（必备、可选）和方舱功能属性（必备和可选）等采取部分标准结构形式组织制定，如属于必备功能方舱采用方舱命名（如手术方舱技术要求），可选功能方舱采用功能命名（方舱医院指挥通信技术要求）。

3.3 功能方舱型谱

依据方舱医院模块划分（分类）标准确定的模块功能、性能总体要求，分解细化各模块功能确定具体功能方舱，以作业性能为核心指标，确定产品系列、品种和具体产品构成，可在各模块功能技术标准总体构成完成后制定，具体实现形式考虑采用部分标准结构形式实现，命名方式可采用“XXXX方舱型谱”。

3.4 舱体设计标准

以方舱医院模块划分（分类）标准和功能方舱型谱为依据，明确各功能方舱系列化产品舱体类型（固定舱、单侧扩展舱、双侧扩展舱）、尺寸、安全性、可靠性、环境适应性、维修性、运输性等方面的设计依据，材料、零部件，接口，承载能力等总体设计，布局等结构设计，设计检验优化等要求[3]。

3.5 信息化标准

根据方舱医院作为半永久医院和应急医学救援任务的核心力量两种应用方向，实现信息化的两个层次需求，分类制定信息化标准，包含信息系统的设计规范，信息数据分类编码规则，信息数据采集、处理、存储、传输协议等，可采取分类方式以部分标准结构形式实现。

3.6 设备配置标准

在以上标准特别是型谱和舱体设计标准的框架确定后，以各功能方舱在方舱医院系统中的角色和作用，功能要求为依据，总结同类方舱各类标准和市场上主流产品的设备配置情况，兼顾技术发展趋势，确定舱内设备配置的技术要求，形成各功能方舱的设备配置标准，为各功能方舱的设备选型提供依据。

同时还需要根据方舱设计、制造、检验、维护等全生命周期，修订或整合现行标准，制定如方舱大板规范、方舱维护等新标准。除此之外，功能上平替或降级替代产品的标准化工作也可作为方舱医院标准化的必要补充给予考虑，进而从总体上推进方舱医院的标准化工作进程。

4 结语

本文是笔者继《方舱医院标准化研究探讨》发表之后研究的继续，是认识逐步提升的必要过程，后续将以提出制定的标准为基础，进一步深化方舱医院标准体系研究，为推进方舱医院产品的家族谱系和有序产业化提供有力的标准化支撑。

作者简介

兰井志，硕士研究生，研究员，主要从事标准化研究和标准制修订工作。

黄余红，通信作者，硕士研究生，高级政工师，主要从事“应急应战”医学救援装备研究工作。

（责任编辑：张瑞洋）