小儿热速清颗粒联合复方氨酚甲麻口服液治疗小儿上呼吸道感染伴发热的临床疗效及安全性

2024-12-31朱瑞辉邹勇谢艳丽

医学信息 2024年18期

摘要：目的" 分析小儿热速清颗粒联合复方氨酚甲麻口服液在小儿上呼吸道感染伴发热中的应用效果及安全性。方法" 选取2021年9月-2023年9月在瑞金市妇幼保健院接受治疗的82例上呼吸道感染伴发热患儿，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各41例。对照组单用复方氨酚甲麻口服液治疗，观察组采用小儿热速清颗粒联合复方氨酚甲麻口服液治疗。比较两组患儿的临床疗效、体温变化情况、炎性因子水平、患儿家属满意度及临床症状改善情况。结果" 两组治疗24、48、72 h后体温均下降，且观察组患儿下降多于对照组（P＜0.05）；观察组治疗72 h后总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组发热、鼻塞、流涕、咳嗽等症状消失时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组患儿家属满意度高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后CRP、IL-6及WBC水平低于对照组（P＜0.05）。结论" 小儿热速清颗粒联合复方氨酚甲麻口服液治疗小儿上呼吸道感染伴发热可快速降低患儿体温及炎性因子水平，改善患儿临床症状，且不良反应少，患儿家属满意度高。

关键词：小儿热速清颗粒；复方氨酚甲麻口服液；小儿上呼吸道感染伴发热；安全性

中图分类号：R725.6" " " " " " " " " " " " " " " " " " " 文献标识码：A" " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.18.030

文章编号：1006-1959（2024）18-0143-04

Abstract：Objective To analyze the application effect and safety of Xiao'er Resuqing granules combined with compound paracetamol and methyl ephedrine oral solution in children with upper respiratory tract infection and fever.Methods" A total of 82 children with upper respiratory tract infection and fever who were treated in Ruijin Maternal and Child Health Hospital from September 2021 to September 2023 were selected and divided into observation group and control group by random number table method， with 41 children in each group. The control group was treated with compound paracetamol and methyl ephedrine oral solution alone， and the observation group was treated with Xiao'er Resuqing granules combined with compound paracetamol and methyl ephedrine oral solution. The clinical efficacy， body temperature changes， inflammatory factor levels， family satisfaction and clinical symptom improvement were compared between the two groups.Results" "The body temperature of the two groups decreased after 24，48 and 72 h of treatment， and the decrease of the observation group was more than that of the control group （Plt;0.05）. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group after 72 hours of treatment （Plt;0.05）. The disappearance time of fever， nasal congestion， runny nose and cough in the observation group was shorter than that in the control group （Plt;0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group （Plt;0.05）. The satisfaction of family members in the observation group was higher than that in the control group （Plt;0.05）. After treatment， the levels of CRP， IL-6 and WBC in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）.Conclusion" For children with upper respiratory tract infection and fever， Xiao'er Resuqing granules combined with compound paracetamol and methyl ephedrine oral solution can rapidly reduce the body temperature and inflammatory factor levels， improve the clinical symptoms， with less adverse reactions and high satisfaction of children's families.

Key words：Xiao'er Resuqing granules;Compound paracetamol and methylephedrine oral solution;Upper respiratory tract infection with fever in children;Security

小儿急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，有传染性，大多在冬末春初流行[1]。婴幼儿发病最多，到学龄儿童则会减少。儿童急性上呼吸道感染起病比较急，潜伏期1～3 d不等，因病毒而异，肠病毒较短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长[2]。该疾病主要表现为鼻部症状，如喷嚏，鼻塞，有清水样的鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒和灼热感，发病同时或数小时后可伴有发热，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、头痛等。在儿科门诊中小儿急性上呼吸道感染伴有发热属多发性疾病，90%以上是病毒感染，不建议使用抗生素，可以选用适合小孩子使用的西药或者中药、中成药制品治疗，此方法更适合小儿急性上呼吸道感染伴有发热的治疗[3，4]。本研究旨在分析小儿热速清颗粒联合复方氨酚甲麻口服液在小儿上呼吸道感染伴发热患儿治疗中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料" 选取瑞金市妇幼保健院2021年9月-2023年9月收治的82例小儿上呼吸道感染伴发热患儿，采用随机数字表法分成对照组和观察组，各41例。对照组男22例，女19例，年龄1～14岁；平均年龄（6.89±1.27）岁；病程12～65 h，平均病程（40.41±4.28）h。观察组男20例，女21例；年龄1～13岁，平均年龄（7.02±1.18）岁；病程11～66 h，平均病程（40.32±4.27）h。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。所有患儿家属均自愿参加本研究。

1.2纳入及排除标准" 纳入标准：符合《实用儿科学》中有关上呼吸道感染的诊断标准，同时体温＞38.5 ℃；近期未开展过有关治疗。排除标准：身体重要脏器有严重病；神经系统存在疾病；存在先天疾病或者传染病。

1.3方法

1.3.1对照组" 单用复方氨酚甲麻口服液治疗，患儿用药剂量：3～5个月每次3 ml，6个月～1周岁每次3.5 ml，1～2岁每次4.5 ml，3～6岁每次6 ml，7～10岁每次9 ml，11～14岁每次12 ml，4次/d。

1.3.2观察组" 在对照组基础上联合小儿热速清颗粒治疗，患儿用药剂量：1岁以内每次0.5～1.0 g；1～3岁每次1.0～2 g；3～7岁每次2～3 g；7岁以上每次3～4 g，3次/d。

1.4观察指标" 比较两组患儿的临床疗效、体温变化情况、炎性因子水平、患儿家属满意度及临床症状改善情况。

1.4.1临床疗效" 根据《中药新药临床研究指导原则》对临床疗效评价。痊愈：在治疗后的48 h之内，患儿的体温恢复正常，临床症状和体征消失，异常的理化指标恢复到正常状态，积分值下降至少95%；显效：48 h后患儿的体温恢复正常，临床症状和体征积分降低70%以上；有效：48～72 h内患儿的体温恢复正常，临床症状和体征的积分值下降至少30%以上；无效：不符合上述条件，并且临床症状和体征积分值下降不超过30%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%[5]。

1.4.2体温变化" 分别在治疗前及治疗24、48、72 h后测量体温，测量3次取平均值[6]。

1.4.3不良反应" 包括食欲减退、腹泻、消化不良等。

1.4.4满意度" 非常满意：患儿身体完全康复，上呼吸道感染情况明显改善，同时发热症状停止，其余常规指标趋于正常；比较满意：患儿身体不适症状有所改善，上呼吸道感染的情况有所好转，体温在治疗前3 d普遍较高，5 d后明显降低，趋于正常；不满意：患儿的身体状况未得到改善甚至体温升高且居高不下，上呼吸道感染情况加剧。满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%[7]。

1.4.5炎性因子水平" 采集患儿治疗前后空腹静脉血，在离心处理后提取上层血清通过生化检测仪、酶联免疫吸附法分别检测C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）及白细胞计数[8]。

1.5统计学方法" 使用SPSS 23.0统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用？字2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组体温变化情况比较" 观察组治疗24、48、72 h后的体温较治疗前降低，且低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组临床疗效比较" 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（？字2=20.225，P=0.000），见表2。

2.3两组症状消失时间比较" 观察组发热、鼻塞、流涕、咳嗽症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4两组不良反应发生情况比较" 观察组未见不良反应，对照组5例（12.19%）出现不良反应（包括2例食欲减退，1例腹泻，2例消化不良）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（？字2=18.536，P＜0.05）。

2.5两组满意度比较" 观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（？字2=15.949，P=0.000），见表4。

2.6两组炎性因子水平比较" 观察组治疗后CRP、IL-6及WBC水平均低于对照组（P＜0.05），见表5。

3讨论

急性上呼吸道感染伴发热属于小儿内科常见疾病。近年来，该病的发生呈不断升高趋势。因小儿处在发育时期，其自身抵抗力差，易受到病毒侵入，通常伴有高热、鼻塞以及咽喉肿痛等，若不给予有效干预，则会导致其出现各种严重并发症[9]。现阶段临床上针对上呼吸道感染主要采用抗生素治疗，可取得相对较好的效果[10]。但因为抗生素的滥用导致耐药性的产生，久而久之引起患儿机体免疫力下降。从中医学的角度来看，上呼吸道感染属于邪热入里化火，而肺部胃部热盛导致了风热喉痹[11]。热邪上灼咽喉，具体表现为咽干、咽痛。肺部热盛会导致痰液黏稠[12]。中医主张采用解表寒、清里热的原则对上呼吸道感染伴发热患儿进行治疗[13]。复方氨酚甲麻口服液属于中成药，由盐酸甲基麻黄碱、乙酚氨基酚组成，具有抗炎症、抗病毒、抗菌效果，同时具有退热以及镇痛作用。复方氨酚甲麻口服液为典型解热镇痛药物，能作用于下丘脑，调节患儿体温，控制病原体与微生物的致热源，还能镇咳、扩张支气管，应用价值极高[14]。小儿热速清颗粒属于中成药，其成分中黄芩具有清热泻火、祛湿解毒的作用，葛根可降温止泻，柴胡可疏肝解郁、止泻退热，金银花能凉血解毒，板蓝根具有清热消炎、抗菌解毒的功效，大黄可利湿通便，连翘可清热散结，诸药合用能起到清喉利咽、清热解毒，降温泻火的作用[15，16]。

经药理学证实，小儿热速清颗粒联合复方氨酚甲麻口服液可调节患儿机体免疫力，具有良好的消肿止痛作用，可降低局部炎性水平，缓解炎症反应。本研究显示，观察组治疗后CRP、IL-6及WBC均低于对照组（P＜0.05），充分体现了小儿热速清颗粒联合复方氨酚甲麻口服液的抗炎作用[17]。此外，观察组治疗24、48、72 h后的体温较治疗前降低，且低于对照组（P＜0.05），说明两药联用可加快患儿体温恢复正常。本研究发现，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），且患儿发热、鼻塞、流涕、咳嗽症状消失时间短于对照组（P＜0.05），不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），提示小儿热速清颗粒联合复方氨酚甲麻口服液治疗小儿上呼吸道感染伴发热的效果良好。相关研究证明[18-20]，复方氨酚甲麻口服液可以降低上呼吸道感染患儿的血清炎症因子水平，改善患儿的临床症状。同时，观察组满意度高于对照组（P＜0.05），说明患儿家属对联合治疗的接受度高。

综上所述，小儿热速清颗粒联合复方氨酚甲麻口服液治疗小儿上呼吸道感染伴发热效果良好，可快速改善患儿降温，降低炎性反应，改善临床症状，不良反应少，患儿及其家属的满意度高。

参考文献：

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[6]江秀华，黄丽琴，林贞.小儿热速清颗粒联合注射用阿莫西林钠舒巴坦钠、维生素C治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的效果观察[J].中外医学研究，2023，21（12）：44-48.

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[8]韩鹏.小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿机体炎症反应及免疫功能影响研究[J].陕西中医，2019，40（4）：424-427.

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[10]甘婷婷，沈文强.连花清瘟胶囊联合磷酸奥司他韦治疗热毒犯肺证甲型H1N1流感临床研究[J].新中医，2023，55（2）：69-72.