基于 CiteSpace 的我国医院传染病应急管理研究现状及热点分析

2024-12-31张艳红李强张兴翠

医学信息 2024年18期

摘要：目的" 基于知识图谱对我国医院传染病应急管理的研究现状与热点进行可视化分析，为传染病应急研究提供依据。" " "方法" 使用CiteSpace软件对中国知网数据库2003年1月-2023年9月我国医院传染病应急管理相关文献，从发文量、作者、研究机构、关键词等角度，绘制出知识图谱并梳理研究脉络。结果" 共检索772篇文献，筛选后纳入728篇。发文量呈先小幅波动再快速上升后逐渐下降的趋势；魏丽荣、吴国安、方鹏骞是发文量排名前3的作者，各研究机构之间未形成较强的合作关系；出现频次较高且具有较高中心性的是传染病、公共卫生、医院、应急能力和护理管理；关键词聚类分析得到了重大疫情、疫情报告、医院感染、医院、污染区、医院管理、应急能力、评价指标、应急救治、卫生应急等24个聚类。突现词分析显示近年较热门的研究主题是医院和传染。结论" 知识图谱可视化地展示了我国医院传染病应急管理近年的研究热点涵盖医院，尤其是综合医院的应急管理和应急能力，为今后医院面对突发传染病的应急管理实践提供了参考方向。

关键词：医院；传染病；应急管理；CiteSpace；可视化分析

中图分类号：R197.32" " " " " " " " " " " " " " " " " " 文献标识码：A" " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.18.009

文章编号：1006-1959（2024）18-0050-07

Abstract：Objective" To visually analyze the research status and hotspots of infectious disease emergency management in hospitals in China based on knowledge graph， and to provide a basis for infectious disease emergency research.Methods" CiteSpace software was used to analyze the literature on emergency management of infectious diseases in hospitals in China from January 2003 to September 2023 in CNKI database. From the perspectives of number of publications， authors， research institutions， keywords， etc.， the knowledge map was drawn and the research context was sorted out.Results" A total of 772 literatures were retrieved， and 728 literatures were included after screening. The number of published papers showed a trend of slight fluctuation， rapid rised and then gradual declined. WEI Li-rong， WU Guo-an and FANG Peng-qian were the top three authors in terms of the number of published papers， and there was no strong cooperative relationship among the research institutions. Infectious diseases， public health， hospitals， emergency response capacity and nursing management had higher frequency and higher centrality. The keyword cluster analysis obtained 24 clusters such as major epidemics， epidemic reports， hospital infections， hospitals， contaminated areas， hospital management， emergency response capabilities， evaluation indicators， emergency treatment， and health emergency response. The analysis of burst terms shows that the popular research topics in recent years were hospitals and infection.Conclusion" The knowledge map visually shows that the research hotspots of emergency management of infectious diseases in hospitals in China in recent years cover hospitals， especially the emergency management and emergency response capabilities of general hospitals， which provides a reference direction for the emergency management practice of hospitals in the face of sudden infectious diseases in the future.

Key words：Hospital;Infectious diseases;Emergency management;CiteSpace;Visualization analysis

传染病具有传染性、流行性等特点，对公众的身体健康甚至生命安全造成严重威胁，突发重大传染病更是应急防控工作的一项难题。《“健康中国2030”规划纲要》[1]指出，要加强重大传染病防控，完善传染病监测预警机制，加强突发急性传染病防治。应对突发传染病时，医院应急防控体系构建和应急管理能力是能够快速实现救治患者与疫情防控双模式平稳运行的基础。因此，我国传染病应急管理研究现状及热点是一个值得关注的问题。本研究收集了2003年1月-2023年9月我国传染病应急管理研究的相关文献，尝试利用可视化图谱对该领域的发文量、作者、研究机构和关键词等方面进行分析，以了解我国传染病应急管理现状，挖掘其发展进程和热点趋势，以期为今后的相关研究提供参考。

1资料与方法

1.1数据来源" 本研究数据均来源于中国知网（CNKI），运用高级检索的方式，主题词为“医院”AND“传染病”AND“应急”，检索方式为精确，期刊来源为中文学术期刊，检索的文献发表时间为2003-2023年，检索截止日期为2023年9月12日。通过初步检索得到772篇文献。为保证样本文献的科学性和有效性，通过阅读题目以及摘要对文献进行筛选。纳入标准为符合医院传染病应急研究主题的相关中文文献，排除标准为检索到的指南、报道、专栏、专家意见、征文通知和会议报告等，最终共纳入728篇文献。

1.2研究方法" 将728篇文献用Refworks的格式导出保存，用CiteSpace 6.1.R6 软件进行格式转换。软件参数设置如下：时间跨度“Time Slicing”为2003年1月-2023年9月；时间切片“Years Per Slice”设置为1；节点类型（Node Types）分别选择Author、Institution和Keyword；联结强度（Links Strength）选择为Cosine；阈值Top N设定为 50，运行软件依次分析生成作者、机构、文献关键词等各类共现图谱。

2结果

2.1文献发表趋势分析" 文献发表数量作为某项研究在一定时期内发展态势的重要指标，可以清楚地反映该主题的研究现状、热点以及发展趋势。图1显示了每年的发表量以及占比，该主题的研究总体呈先小幅波动再快速上升，近两年又逐渐下降的趋势。2020年是关键的一年，全年共发表248篇论文，占近20年全部发文量的34.1%，发文数量大幅上升并达到峰值。

2.2作者合作网络分析" 本研究对我国医院传染病应急管理相关文章的作者进行共现分析，得到1370个节点，2772条连线，网络密度为0.003，见图2。在1370位作者中，魏丽荣的发文量最多（9篇），主要研究医院重大疫情应急能力、管理机制、能力评价，以及探索医防融合机制的建立和医疗救治定点医院的平战结合管理。其余发文量最多的是吴国安（6篇）和方鹏骞（5篇）。根据普莱斯定律[2]，本领域核心作者最低发表量M=2.247，故核心作者（发文量≥3）共有32位，约占作者总数量的2.34%（＜50%），表明目前尚未形成医院传染病应急管理研究的稳定核心作者群。

2.3研究机构网络分析" 分析研究机构网络有利于掌握不同研究机构间的合作关系以及发文区域的空间情况。以纳入文献的作者研究机构为节点，绘制出研究机构合作图，见图3。由图3可知，共有945个节点、892条连线，网络密度0.002，说明我国医院传染病应急管理的机构较多但节点间连线稀疏，各研究机构之间合作较少。其中，首都医科大学附属北京地坛医院是发文量最多的机构，共发表相关论文16篇。发文量排名前5的还有中国中元国际工程有限公司（13篇）、中建三局第一建设工程有限责任公司（8篇）、华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院（7篇）、中信建筑设计研究总院有限公司（7篇）。可见，发文机构以医院、高校医药卫生相关学院、建设工程公司以及建筑设计研究院为主，说明医院传染病应急管理不仅引起了医院和高校学院的重视，也引发了建筑行业对于应急医疗设施和工程建设的研究。

2.4研究热点与趋势分析

2.4.1关键词共现分析" 关键词可高度概括文献研究内容，高频关键词则在一定程度上代表了该领域的研究热点。关键词的中心性越高代表影响力越大[3]，中心性大于0.1说明研究热点较为集中且深入。本研究以关键词为节点进行可视化分析，得到共现网络图谱，见图4。该图谱得到节点651个，连线1126条，网络密度为0.0053。排名前10的高频关键词见表1，由表1可知出现频次较高且中心性大于0.1的是传染病、公共卫生、医院、应急能力、护理管理等，表明这些内容是2003年以来我国医院传染病应急管理的研究热点。

2.4.2关键词聚类分析" 通过对关键词多项指标的数据信息进行分类，聚类分析可反映出该领域的研究规律和发展方向，从而了解其知识结构[4]。使用LLR算法对关键词进行聚类，Q值（聚类模块值）和S值（聚类平均轮廓值）用于评价聚类结果，Q＞0.3意味着结果有效；S＞0.5说明聚类合理，S＞0.7说明聚类可信[5]。图5聚类知识图谱得到#0～#23共24个关键词聚类标签，其中Q值=0.8725（＞0.3）、S值=0.9566（＞0.7），表明此聚类分析结果有效且可信。图5显示24个聚类按规模由大到小依次是重大疫情、疫情报告、医院感染、医院、污染区、医院管理、应急能力、评价指标、应急救治、卫生应急、防控、负压病房、护理人员、医护人员、平战结合、应急演练、应急管理、综合医院、护理、防控策略、绩效管理、疑似病例、医疗污水和问卷调查，各聚类具体情况见表2。

2.4.3关键词突现分析" 突现词是一定时间内的高频热词，可以直观地显示该领域的热点和前沿等变化情况。本研究通过Burst detection得到5个突现词，见图6。突现强度较大的为疫情报告和管理，分别为5.07和5.2，表示其曾经受到较高关注。近20年来我国医院传染病应急管理的研究热点出现了变化。从突现时间来看，传染病的疫情报告和疑似病例是最先开始的，其时间跨度为2003-2008 年。2008-2015年的突现词为管理；2019-2020年的突现词为医院和传染病。

3讨论

我国传染病防控体系正在逐步完善，但受社会经济发展和疾病谱变迁等方面的影响，防控应急管理策略仍遭遇诸多挑战[6]。现代化的传染病防控应急体系亟需完善，以应对各类传染病带来的威胁。医院作为传染病应急管理体系建立的基础和依托，应坚持“预防为主”的工作方针，以降低突发新发传染病对人民群众健康带来的危害。为更深入掌握目前我国医院传染病应急管理的研究现状、热点和发展趋势，本研究利用CiteSpace软件对CNKI上2003年1月-2023年9月共728篇相关中文期刊文献进行了分析，对发文量、发文作者、研究机构和关键词等方面进行分析，以期为今后传染病应急管理提供进一步的参考方向。

本研究发现，我国传染病应急管理的相关文献呈先小幅波动再快速上升后逐渐下降的趋势，2003-2019年，年发表量较少，除了2003年达30篇外，其余年份均少于23篇，2009年有一个较为明显的上升波动。以上发文量的变化主要与2003年SARS疫情和2009年H1N1流感流行有关，医疗机构作为控制传染病传播的前沿阵地和医疗救治的主战场，其应急反应系统的建立与完善引起了国内学者的关注[7]。但随着SARS疫情和H1N1流感的有效应对与控制，研究热度也逐渐下降。2020年作为关键的一年，发文量占比达到34.1%，表明该主题引起国内广泛研究，这一研究热点的出现主要与2019年底开始暴发的新型冠状病毒感染有关。面对如此严峻的考验，医院的应急管理成为关系着疫情防控和疾病诊疗的重点工作，围绕相关主题的研究大量开展。随着疫情形势的变化与防控经验的积累，该传染病调整为“乙类乙管”，这意味着其与常见乙类传染病同样管理，故该领域的研究热度随之逐渐减弱。

本研究还发现，传染病应急管理相关研究机构主要集中在医院和高校医药卫生相关学院。除了医学领域的关注，以建筑工程公司和建筑设计院为代表的建筑行业也是该领域研究机构的主体，其研究热点包括应急医疗工程给排水设计、城市公共应急服务设施的选址与配置、医疗建筑韧性体系构建等传染病背景下医疗卫生设施的规划与实施[8-10]。由此可见，传染病应急管理需要从不同学科领域和研究视角展开讨论，广泛交流和深度合作有助于为应急研究打下坚实的基础。

同时，本研究发现传染病应急研究热点集中在传染病、公共卫生、医院、应急能力、护理管理等方面。相关部门应关注医院面对传染病疫情时的应急能力和护理管理，构建较为完善的应急防控体系，以有效应对突发公共卫生事件的发生，防止传染病扩散。通过关键词共现与聚类图谱可知，医院、综合医院、应急管理、应急能力作为高频关键词与聚类标签，是我国医院传染病应急管理研究重点关注的方向。

3.1医院应急管理" 作为传染病防控的前哨关口，医院在联防联控和医疗救治中起着重要作用[11，12]。通过对关键词聚类的分析发现，聚类标签#16应急管理的内容包括突发、突发公共卫生事件、医防结合、医疗设备和应急管理，这说明面对传染病暴发，医院承担着重大的社会责任和突发公共卫生事件救治义务，应急管理可从医防结合和医疗设备管理方向深入探索。从医防结合推进医院应急管理的建设，有助于医务人员不断提高诊治能力，更好地承担医疗救治任务。从医防结合角度切入也要求医务人员建立防控思维，理解疾病防控的重要意义，提升防治能力，以应对新发传染病的预警、防控等诸多任务，织牢传染病防控这张关键网[13，14]。雷桃等[15]关于“医防融合”实现路径的研究指出，要推动医疗机构传染病“医防融合”的组织管理，建立预警和应急响应机制，确保在突发急性传染病时能够及时有序响应，实现快速适宜地决策部署。此外，常态化联防联控机制也非常重要，建立良好的机制可以增强传染病“预防”和“救治”的高效衔接。马明敏等[16]借鉴Haddon模型，以常态化时期基于医院管理组建的专家库为核心，一方面保障日常诊疗工作有序开展，另外一方面在突发传染病发生响应阶段可紧急从已建立的模块中筛选出最适用于当前的功能模块，在最短时间内形成医防结合的应急状态。此外，专家组通过建立医疗设备应急仓库和储备应急专供用品的方式，借助应急物资动态化管理，确保突发传染病时能够迅速掌握应急设备情况，保障供应。然而，在医院面对传染病医防结合时，不同的医院职责定位和地理位置存在差异，综合性医院与传染病患者收治定点医院以及传染病暴发区域医院的医疗设备耗损显然存在差异，这些差异与医疗设备应急管理密切相关。宋洁等[17]针对以上所提到的问题，通过阐述定性和定量研究模型，提出医院应根据当前突发传染病特点选择合适的数据模型，评估不同应急情况下各种措施的效益，建立更合理的应急资源配置管理。

3.2医院应急能力重大传染病在短时间内发生、波及范围相对较广，具有群体性、突发性、严重性等特点，医院作为临床救治和疫情防控的主要场所，其应急能力直接影响医疗救治质量和防控成败，对保障人民生命安全和身体健康具有重要意义[18]。关键词聚类研究表明，应急能力研究的内容主要集中在医疗机构、护士、应对能力和影响因素方面。因此，研究突发传染病应急能力可重点关注护士的应对能力和影响因素。李红等[19]对二级以上综合医院护士的重大传染病应急能力现状进行调研，并针对应急能力的影响因素制订改善措施。该研究发现，调查对象应对重大传染病疫情的能力处于中等水平，影响护理人员传染病突发应急能力的主要因素包括医院等级，护理人员的性别、专业职称以及是否参加过应急演练、应急培训和应急救援，建议建立重大传染病疫情应急队伍，同时加强培训和人员补充，提升其面对传染病疫情的应急能力。闫雪梅等[20]的研究结果亦表明护理人员应对突发传染病的应急能力水平处于中等，特别是对传染病防治法律法规、目标疾病、病例监测以及定期参加应急演练和培训的水平较低。针对造成护理人员能力水平不高的原因，建议从应急演练和培训方向来提升，重视传染病法律法规、症状监测等方面的学习。

综上所述，面对传染病暴发时，如何进行有效防控与应急处理是研究者关注的热点。若无法及时控制各类传染病疫情的关键节点，将导致其迅速扩散，给社会安全造成无法弥补的巨大危害。本研究基于CiteSpace软件对我国医院传染病应急管理相关的中文文献进行可视化分析，发现随着疫情防控政策的改变，该主题近两年的研究数量逐年减少，但目前仍有一定热度。相关研究作者不仅局限于医疗领域，建筑行业研究者也围绕传染病防控的医疗卫生设施建设进行了探讨，但各机构的合作有待加强。由关键词共现和聚类分析可知，研究热点涵盖医院，尤其是综合医院的应急管理和应急能力。本研究只纳入了CNKI数据库，具有一定的局限性，在今后可纳入更多高质量的数据库，增强研究的多元性与客观性。相信随着未来更加深入的研究，能更准确地分析我国医院传染病应急管理的研究热点与趋势。

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