公立医院提升国有资产管理质效的路径研究

［摘 要］国有资产是公立医院履行职能的物质基础，也是其实现持续健康发展的有力保障。随着公众医疗服务需求的不断提升，公立医院加强国有资产管理，提高国有资产使用效率，对推动公立医院高质量发展具有积极意义。然而就公立医院的国有资产管理现状来看，依然存在诸多问题。本文以公立医院国有资产管理的作用为切入点，分析了公立医院在国有资产管理环节存在的问题和对应解决措施。

［关键词］公立医院；国有资产；资产管理

［中图分类号］R19 文献标志码：A

国有资产作为助推公立医院持续健康运转的重要载体，同时也为医院开展各项活动提供了有利条件。但是就部分公立医院的国有资产管理现状来看，主要存在国有资产管理模式单一、管理效率低下等问题，无形之中制约了公立医院的发展。当前，正处于我国医改的关键时期，受药品加成取消和医保付费模式改革等因素影响，公立医院的发展压力日益加剧。公立医院如果想要持续发展，不仅要提升医疗服务水平，还要持续提升国有资产管理能力，在实现国有资产保值增值的同时达成医院发展目标。

1 公立医院国有资产管理的作用

国有资产是助力公立医院持续健康发展的核心动力，公立医院做好国有资产管理工作具有三方面突出作用。第一，维持医院正常运转，保障医疗工作顺利进行。国有资产是公立医院持续运转的基础，公立医院重视国有资产管理工作，可确保各项医疗服务有序开展，帮助公立医院获取更多经济补偿。第二，可有效提升国有资产利用率。公立医院结合实际情况做好国有资产管理工作，优化资源配置，提高使用效率，一方面可以最大限度挖掘国有资产的价值，另一方面可以降低国有资产维护成本费用，延长国有资产使用寿命，让有限的资产充分发挥其价值。第三，规避国有资产流失风险。公立医院通过开展国有资产管理工作，可以及时发现国有资产管理环节存在的问题，结合医院发展要求对资产管理制度进行完善，以降低国有资产流失风险。此外，国有资产管理工作还可以降低医疗设备故障发生率，为公立医院健康高质量发展创造有利条件。

2 公立医院国有资产管理环节存在的问题

2.1 管理制度有待完善

目前，虽然国内多数公立医院都成立了专门的资产管理部门，但部分公立医院却未能结合新医改要求和自身发展需求对国有资产管理制度进行完善。在实际的国有资产管理环节，依然存在部门职责权限不明、资产管理流程混乱等问题，未能构建闭环国有资产管理制度。此外，一些公立医院不重视国有资产管理制度执行成效监督管理工作，没有将绩效考核制度和资产管理制度有效衔接［1］。

2.2 信息化管理程度低

随着信息化技术的不断发展，对公立医院的国有资产管理工作提出了全新的要求。但是就个别公立医院的国有资产信息化建设现状而言，还存在以下问题。

第一，不重视资产管理信息化系统建设工作，国有资产管理和处置方式较为原始。例如，公立医院在针对固定资产进行入库管理时，依然采用手工登记的方式建立入库台账。随着医院经营规模不断扩张，内部资产数量不断增加，此时如果依然沿用传统的手工入库模式，不仅容易出现错误，也容易增加资产入库管理风险。虽然目前多数公立医院在国有资产管理工作中应用了信息化系统，但是在资产处置环节却依然采取传统的非信息化处理模式，不仅对后期的账务核对工作产生阻碍，也在无形中增加了医院资产管理工作人员的负担和压力［2］。

第二，资产卡片信息录入精细化程度不足。目前，部分公立医院针对国有资产进行处理时，存在资产信息卡片信息丢失和资产目录不完整的问题。以某公立医院为例，在该医院购置办公电脑设备时，财务人员将电脑显示器和主机视为一个整体直接归入“电脑”目录中，但在采购环节，采购人员却将显示器和主机分开入库。由此导致采购清单和入库清单出现“账实不符”的问题。

2.3 资产全过程管理不到位

2.3.1 资产采购配置无序

随着医疗技术的成熟化发展，公立医院每年的资产采购配置数额不断增加，但就资产采购现状来看，还存在问题。例如，一些公立医院在资产采购环节对资产采购配置可行性分析工作不够重视，医院各科室没有结合科室发展需求对资产购置工作的预期收益进行充分论证分析，公立医院制定的采购方案科学性和可行性不足，一些医疗设备被采购回来后，实际利用率较低，难以为医院创造经济收益，从而对公立医院开展国有资产管理工作造成负面影响。

2.3.2 资产入库不及时

公立医院针对购置资产进行入库时，没有严格按照上级部门要求及时对资产进行入库。一般情况下，医院在购置一批国有资产后，需要及时做好资产账务处理和备案工作，并根据资产管理名录设置资产卡片。但是，许多公立医院却不重视资产入库管理工作，没有设置合理的资产入库时间节点，无形之中增加了医院的资产入库管理风险。

2.3.3 资产转移交接不规范

第一，一些公立医院在资产转移交接环节，未能严格按照医院资产管理制度和要求做好资产管理工作，医院内部没有成立独立的资产转移交接小组，小组成员向其他部门移交资产时，仅对资产交接单进行查验，却没有在资产管理系统中变更设备保管对象。特别是科室之间互相借用设备，因为没有移交手续，发生损坏或丢失后，难以确定责任人，给医院造成损失。第二，在实际的资产转移交接环节，个别公立医院没有设置相应的资产交接转移明细账，给后期的资产盘点和管理工作开展造成阻碍。

2.3.4 资产盘点及时性不足

虽然多数公立医院都制定了对应的资产盘点制度，并取得较好的国有资产管理成效，但较长一段时间以来，受各方因素影响，公立医院在资产盘点管理环节依然存在问题。第一，未引入资产移动留痕管理制度，医院内部依然存在国有资产随意移动的问题，容易诱发国有资产流失风险。第二，未能引入动态化资产盘点制度，公立医院依然采用定期盘点方式清点国有资产，难以及时发现各科室在资产管理环节存在的问题，加剧国有资产管理风险。

2.3.5 资产处置有待规范

一些公立医院在针对国有资产进行报废处置时，没有严格按照报废资产处置流程进行处置，不仅降低了公立医院的国有资产管理水平，也容易诱发贪腐风险，具体问题表现在两个方面：第一，负责资产报废处置的工作人员在获得资产报废同意审批后，没有按照要求联系固定回收对象进行回收，经常到年底才对资产进行回收处理，给公立医院开展资产盘点和年度审计工作带来不便。第二，公立医院针对国有资产进行管理时，采用归口部门管理制度，但是相应的资产归口管理部门却不重视资产报废处置工作，没有设置专门的待报废资产存储间，一些固定资产被随意堆积在杂物间或办公区内，存在资产丢失和损毁风险，降低了资产回收处理价值。

2.4 资产管理审计监督不到位

根据国有资产管理制度可知，针对具有国有性质的资产进行采购、使用及处置时，必须经主管部门审批通过。同时，国有性质资产租赁产生的收入必须上缴财政或纳入医院预算管理范畴进行统一管理。但是，就公立医院实际的资产管理审计监督现状来看，依然存在审计监督机制不完善、审计监督方式创新性不足等问题，难以保障国有资产安全［3］。

3 公立医院国有资产管理质效提升策略

3.1 完善资产管理制度

健全的资产管理制度对提升公立医院国有资产管理质量有着重要的意义。公立医院可分别从引入权力制衡机制和完善组织架构入手，为公立医院开展国有资产管理工作夯实制度基础。第一，公立医院针对具有国有性质的资产进行管理时，必须严格贯彻落实重大事项审核原则。在国有资产使用和管理环节，必须践行岗位责任制，明确归口管理部门责任。公立医院要引入权力制衡机制，针对不同类型资产设置对应管理制度。例如，针对投资类资产进行管理时，必须贯彻落实“三重一大”事项审批原则，相关部门工作人员必须主动参与资产管理决策制定工作，结合国有资产管理制度做好相关工作。此外，公立医院还要对归口管理部门的资产管理权责进行确认，梳理资产管理关键点。第二，公立医院要健全国有资产组织架构，成立专门的国有资产管理办公室，并引入分级管理制度。资产管理办公室主要负责国有资产管理方案的制定，事务管理部门的主要职责为划分资产购置、出入库管理人员权限及审批流程完善等，如某医院医工处负责医疗设备、医用耗材管理，后勤处负责办公家具、用品管理，基建处负责工程建设管理等。使用部门主要为各科室，负责国有资产的储存和使用管理，避免医院内部出现国有资产丢失、浪费或闲置问题。

3.2 加强资产管理信息化建设

信息技术飞速发展的今天，给公立医院国有资产管理工作的开展带来了新的契机，公立医院要深入挖掘信息技术的价值优势，做好资产管理信息化建设工作。第一，公立医院可立足实际引进国有资产信息化管理系统，将预算管理系统、财务信息化系统同资产管理系统功能进行融合，结合医院发展需求梳理国有资产管理关键点，为公立医院开展国有资产动态化管理创造有利条件。第二，公立医院要集中精力开发数据集成处理平台。公立医院要灵活应用人工智能技术和大数据技术，打造数据智慧化处理平台，做好医院内部各类国有资产管理工作。例如，公立医院要打通物资采购系统、资金结算系统、药品制剂管理系统和国有资产管理系统数据传输渠道，然后借助大数据技术开发数据运营中心，为公立医院开展国有资产管理工作筑牢数据支撑。第三，公立医院要汲取其他医院的资产管理经验，投入经费做好资产管理信息化系统研发工作，为医院发展注入科技动能。例如，公立医院针对医疗耗材进行管理时，要积极搭建医疗耗材SPD供应链系统，借助信息化技术对科室医疗耗材采购、支出、加工等环节进行动态化监管，医院资产管理部门可以结合SPD供应链系统中的信息数据，对医疗耗材使用情况进行管理。

3.3 健全资产全过程管理体系

3.3.1 规范资产采购配置

第一，公立医院开展资产采购配置时，必须重视标准化管理，根据科室需求合理制定资产采购配置指标，按照上级部门指示做好资产配置工作。公立医院在采购固定资产时，必须执行政府采购制度，由资产采购部门结合年度预算管理指标制定采购方案，降低重复采购率。第二，在实际的资产采购环节，公立医院可引入采购可行性评估工作，科室需根据发展需求先拟定采购计划，然后提报至资产管理部门和上级部门进行评估，评估通过后方能执行采购计划。只有规范公立医院的资产采购配置行为，才能保障国有资产的利用率。

3.3.2 加强资产入库管理

第一，公立医院可依托资产管理信息化系统做好资产入库管理工作。为保障资产及时入库，公立医院必须统一资产入库信息口径，确保账实相符。例如，无论使用何种采购方式，在资产入库时，必须统一资产入库名目。针对电脑等办公设备进行入库时，无论是显示器还是主机设备必须列入相同名目中。第二，及时做好资产标签编码工作。为保障公立医院国有资产入账连续性，资产入库时必须张贴标签编码，以实现对国有资产的全流程管理。

3.3.3 建立“三账一卡”、离岗移交制度

第一，公立医院开展资产移交管理时，可引入“三账一卡”制度。公立医院要安排专人做好国有资产建档立卡工作，秉承一物一卡原则进行管理。针对科室长期使用的固定资产进行管理时，除了要做好卡片登记管理工作之外，还要对资产的维保信息进行记录。公立医院需统一固定资产卡片信息内容，如需对资产进行移交，要及时做好卡片信息更新工作。第二，国有资产归口管理部门人员离职前，要按照岗位交接手续同步做好固定资产移交工作，移交对象要检查固定资产移交单、维保信息及资产明细账内容，并同步做好管理对象信息更换工作。

3.3.4 加强资产清查盘点

公立医院可在定期资产清产盘点制度的基础上，建立动态化资产盘点制度，资产管理部门应不定期对科室国有资产使用、管理及维护情况进行检查，及时发现医院各个科室在资产管理环节存在问题。公立医院可以结合资产盘点清查过程中存在的问题改进资产管理模式。

3.3.5 规范资产报废处置流程

第一，公立医院在处置报废国有资产时，必须严格执行报废资产处置流程，确认归口管理部门的职责。例如，某公立医院在处置报废资产时，在指定地点搭建了待报废资产储存库，并对资产报废处置让售制度加以优化。公立医院资产管理部门结合自身权限和资产处置流程申请资产报废手续，并同步做好报废资产台账管理工作。第二，报废资产处置前，资产管理部门专员要对资产实物进行核对，确保账实相符。第三，针对已经达到报废标准的资产，要立即联系指定单位上门回收处理，避免储存库废品堆积。报废资产处置完成后，要求回收单位开具非税收入发票并将资产处置收入全额上缴国库。

3.4 加强资产审计监督

国有资产审计监督工作作为保障国有资产安全的重要工具，也是资产归口管理部门必须履行的职责。公立医院可采取以下措施做好资产审计监督工作。第一，公立医院要持续健全资产内控管理制度，明确各部门资产管理权限、确定资产重点管理内容，持续规范资产审计监督行为。同时，公立医院内部审计人员还要主动参加各类线下培训活动，结合现有政策开展资产审计监督工作，及时发现医院科室在国有资产管理环节存在的问题。第二，上级财政、卫生等部门要建立联合检查监督机制，不定期或定期对医院国有资产管理情况进行监督，及时发现医院在国有资产管理环节潜藏的风险。

4 结语

国有资产作为助力公立医院发展的重要物质条件，对推动医院持续健康运转有着重要意义。新医改背景下，公立医院必须冲破传统资产管理模式的桎梏，依托信息化技术搭建资产管理平台，不断完善国有资产管理制度，为公立医院高质量发展注入不竭动力。

参考文献

［1］智海燕. 公立医院固定资产管理现状的思考和建议［J］. 经济师，2024（1）：265-266.

［2］陈阳，郑凤春. 公立医院国有资产管理绩效评价研究［J］. 会计之友，2024（1）：64-72.

［3］刘自敏. 公立医院高质量发展背景下如何实现国有资产精细化管理［J］. 经济师，2023（12）：264-265，267.