鼻窦负压置换法治疗小儿慢性鼻窦炎的效果分析

2024-12-31吴晓敏

健康之家 2024年14期

摘要：目的探讨慢性鼻窦炎患儿应用鼻窦负压置换法治疗的临床效果。方法选取医院2023年1月～2023年12月收治的100例慢性鼻窦炎患儿为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例，对照组采用常规药物治疗，观察组采用鼻窦负压置换法治疗，比较两组症状（鼻塞、鼻涕、头痛、嗅觉减退）评分、鼻窦功能评分及治疗总有效率。结果治疗前两组鼻塞、鼻涕、头痛、嗅觉减退等症状评分以及鼻窦功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组鼻塞、鼻涕、头痛、嗅觉减退等症状评分及鼻窦功能评分低于对照组（P＜0.05）；观察组患儿治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论鼻窦负压置换法治疗慢性鼻窦炎临床效果确切，可有效促进患儿鼻部不适症状快速缓解，改善其鼻窦功能，提高临床疗效。

关键词：小儿；慢性鼻窦炎；鼻窦负压置换法；鼻窦功能；鼻塞

慢性鼻窦炎是一种鼻窦黏膜慢性炎症，通常发生于儿童，鼻窦是鼻腔周围的空腔，负责调节鼻腔内的湿度、温度以及过滤空气中的颗粒物。当空腔受到感染、过敏或其他刺激物的侵袭时，黏膜会发炎、肿胀，导致鼻窦引流不畅，分泌物积聚[1]。小儿慢性鼻窦炎可导致鼻塞、鼻涕、头痛、嗅觉减退等症状，从而会对患儿的日常生活与生长发育造成严重不良影响。目前，小儿慢性鼻窦炎的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和非侵入性治疗方法（如鼻窦负压置换法）。鼻窦负压置换法通过鼻腔导入药物，利用鼻窦内的负压将药物吸入鼻窦，以此达到治疗目的[2]。本研究选取医院2023年1月～2023年12月收治的100例慢性鼻窦炎患儿为研究对象，进一步探讨慢性鼻窦炎患儿应用鼻窦负压置换法治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2023年1月～2023年12月收治的100例慢性鼻窦炎患儿为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组男35例，女15例；年龄2～12岁，平均年龄（6.95±1.04）岁；病程6个月～6年，平均病程（3.79±0.43）年。观察组男33例，女17例；年龄2～12岁，平均年龄（6.92±1.07）岁；病程5个月～6年，平均病程（3.75±0.46）年。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获得医院伦理委员会批准立项（伦理批号：20221208）。

纳入标准：符合《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》[3]中关于小儿慢性鼻窦炎的诊断标准，即出现持续或反复出现至少12周的鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏、头痛等症状，鼻黏膜充血、水肿、鼻腔有黏性或黏脓性分泌物及鼻窦区压痛等；鼻窦CT或MRI检查显示鼻窦炎性改变；家长同意患儿加入本研究，并签署鼻窦负压置换法治疗知情同意。排除标准：存在严重的鼻腔或鼻窦疾病，如肿瘤、息肉等；鼻部手术后未愈或存在鼻部结构异常；存在鼻窦负压置换法治疗禁忌证。

1.2 方法

对照组采用常规药物治疗：糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻，1～2喷/次，2～3次/d，治疗7 d为一个疗程，连续治疗3～5个疗程。观察组采用鼻窦负压置换法治疗：患儿取坐位，将鼻窦负压置换器的吸嘴放入鼻腔，启动负压泵，使鼻腔内形成负压。然后，将含有药物的生理盐水通过鼻腔导入，利用鼻窦内的负压将药物吸入鼻窦。每次治疗时间为20 min，每日1次，治疗7 d为一个疗程，连续治疗3～5个疗程。

1.3 观察指标

（1）比较两组症状评分及鼻窦功能评分：鼻塞症状评分采用鼻塞评分量表评估：0分，无鼻塞；1分，轻微鼻塞，有意识到的鼻塞，但不妨碍日常生活；2分，中度鼻塞，影响日常生活，但可以正常活动；3分，重度鼻塞，非常影响日常生活，活动受限。鼻涕症状评分采用鼻涕评分量表评估：0分，无鼻涕；1分，偶尔有鼻涕；2分，经常有鼻涕；3分，持续有大量鼻涕。头痛症状评分采用头痛评分量表评估：0分，无头痛；1分，轻微头痛，不影响日常生活；2分，中度头痛，影响日常生活；3分，重度头痛，严重影响日常生活。嗅觉减退症状评分采用嗅觉减退评分量表评估：0分，正常嗅觉；1分，轻微嗅觉减退，能察觉到气味变化；2分，中度嗅觉减退，难以察觉气味变化；3分，重度嗅觉减退，几乎无法察觉气味[4]。鼻窦功能评分采用Lund-Mackay评分量表评估，总分0～4分，即从正常到所有鼻窦都完全阻塞，评分越低表示鼻窦功能越好[5]。

（2）比较两组治疗总有效率：治愈，临床症状消失，鼻窦功能评分提高≥90%；显效，临床症状明显改善，鼻窦功能评分提高60%～89%；有效，临床症状有所改善，鼻窦功能评分提高30%～59%；无效，临床症状无改善，鼻窦功能评分提高＜30%[6]。治愈+显效+有效=总有效。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组症状评分及鼻窦功能评分比较

治疗前两组症状评分及鼻窦功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组症状评分及鼻窦功能评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为98.00%，高于对照组的84.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

慢性鼻窦炎是儿童常见上呼吸道疾病，致病因素较多，如鼻窦解剖结构尚未完全发育、免疫缺陷，暴露于烟雾、空气污染、干燥或多风的环境、接触过敏原（花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌等），以及疾病因素（腺样体肥大、过敏性鼻炎、哮喘等）、遗传因素等[7]。发病后，患儿可出现鼻塞、鼻涕、头痛、嗅觉减退等症状，鼻腔和上颌窦有分泌物积聚，影响患儿正常呼吸和面部发育，还可能增加中耳炎、鼻出血甚至慢性咳嗽等并发症发生风险。因此，临床需积极探寻有效方案对患儿进行治疗[8]。

鼻窦负压置换法通过特殊的设备将药物或生理盐水注入鼻窦腔中，然后通过负压吸引将窦腔内的分泌物和药物引流出来。这种方法有助于清洗鼻窦腔，去除炎症物质，减轻黏膜肿胀，改善鼻窦通气，从而达到治疗慢性鼻窦炎的目的[9]。鼻窦负压置换法操作简便，可以在医生的指导下由家长协助进行。医生会根据患儿的实际情况调整负压强度和治疗时间，家长只需按照医生的指导操作设备，便可在家中为患儿进行治疗，大大提高了治疗的便利性[10]。鼻窦负压置换法安全性高，使用的是药物或生理盐水，不会对小儿身体造成伤害[11]。鼻窦负压置换法适用于各种类型的慢性鼻窦炎，如细菌性、真菌性、过敏性等，适用范围广[12]。

本研究结果显示，治疗前两组鼻塞、鼻涕、头痛、嗅觉减退等症状评分以及鼻窦功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组鼻塞、鼻涕、头痛、嗅觉减退等症状评分及鼻窦功能评分低于对照组（P＜0.05）；观察组患儿治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。鼻窦负压置换法通过引入负压打开鼻窦通道，增加鼻窦通气量，有助于促进分泌物排出，从而改善患儿鼻窦功能，缓解鼻塞、鼻涕等症状[13]。鼻窦负压置换法利用负压作用，将慢性鼻窦炎患儿鼻窦内的分泌物吸引到鼻腔，便于患儿通过咳嗽或擤鼻涕的方式将其排出。慢性鼻窦炎患儿鼻窦内压力往往较高，这也是导致患儿出现头痛症状的主要原因，鼻窦负压置换法可通过引入外部负压降低患儿鼻窦内压力，缓解其头痛[14～15]。在鼻窦负压置换过程中，药物可直接作用于鼻窦腔，局部浓度较高，有助于发挥药物治疗效果。

综上所述，鼻窦负压置换法治疗慢性鼻窦炎临床效果确切，可有效促进患儿鼻部不适症状快速缓解，改善其鼻窦功能，提高临床疗效。

参考文献

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[3]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，54（2）：81-100.

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[10]曹智红，陈佳奇.超声雾化吸入联合鼻窦负压置换疗法治疗小儿慢性鼻窦炎的有效性及安全性研究[J].当代医药论丛，2022，20（11）：71-75.