不能小瞧的牙周炎

牙周炎是一种普遍而隐匿的口腔疾病，不仅威胁着口腔内的牙龈与牙槽骨，还与心脏病、糖尿病等全身性疾病的发病风险密切相关。本文将深入探讨牙周炎的基本概念、危害性、成因、诊断方法以及预防和治疗策略。

牙周炎的定义与危害

牙周炎的概念

牙周炎是一种由牙菌斑中的细菌引起的慢性炎症，首先侵袭牙龈，随后逐渐蔓延至牙齿周围的深层组织。牙周炎的早期症状通常包括牙龈红肿、出血，易被患者忽视。随着病情的发展，炎症会深入牙周膜，影响牙槽骨，导致牙齿支持结构的破坏。牙周炎如果不及时治疗，最终可能引起牙齿松动甚至脱落，严重影响口腔健康。

牙周炎的危害

牙周炎患者口腔中的细菌数量和种类可能异常增多，这些细菌产生的内毒素和炎症介质可通过血液循环影响全身。心脏疾病患者如果同时患有牙周炎，其口腔内的细菌可能加剧动脉粥样硬化的进程，从而增加了心脏病发作的风险。在糖尿病患者中，高血糖环境为细菌提供了繁殖的温床，牙周炎的存在会影响血糖管理，形成恶性循环。对于孕妇，牙周炎可能通过炎症反应影响胎儿的发育，增加早产和低体重儿的风险。因此，牙周炎的预防和治疗对于维护个体的整体健康具有重要意义。

对生活质量的影响

严重的牙周炎会影响患者的日常生活质量。如牙齿松动或缺失会导致咀嚼功能下降，影响食物的摄入和营养的吸收，进而影响整体健康；牙周炎引起的口臭和牙龈出血等问题，可能使患者在社交场合感到尴尬，影响自信心和社交活动，导致焦虑、抑郁等情绪问题。

牙周炎的成因

细菌的作用

牙周炎的根源在于牙菌斑的形成，这是一种由多种细菌组成的生物膜，其附着在牙齿表面，尤其是牙齿和牙龈的交界处。细菌通过代谢活动产生酸性物质和毒素，会逐渐破坏牙齿表面的釉质，并刺激牙龈，导致炎症反应。随着时间的推移，炎症反应会向下扩散到牙周膜和牙槽骨，从而破坏这些组织。一些特定的细菌，如牙龈卟啉单胞菌和伴放线菌，被认为是牙周炎的主要致病菌，能够深入牙周组织，加剧炎症过程。

个人卫生习惯

刷牙是去除牙菌斑的基本手段，但若刷牙方式不当或频率不足，牙菌斑便能迅速积累，形成顽固的牙石，为牙周炎的发生埋下隐患。牙线的使用对于清洁牙齿间隙尤为重要，因为这些区域牙刷难以触及，容易成为细菌滋生的死角。采取正确的刷牙技巧，比如采用巴氏刷牙法，可以更有效地清洁牙齿表面，减少牙菌斑的形成。每日使用牙线则有助于清除牙缝中的食物残渣和细菌，降低牙周病的风险。除了日常的自我护理，定期到牙科诊所进行专业的口腔清洁和检查也是不可或缺的。

其他因素

吸烟是牙周炎的一个独立危险因素，不仅促进牙菌斑的形成，还能抑制免疫系统的功能，降低身体对感染的抵抗力；遗传因素也可能影响个体对牙周炎的易感性；激素变化，如怀孕期间的激素波动，也可能增加牙周炎的风险；一些药物，如某些抗癫痫药和免疫抑制剂，可能会减少唾液分泌，增加牙菌斑的堆积，从而增加牙周炎的风险。

牙周炎的诊断

临床检查

临床检查是诊断牙周炎的第一步。医生会使用专业的牙科探针来评估牙龈的健康状况。健康的牙龈颜色应为粉红色，质地坚韧，而牙周炎患者的牙龈可能呈现红肿、出血或萎缩。探诊深度是指牙龈边缘到牙槽骨顶端的距离，正常情况下深度较浅，而牙周炎患者可能表现出较深的探诊深度，表明牙周组织已经受到破坏。医生还会检查牙齿的松动度和咬合关系，这些信息对于评估牙周炎的严重程度至关重要。

影像学检查

X光片是评估牙周炎严重程度的重要工具。通过X光片，医生能够观察到牙槽骨的高度和形态，以及是否存在牙槽骨吸收的情况。牙周炎患者的X光片可能显示出牙槽骨水平或垂直吸收，这是牙周炎进展的明显标志。X光片还能帮助医生发现牙周膜的增宽和牙周袋的形成，这些变化都是牙周炎的典型表现。影像学检查为牙周炎的诊断和治疗提供了重要的视觉证据。

实验室检查

实验室检查在牙周炎的诊断中起着辅助作用。通过分析血液和唾液样本，医生可以检测到与牙周炎相关的生物标志物，如炎症介质、抗体和细菌DNA。这些生物标志物的水平升高可能指示牙周炎的存在和活动性。例如，C反应蛋白和白细胞介素-1β是炎症过程中常见的生物标志物，它们的水平在牙周炎患者中通常较高。唾液中的细菌DNA分析可以帮助识别特定的牙周病原体，从而为治疗提供更精确的指导。实验室检查为牙周炎的诊断和治疗提供了重要的生物学信息。

牙周炎的预防与治疗

日常口腔护理

日常口腔护理是预防牙周炎的首要防线。正确的刷牙技巧包括使用软毛牙刷，以45°角轻轻刷洗牙齿和牙龈的交界处，每次刷牙至少持续2 min。刷牙时应注意清洁所有牙面，包括外侧、内侧和咬合面。使用牙线是清除牙齿间隙中牙菌斑的关键，每天至少使用一次牙线，可以有效地清除牙刷难以触及的地方；使用含氟牙膏可以帮助强化牙齿，减少蛀牙的风险；保持良好的口腔卫生习惯，可以显著降低牙周炎的发生。

定期口腔检查

定期进行口腔检查是预防和早期诊断牙周炎的关键措施，不仅包括对牙齿的清洁，还涉及对口腔整体健康状况的全面评估。牙医会使用专业的工具和技术检查牙龈的色泽、形态以及出血情况，这些都是牙周炎早期可能表现出的信号。牙医还会探查牙齿和牙龈之间的缝隙，即牙周袋的深度，评估是否有牙石或菌斑的积累。在检查中，如果发现牙石或菌斑，牙医会建议进行深度洁牙，这是一种比常规洁牙更为深入的清洁过程，可以有效去除牙齿表面和牙龈下难以用牙刷或牙线清除的牙石和菌斑。

专业治疗

牙周刮治，也称为根面刮治或深度清洁，是一种深入清除牙齿表面及牙周袋内菌斑和牙石的非手术治疗方法，能够去除引起牙周炎的细菌，减少炎症，促进牙周组织的愈合。在牙周炎较为严重的病例中，牙周手术成为必要的治疗手段，如牙周翻瓣手术可以暴露病变区域，以便更彻底地清除牙石和病变组织；牙槽骨再生手术旨在恢复因牙周炎而丧失的骨量。除了物理治疗，药物治疗也是牙周炎治疗的一部分。医生会根据患者的具体情况，推荐使用局部抗生素，如在牙周袋内放置抗生素凝胶或微球，直接作用于感染部位。