云随访平台在植皮术修复手部软组织缺损患者延续护理中的应用效果

[摘 要]目的 探究云随访平台在植皮术修复手部软组织缺损患者延续护理中的应用效果。方法 选取2022年1月-12月本院收治植皮术修复的手部软组织缺损患者92例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组、观察组，每组46例。对照组术后接受常规护理干预，观察组给予常规护理+云随访平台延续护理，比较两组修复效果、心理状态、知信行水平、自我护理能力及生活质量。结果 观察组出院后3个月感觉功能、手部运动功能修复效果均优于对照组（P<0.05）；观察组出院后3 d、1个半月、3个月HAMA量表、HAMD量表评分均低于对照组（P<0.05）；观察组出院后3个月知信行水平高于对照组（P<0.05）；观察组出院后3个月自我护理能力评分高于对照组（P<0.05）；观察组出院后3个月SF-36量表各维度评分均高于对照组（P<0.05）。结论 云随访平台用于植皮术修复手部软组织缺损患者延续护理中可改善手部软组织修复优良率，调整患者心理状态，提升患者知信行水平、自我护理能力及生活质量。

[关键词] 云随访平台；植皮术；手部软组织缺损；延续护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）20-0152-05

基金项目：佛山市卫生健康局医学科研项目（编号：20220127）

Application Effect of Cloud Follow-up Platform in Continuous Nursing of Patients with Hand Soft Tissue Defect Repaired by Skin Grafting

ZOU Jiexia， LIU Tao， CHEN Shujun

（Digestive Endoscopy Center， Sanshui District People’s Hospital， Foshan 528000， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of cloud follow-up platform in the continuous nursing of patients with hand soft tissue defect repaired by skin grafting. Methods A total of 92 patients with hand soft tissue defect repaired by skin grafting in our hospital from January to December 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 46 patients in each group. The control group received routine nursing intervention after operation， and the observation group received routine nursing + cloud follow-up platform continuous nursing. The repair effect， psychological state， knowledge， attitude and practice level， self-care ability and quality of life were compared between the two groups. Results The repair effects of sensory function and hand motor function in the observation group were better than those in the control group 3 months after discharge （P<0.05）. The scores of HAMA scale and HAMD scale in the observation group were lower than those in the control group at 3 days， 1 and a half months and 3 months after discharge（P<0.05）. The level of KAP in the observation group was higher than that in the control group at 3 months after discharge （P<0.05）. The self-care ability score of the observation group was higher than that of the control group at 3 months after discharge （P<0.05）. The scores of each dimension of SF-36 scale in the observation group were higher than those in the control group 3 months after discharge （P<0.05）. Conclusion The cloud follow-up platform can improve the excellent and good rate of patients with hand soft tissue repair， regulate their psychological state， and improve the level of knowledge， belief and practice， self-care ability and quality of life of patients with hand soft tissue defect repaired by skin grafting.

[Key words] Cloud follow-up platform； Skin grafting； Hand Soft tissue defect； Continuous nursing

手部软组织缺损（hand soft tissue defect）主要是受外界因素影响而导致，表现为手部功能受限、手部感觉受限等[1]。植皮术是治疗手部软组织缺损主要方案之一，能够帮助患者改善手部功能。但因患者术后缺乏监督指导，进而导致修复效果受限。常规护理干预是植皮术后主要干预举措，能够根据患者情况给予针对性干预，同时通过健康指导提高患者认知，促进修复效果提升[2，3]。但因常规护理干预对患者心理状态缺乏重视，且常规护理干预宣教方案单一，不利于患者健康认知提升，进而导致单独使用作用受限。研究表明[4]，云随访平台可利用网络平台为患者搭建持续性信息获取通道，不仅能随时监督患者健康知识获取情况，还能促进康复效果。基于此，本研究将云随访平台用于植皮术修复手部软组织缺损患者延续护理中，并探究其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-12月佛山市三水区人民医院收治行植皮术修复的手部软组织缺损患者92例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组、观察组，每组46例。对照组男25例，女21例；年龄20～60岁，平均年龄（40.11±6.12）岁；软组织损伤面积45～151 cm2，平均软组织损伤面积（98.70±9.11）cm2。观察组男24例，女22例；年龄21～60岁，平均年龄（40.54±6.03）岁；软组织损伤面积43～151 cm2，平均软组织损伤面积（98.44±9.02）cm2。两组性别、年龄、软组织损伤面积比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均为首次发生手部软组织缺损者；②均于本院接受植皮术修复者；③可耐受植皮术修复者；④具备正常交流、理解能力者。排除标准：①凝血功能、代谢功能、免疫功能等异常者；②合并其他感染性疾病者；③存在手部骨折者；④存在手术禁忌证者；⑤合并血管、神经损伤者。

1.3 方法

1.3.1对照组 术后接受常规护理干预：患者移植术后发放健康宣教手册，并结合手册以口头宣教方式耐心讲解手部软组织缺损病因、移植修复目的、移植术后常见现象、移植术后相关并发症防护举措等，并根据患者临床表现对负性情绪较重者进行心理疏导，同时叮嘱、指导患者可根据自己耐受度在日常生活中进行手指屈伸、腕关节屈伸等主动锻炼。同时在患者出院时耐心讲解居家后注意事项，并组建微信群聊，将患者组织在一起，叮嘱有任何疑问均可通过群聊咨询，并嘱咐患者回院复查。

1.3.2观察组 在对照组护理方法上联合云随访平台延续护理：由科室护士5名，护士长1名共同组建云随访平台延续护理小组，并经集体培训提高相关认知及技能，经考核确定组员均熟悉掌握相关技能后，便可开展护理工作。①延续护理方案制定：查阅相关文献，结合《手部组织缺损的修复》、患者情况、手部软组织缺损特征等以制定延续性护理方案，将术后疾病转归、病情加重现象、预防方法、简单处理方法、饮食宜忌等纳入其中，明确具体措施；②云随访平台应用：指导患者及其家属一同通过微信扫码关注云随访平台公众号，完善实名信息，并为患者及其家属耐心讲解云随访平台应用目的、随访内容、随访形式、具体使用方案等，同时明确云随访平台随访时间，并利用云随访平台定时为患者推送手部软组织缺损相关健康知识，主要围绕手部软组织缺损病因、移植修复目的、移植术后常见现象、移植术后相关并发症防护举措等；相关健康知识可利用文字、视频、图片等形式展现，可提高患者健康信息掌握程度；并在云随访平台中将患者病情状况、出院时间、恢复情况以及反馈情况等进行详细记录；③云随访平台信息查阅：小组成员需定期登录查看患者医疗信息，通过系统所显示推送内容已读、未读了解患者学习情况；并通过短信平台、微信及时联系患者，提醒其及时查阅相关信息；④随访互动：通过留言窗口收集患者语音、文字留言，并逐一回复，根据留言掌握患者普遍关注、存在问题，逐一解决后，逐一发送情绪疏导语音，并利用分享过往成功案例方式帮助患者缓解内心不良情绪，提升康复信心，并根据患者就诊时间定时提醒患者回院复查；⑤电话随访：在患者出院后3 d及1、3个月分别利用电话随访方式了解患者目前情况，并将具体随访内容记录于平台。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组修复效果 根据《中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准》在干预3个月后对两组患者感觉功能、手部运动功能予以测评，检测总分为100分，差：0～39分，可：40～59分，良：60～79分，优：80～100分。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.2评估两组心理状态 以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[4，5]、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[5，6]量表对干预前、出院后3 d及1个半月、3个月患者的心理状态予以测评，其中HAMA量表含14项条目，每项赋值0～4分，共赋值0～56分；HAMD量表含17项条目，每项赋值0～4分，共赋值0～68分；两量表分值越低则表明患者心理状态越好。

1.4.3调查两组知信行水平 以知信行量表[7]经知识、信念、行为维度展开评估，量表共计55项条目，每项1～5分，分值越高则表明患者健康知信行水平越好。

1.4.4评估两组自我护理能力 采用自我护理能力测定量表（ESCA）[8]评估患者自我护理能力，量表共43项条目，每项0～5分，分值越高则表明患者自我护理能力越强。

1.4.5比较两组生活质量 在患者出院3个月后以MOS健康状况调查问卷（SF-36）[9]评估患者生活质量，量表有生理功能、生命活力、社会功能、精神健康、健康状况、情感职能、躯体疼痛、生理职能8个维度组成，每个维度分别赋值0～100分，分值越高则表明患者生活质量越好。

2 结果

2.1 两组修复效果比较 观察组出院后3个月感觉功能、手部运动功能均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理状态比较 观察组出院后3 d、1个半月、3个月HAMA量表、HAMD量表评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组知信行水平比较 观察组出院后3个月知信行水平高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组自我护理能力比较 观察组出院后3个月自我护理能力评分高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组生活质量比较 观察组出院后3个月SF-36量表各维度评分均高于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

植皮术是修复手部软组织缺损主要方案，能促进患者手部功能恢复[10]。修复术后恢复情况不仅与植皮术相关，同样与患者术后行为习惯有直接关联。常规护理作为植皮术常用举措，能够在术后为患者给予健康认知、健康行为指导，从而提高修复优良率，改善患者生活质量。但因常规护理干预方法单一且缺乏监督效果，进而导致最终结果存在较大差异性[11]。因此，进一步探究更佳护理方案，提高患者生活质量仍是目前研究重点。而云随访平台可通过网络平台为患者提供延续护理，提升认知水评级自护能力的同时，对手术患者术后恢复有促进作用。

本研究将云随访平台用于植皮术修复手部软组织缺损患者延续护理中，结果显示观察组出院后3个月后感觉功能、手部运动功能修复效果均优于对照组（P<0.05）；且观察组出院后3 d、1个半月、3个月HAMA量表、HAMD量表评分均低于对照组（P<0.05），提示云随访平台可改善手部软组织修复优良率及心理状态。可能因云随访平台延续护理中可利用云随访平台为患者提供一对一的针对性康复指导，并定期在不同阶段为患者给予不同健康信息支持，可有效提高患者健康信息掌握程度，帮助患者逐渐养成健康行为习惯，而良好的行为习惯是奠定后期修复效果的核心基础，不仅能够降低不良行为对修复效果的影响，还能提高修复优良率，提升康复信心，从而缓解焦虑、暴躁、恐慌等负性情绪，改善心理状态[12，13]。同时本研究结果显示，观察组出院后3个月知信行水平高于对照组（P<0.05），观察组出院后3个月自我护理能力评分高于对照组（P<0.05）；观察组出院后3个月SF-36量表各维度评分均高于对照组（P<0.05），这与相关研究结论基本一致[14，15]，提示云随访平台还能提升手部软组织缺损患者知信行水平及自护能力，可改善植皮术后生活质量。可能因云随访平台能利用网络平台及时将健康信息传递给患者，并通过云随访平台系统功能了解患者健康信息接收、阅读情况，可起到较好的监督作用，从而督促患者学习健康知识，增强健康意识，促进知信行水平及自我护理能力，不仅能改善患者术后恢复效果，还能提高生活质量。

综上所述，云随访平台用于植皮术修复手部软组织缺损患者延续护理中可改善手部软组织修复优良率，调整患者心理状态，提升患者知信行水平、自我护理能力及生活质量。

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收稿日期：2024-7-16 编辑：周思雨