微种植体支抗对正畸矫正患者咀嚼功能和美学功能的影响

2024-12-31程辛燕

医学美学美容 2024年20期

[摘要]目的探究微种植体支抗对正畸矫正患者咀嚼功能和美学功能的影响。方法选取2021年9月-2023年1月于程辛燕口腔科诊所进行正畸矫正的90例患者，按照随机抽签法将其分为常规组（n=45）和支抗组（n=45）。常规组采用口外弓支抗进行矫正，支抗组采用微种植体支抗进行矫正，比较两组正畸效果、咀嚼功能、美学功能、并发症发生率。结果两组矫正后上中切牙倾角差值、尖牙间宽度、上中切牙凸距差值优于矫正前，且支抗组优于常规组（P<0.05）；两组矫正后咬合力和咀嚼效率优于矫正前，且支抗组优于常规组（P<0.05）；支抗组美观度量表各维度评分均高于常规组（P<0.05）；支抗组并发症发生率（8.89%）低于常规组（24.44%）（P<0.05）。结论微种植体支抗在正畸矫正患者中的应用效果更好，能更好地改善患者的咀嚼功能和美观程度，且具有更高的安全性。

[关键词] 微种植体支抗；正畸矫正；咀嚼功能；美学功能

[中图分类号] R783.4 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）20-0129-04

Effect of Micro-implant Anchorage on Masticatory Function and Aesthetic Function in Orthodontic Patients

CHENG Xinyan

（Cheng Xinyan Stomatology Clinic， Shantou 515822， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of micro-implant anchorage on masticatory function and aesthetic function in orthodontic patients. Methods A total of 90 patients who underwent orthodontic correction in Cheng Xinyan Stomatological Clinic from September 2021 to January 2023 were selected and divided into routine group （n=45） and anchorage group （n=45） according to the random lottery method. The conventional group was corrected by extraoral arch anchorage， and the anchorage group was corrected by micro-implant anchorage. The orthodontic effect， masticatory function， aesthetic function and complication rate were compared between the two groups. Results The difference of upper central incisor inclination angle， canine width and upper central incisor convex distance between the two groups after correction was better than that before correction， and the anchorage group was better than the conventional group （P<0.05）. The bite force and masticatory efficiency of the two groups after correction were better than those before correction， and the anchorage group was better than the conventional group （P<0.05）. The scores of each dimension of the aesthetic scale in the anchorage group were higher than those in the conventional group （P<0.05）. The incidence of complications in the anchorage group （8.89%） was lower than that in the conventional group （24.44%）（P<0.05）. Conclusion The application effect of micro-implant anchorage in orthodontic correction patients is better， which can better improve the masticatory function and aesthetic degree of patients， and has higher safety.

[Key words] Micro-implant anchorage； Orthodontic correction； Masticatory function； Aesthetic function

口腔正畸（orthodontic）一般是针对错颌畸形进行治疗的一种方式，错颌畸形是口腔疾病中最常见的一种，该疾病主要是指由于各种原因导致的牙齿错位排列等，对患者的面部外观产生严重的不良影响，严重者甚至对患者的生活质量产生不良影响[1]。支抗是正畸治疗过程中最关键的环节，传统支抗装置包括Nance弓、固定舌弓等，但均存在稳定性或舒适性等方面的不足[2，3]。随着科技的发展，微种植体支抗作为一种新型治疗方式被引进，微种植体支抗具有支撑稳定、支抗力强的特点，能有效弥补传统支抗的不足，且其价格低廉、操作方便[4，5]。为探究微种植体支抗的临床应用效果和对美学功能的影响，本研究选取90例进行正畸矫正的患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年9月-2023年1月于程辛燕口腔科诊所进行正畸矫正的90例患者作为研究对象，按照随机抽签法将其分为支抗组（n=45）和常规组（n=45）。支抗组男23例，女22例；年龄13～38岁，平均年龄（16.84±3.04）岁；病程18～24个月，平均病程（21.52±1.23）个月；畸形类别：牙齿排列不齐18例，上颌前突17例，下颌前突8例，其他2例。常规组男24例，女21例；年龄13～40岁，平均年龄（16.92±3.11）岁；病程15～25个月，平均病程（20.91±1.19）个月；畸形类别：牙齿排列不齐16例，上颌前突16例，下颌前突10例，其他3例。两组性别、年龄、病程、畸形类别比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。所有患者对本研究内容知情并签署知情同意书者。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：年龄均≥13岁；经临床诊断符合牙列拥挤、双颌前突、深覆（牙合）、深覆盖、反颌等诊断者；均符合临床上正畸矫正指征者。排除标准：合并口腔炎症或口腔感染者；存在血液性疾病者，如凝血功能障碍者；妊娠期或哺乳期患者；合并经精神障碍者。

1.3 方法

1.3.1常规组采用口外弓支抗进行矫正：采用0.41 mm的镍钛圆丝进行固定，在患者第一磨牙和第二磨牙处进行带环处理，与横腭杆相结合进行治疗，初始牵引力为150～300 g/侧，每天佩戴时长12～14 h，每个月进行复诊，根据患者的情况对牵引力做出及时调整，连续治疗18个月。

1.3.2支抗组采用微种植体支抗技术进行矫正：首先采用影像学对口腔的情况进行检查，确定治疗方案，采用利多卡因进行局麻注射，在上颌第一磨牙处和第二前磨牙之间平行临界处标记植入微型钛种植体的位置，注意需要避开牙根以及牙槽等部位，确认无异常后，将微型钛种植体植入标记位置，用手术刀将患者牙槽翻膜部位的黏膜，以骨面垂直角度植入种植体，避免损伤牙槽软组织，并采用不锈钢丝与牵引钩完成种植体连接和前牙内收，每月固定进行复诊，直至位置关系恢复正常，取出种植体，完成治疗，连续治疗18个月。

1.4 观察指标

1.4.1比较两组正畸效果采用面部锥形束CT（Ultra 3D）对患者的上中切牙倾角差值（U1-NA）、尖牙间宽度、上中切牙凸距差值（U1-NA）进行测量并记录。

1.4.2比较两组咀嚼功能采用咬合分析仪（YHL001）检测患者的咬合力，让患者咀嚼花生米2 g，左右各咀嚼20次后并吐出进行过筛、烘干、称重。咀嚼效率=（咀嚼前的重量-咀嚼后的重量）/咀嚼前的重量×100%。

1.4.3评估两组美学功能采用口腔美观度量表评估两组患者矫正后的美学功能情况，量表包括面容、形态、颜色、排列情况4个维度，每个维度评分范围为0～25分，量表总分0～100分，分数越高表示美观程度越高。

1.4.4记录两组并发症发生率主要的并发症有组织水肿、口腔炎症、牙齿松动等。

2 结果

2.1 两组正畸效果比较两组矫正后上中切牙倾角差值、尖牙间宽度、上中切牙凸距差值均优于矫正前，且支抗组优于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 两组咀嚼功能比较两组矫正后咬合力以及咀嚼效率优于矫正前，且支抗组优于常规组（P<0.05），见表2。

2.3 两组美学功能比较支抗组矫正后美观度量表各维度评分均高于常规组（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生率比较支抗组并发症发生率低于常规组（P<0.05），见表4。

3 讨论

随着饮食习惯的改变和人们对于外貌美观度的追求，口腔问题受到越来越多人的重视，错颌畸形是口腔科常见的问题，该疾病诊治的重点在于恢复口腔的正常功能并改善口腔的美观程度[6]。传统的错颌正畸一般是采用传统口外弓强支抗，这种方式虽然能取得较好的临床效果，但需要患者有较强的自制力，且治疗过程中常存在不适感，难以在短时间内达到预期效果[7]。微种植体支抗是一种新型的正畸方式，该种方式操作简单，但其稳定性较强，且疼痛度较轻，患者适应性较好[8]。

本研究结果显示，两组矫正后上中切牙倾角差值、尖牙间宽度、上中切牙凸距差值均优于矫正前，且支抗组优于常规组（P<0.05）；两组矫正后咬合力以及咀嚼效率优于矫正前，且支抗组优于常规组（P<0.05），表明微种植体支抗相较于传统支抗方式能获得更好的临床效果，与相关研究结果一致[9]。分析其原因为，微种植体植入口腔，对支抗结构进行固定，使牙齿朝预计方向进行移位，不会让正畸牙发生扭转与倾斜，并能有效防止尖牙、切牙近中移动，有利于提高患者的咀嚼功能和治疗效果[10]。本研究结果还显示，支抗组矫正后美观度量表各维度评分均高于常规组（P<0.05），表明微种植体支抗在提升美观度方面优于传统支抗方式，这与吴丽娟等[11]的研究结果相一致。分析其原因为，种植体的抗负荷能力较强，能够将矫正产生的反作用力作用于颌骨，避免松动的同时还能促进前牙内收，有助于改善患者的面部美观度[12]。此外，本研究还发现，支抗组并发症发生率低于常规组（P<0.05），说明微种植体能有效降低并发症的发生几率。究其原因，微种植体的材料是钛，钛能有效保护牙体，并抑制破骨细胞的形成，营养一个良好的口腔环境，能有效减少口腔并发症的发生[13-15]。

综上所述，微种植体支抗在正畸矫正患者中的应用效果更好，能更好地改善患者的咀嚼功能，具有良好的正畸效果和美观程度，且其具有更高的安全性，值得在临床上应用。