前瞻性护理联合降压认知护理在妊娠高血压患者中的应用分析

摘要：目的 探讨前瞻性护理联合降压认知护理在妊娠高血压患者中的应用效果。方法 按随机数字表法，将2023年1～12月医院收治的60例妊娠高血压患者分为对照组和研究组各30例，对照组接受常规护理干预，研究组接受前瞻性护理联合降压认知护理干预，比较两组干预前后血压（SBP、DBP）、心理状态（SAS、SDS评分）、生活质量（GQOLI-74各项指标评分）及不良妊娠结局发生情况。结果 两组干预后SBP、DBP水平均较干预前降低，且研究组降低幅度优于对照组（P＜0.05）；两组干预后SAS、SDS评分均较干预前降低，且研究组降低幅度优于对照组（P＜0.05）；两组干预后GQOLI-74各项评分均较干预前升高，且研究组升高幅度优于对照组（P＜0.05）；研究组不良妊娠结局发生率（10.00%）低于对照组（33.33%），有显著性差异（P＜0.05）。结论 前瞻性护理联合降压认知护理可降低妊娠高血压患者血压水平，改善患者心理状态，提高其生活质量，并降低不良妊娠结局发生风险。

关键词：妊娠高血压；前瞻性护理；降压认知护理；血压指标；心理状态

妊娠高血压是指妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后即随之消失的疾病，随着病情进展可出现全身多脏器损害、子痫、昏迷等，严重影响妊娠结局[1]。除了给予患者积极有效的治疗，还需配合科学的护理方案，以维持稳定的血压水平。降压认知护理是通过建立规范的健康教育模式，提高患者对疾病的认知程度，普及控制血压的重要性，从而促进患者康复[2]。前瞻性护理属于先进的护理管理理念，强调在护理过程中采取预防措施，提前识别并解决潜在的护理问题，从而保证患者安全，提高护理质量[3～4]。本研究旨在探讨前瞻性护理联合降压认知护理在妊娠高血压患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

按随机数字表法，将2023年1～12月医院收治的60例妊娠高血压患者分为对照组和研究组各30例。对照组年龄20～35岁，平均年龄（26.58±2.37）岁；孕周28～34周，平均孕周（30.28±1.83）周；孕次1～4次，平均孕次（1.53±0.19）次；初产妇20例，经产妇10例。研究组年龄20～35岁，平均年龄（26.35±2.20）岁；孕周28～34周，平均孕周（30.39±1.79）周；孕次1～3次，平均孕次（1.50±0.21）次；初产妇19例，经产妇11例。两组一般资料均衡可比较（P＞0.05）。

纳入标准：符合妊娠高血压[5]相关诊断标准；均为单胎妊娠；妊娠前无高血压及其他基础疾病；知情本研究并签署同意书。排除标准：依从性不佳，无法配合完成护理；存在重要脏器功能不全；合并其他妊娠期疾病；过敏体质。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规护理干预

主要包括入院后常规口头宣教，为患者普及妊娠高血压疾病的相关常识、发病机制、治疗方案、预后等，密切监测其生命体征变化，加强胎心监护等。

1.2.2 研究组接受前瞻性护理联合降压认知护理干预

（1）前瞻性护理：向患者介绍院内环境，协助完成入院前的各项检查；评估患者心理状态，了解其疾病的认知情况，根据评估结果制定个性化的护理计划。密切监测患者病情，记录血压变化情况，便于医生及时调整用药方案。指导患者严格遵医嘱用药，观察其是否出现头晕、头痛、腹痛等症状。定期监测胎儿发育情况，从而掌握患者病情变化，预先做好预防并发症发生的护理方案。

（2）降压认知护理：向患者及家属详细介绍治疗药物的规范用法，如服用剂量、可能会出现的不良反应等，明确说明规范用药的意义以及不会对胎儿造成影响，提高患者对妊娠高血压相关知识的认知，从而积极配合治疗。根据具体情况制定个性化的指导方案，包括饮食、运动锻炼等。

两组均干预2周。

1.3 观察指标

（1）比较两组血压指标：于干预前后测量血压[收缩压（SBP）和舒张压（DBP）]。（2）比较两组心理状态：采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评估，得分越高则焦虑、抑郁程度越重。（3）比较两组生活质量：采用生活质量综合定问卷（GQOLI-74）评估，每项目0～100分，分数越高则生活质量越好。（4）比较两组不良妊娠结局：如产后出血、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、新生儿窒息、剖宫产等。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血压比较

两组干预前SBP和DBP比较无显著差异（P＞0.05）；两组干预后SBP和DBP均较干预前降低，且研究组降低幅度优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组心理状态评分比较

两组干预前SAS和SDS评分比较无显著差异（P＞0.05）；两组干预后SAS和SDS评分均较干预前降低，且研究组降低幅度优于对照组，两组心理状态评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组生活质量评分比较

两组干预前GQOLI-74各项评分比较无显著差异（P＞0.05）；两组干预后GQOLI-74各项评分均较干预前升高，且研究组升高幅度优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组不良妊娠结局比较

研究组不良妊娠结局发生率为10.00%，低于对照组的33.33%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

妊娠高血压与子宫—胎盘结构发育异常、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受损等因素密切相关，是导致孕产妇与围产儿死亡的主要原因[6]。药物治疗可在一定程度控制血压水平，但妊娠期患者情绪波动较大，加之对疾病认知不足，服药依从性相对较差，会影响整体治疗效果，故选择科学合理的护理措施对改善妊娠结局具有重要意义[7～8]。

本研究结果显示，两组干预后SBP和DBP水平均较干预前降低，且研究组降低幅度优于对照组（P＜0.05）。提示前瞻性护理联合降压认知护理可降低妊娠高血压患者血压水平。前瞻性护理通过对患者的病情进行评估及潜在风险的预测，事先准备好相对的干预措施，为患者提供全面的生命体征监测并加强胎心监护等，可针对性的完成降压治疗，维持血压水平稳定[9]。联合降压认知护理可提高患者对疾病、治疗等方面的认知程度，纠正不良行为，增强维持血压的效果。相关研究表明，不良心理状态是妊娠期发生高血压的独立危险因素，且会影响患者后续治疗依从性[10]。本研究结果显示，两组干预后SAS和SDS评分均较干预前低降低，且研究组降低幅度优于对照组；两组干预后GQOLI-74各项评分均较干预前升高，且研究组升高幅度优于对照组（P＜0.05）。表明前瞻性护理联合降压认知护理可有效改善患者心理状态，提高其生活质量。前瞻性护理要求护理人员在患者入院后即对其进行心理状况评估，根据评估结果进行心理干预，提供优质护理服务，从而改善负性情绪对患者治疗的影响[11]。降压认知护理多从疾病相关知识方面入手，提高患者对疾病的认知水平，可帮助其了解情绪对疾病的治疗影响，从而更好地控制情绪，提高治疗效果。另外，本研究发现，研究组不良妊娠结局发生率低于对照组（P＜0.05）。表明前瞻性护理联合降压认知护理可降低不良妊娠结局发生风险。

综上所述，前瞻性护理联合降压认知护理可降低妊娠高血压患者血压水平，改善患者心理状态，提高其生活质量，并降低不良妊娠结局发生风险。

参考文献

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