公立医院固定资产管理问题探讨

［摘 要］公立医院固定资产管理是公立医院资产管理部门对固定资产购置、使用、处置的全生命周期管理。固定资产是公立医院资产构成中至关重要的一部分，由于公立医院一般都是一类财政拨款的公益性事业单位，因此其固定资产属于国有财产。固定资产管理是公立医院管理工作的重要组成部分，切实加强固定资产管理，对提高公立医院的经济效益和社会效益，促进公立医院可持续发展，提高医院经济效率，保障医疗质量具有非常重要的意义。本文重点剖析了公立医院固定资产管理存在的问题，并提出了相应的对策。

［关键词］公立医院；固定资产管理；问题

［中图分类号］C93 文献标志码：A

随着经济的快速发展，公立医院取得了显著的进步，医院固定资产的数量不断增加。由于专业的特殊性，医院各种专用设备价值很高，增加了其管理难度。而随着我国医疗体制改革的不断深入，政府会计制度全面实施，我国出台了较多固定资产管理相关政策文件，以规范国家机关、事业单位固定资产的购置、使用、处置、监督等环节，确保国有资产使用效率，防止资产流失。财政部在2015年12月出台的《关于进一步规范和加强行政事业单位国有资产管理的指导意见》（财资〔2015〕90号）中明确指出，行政事业单位固定资产管理的目标是保障履职、配置科学、使用有效、处置规范、监督到位。2016年，政府又开展了针对行政事业单位的固定资产清查工作。2019年和2020年，政府连续颁布的有关行政事业单位管理的政策，以及2019年政府会计制度的实施，使我国行政事业单位在固定资产管理方面明确了总体目标要求，强调了管理体制和部门职责，规范了固定资产管理

工作。

固定资产管理是公立医院财务管理的重中之重，是公立医院正常运营与长远发展的重要基础。新形势下，公立医院应规范、科学地管理固定资产，以提高固定资产使用率和使用效益。

1 公立医院固定资产管理概述

1.1 公立医院固定资产的定义及分类

公立医院固定资产是指由医院长期占有，使用寿命超过一个会计年度，单位价值在1 000元以上（其中专用设备单位价值在1 500元以上），在使用过程中基本保持原有形态，能为医院产生经济效益或为医院工作所必要的有形资产，一般分为房屋及建筑物、医疗专业设备、通用设备、办公家具等。

1.2 公立医院固定资产管理的特点

公立医院具有公益性、非营利性，作为财政拨款的差额事业单位，其有经营收入也承担着大量的公益服务职能。

第一，公立医院的医疗设备专用性强、价值高，其配件不通用，而且由于使用频率较高，因此设备故障率高，使用寿命较短。

第二，通用医疗设备种类、型号、数量较多，固定资产管理工作任务繁重，仅靠财务部门无法胜任，需与相关科室联合管理。

第三，公立医院固定资产在性质上为国有资产，医院拥有使用权，但没有处置权，固定资产破旧报废处置需要审批核实程序进行申报处理，必要时还应聘请专业机构进行鉴定。

1.3 公立医院固定资产管理的意义

公立医院加强固定资产管理具有以下重要意义。

第一，加强固定资产管理有利于规范单位资产核算，提高公立医院信息质量，为公立医院提供更可靠、更全面、更及时的信息，促使公立医院对未来发展作出准确的决策［1］。

第二，加强固定资产管理有利于夯实公立医院的财务管理基础，建立更切合公立医院实际的内部控制制度及全面规范的现代预算管理制度，促进公立医院可持续发展。

第三，加强固定资产管理有利于准确反映公立医院运行成本，是建立现代化医院管理制度的重要措施，有利于加强日常基础管理，合理配置和高效使用固定资产，科学进行绩效评价，建立有效的考核评价制度。

2 公立医院固定资产管理存在的问题

随着医疗改革的深化和医院业务规模的壮大，公立医院固定资产数量明显增加，而且偏向于高端设备，这无疑加大了固定资产管理的难度。

2.1 固定资产管理缺乏有效的配置方案

第一，在资产配置方面，大部分公立医院没能制订可行性的方案，盲目购置，导致预算不合理，资源不均衡，资产使用率低下［2］。业务科室往往只考虑新设备带来的短期利益，而没有通过各个指标对新设备进行有效考核，衡量成本和收益，仅盲目追求高配置的进口设备，导致资产闲置或使用率低下的情况时有发生。

第二，虽然公立医院属于事业单位，但区级公立医院大部分为公益二类，财政拨款未能全额保障。部分公立医院盲目增加病床数、申请扩张病区等，由于财政下拨建设及配套资金不足以满足其全部需求，不足资金需全部由医院自筹，因此盲目扩张所产生的债务给医院运营带来了巨大压力。同时，其配置的大型设备，因为资金压力往往无法按期交付使用，导致大量的固定资产建设中止、闲置荒废。

2.2 固定资产管理制度尚不完善

第一，公立医院固定资产管理缺乏规范完善的规章制度，导致固定资产日常使用、精细化管理不到位。由于公立医院人员编制有限，各部门没有规范设置固定资产专职人员，基本上都是由财务人员兼职管理固定资产，而财务人员本身工作任务繁重，且有专业的限制，因此无法将固定资产管理工作细化，导致新入账的固定资产缺乏有力、齐全的佐证材料，如部分固定资产直接由科室签收，签收单未送财务存档，也没有拍照上传等。另外，公立医院未设立专门管理制度有针对性地对固定资产项目进行独立核算，未建立独立台账，未进行实物追踪，科室间互借设备也没能及时办理交接手续，导致账面记录与实物相差甚远，不能切实反映账面、实物情况［3］。

第二，公立医院缺乏定时、不定时的全面盘点，由于医院固定资产数量及患者数量均较多，因此无法实现全医院统一盘点。此外，在日常工作中，有些设备具有共用性，如多功能监护仪等，由于管理监管职责不明确，容易出现管理漏洞，导致资产日常保养、追踪、管理不到位；还有通用设备，如电脑、打印机、一体机等，科室之间借用后未归还原科室，导致账实不符，长期积累后大大增加了查找难度。而且资产账目信息系统没有共享到各个业务科室，部分科室只采取手工记账方式，对信息变动未及时更新，也导致与财务的资产信息有较大差距。

2.3 公立医院固定资产报废处置不及时

国有资产报废是指在资产达到一定使用年限后，使用单位或部门对已经不能使用、老化等资产提出报废申请，由专业鉴定机构或按有关规定，出具产权核销的处置行为。根据《广东省省直行政事业单位国有资产处置管理暂行办法（2019年修订）》（粤财资

〔2019〕40号）规定，主管部门需对资产单位账面500万元（不含）以下的资产处置事项进行审批。按此规定要求，省直行政事业单位申请固定资产报废处置，应当首先向有关部门提交申请报告、资产卡片信息、财务入账凭证、资产原始发票、评估鉴定机构出具的报告等，其中包含的主要问题如下。

第一，公立医院没有自主审批资产报废权限，处置流程烦琐复杂，大大降低了报废的效率。

第二，达到报废标准的设备，相对比较陈旧，资料查找有一定难度。另外，部分医院在用的资产管理系统与院内资产系统相互不兼容，这也大大增加了搜集资料的工作量。

第三，由于报废手续烦琐，因此各大公立医院往往会选择积累到一定金额、一定数量才成批上报处置，导致大量待处置的专业设备、通用设备堆积在院内，占用很大空间，加之管理不善，导致固定资产流失严重。

2.4 固定资产使用效率低

2.4.1 公立医院相关人才流失严重

由于公立医院工作量大、待遇有待提升，导致近年来人才流失严重，许多优秀人才流向私立医院或其他领域。公立医院的专业人才需经过多年培养才能上岗，人才一旦流失，往往会产生专业设备因无人操作而搁置的风险，给医院经济业务带来一定的影响。

2.4.2 缺乏对专业人员的培训

公立医院普遍存在人才紧缺的问题，且其常常为了增加业务收益，而减少派出人员进修学习的费用，导致人员业务不精，对设备操作方式、方法不研究不够透彻，未能给临床医生提供更有力的诊断依据。

2.5 固定资产管理信息系统落后，无法与时俱进

社会信息技术日新月异、发展迅猛，部分公立医院的资产管理信息系统往往已使用多年，部分功能虽然完善，但是与财务系统、预算系统数据无法实现信息共享，各系统之间无法实现资源一体化。资产系统的操作方式和功能存在一定弊端，大量数据提取智能化不足，给财务管理带来很大障碍，导致信息更新滞后，无法提高资产使用效率。

2.6 缺乏固定资产管理的绩效考核机制

公立医院固定资产管理工作专业性较强，需要各个部门共同配合来完成才能保证医院的正常运营。在传统的管理方式中，各业务科室没有针对固定资产建立绩效考核机制，未进行相应的奖励或处罚，导致职工对固定资产管理工作的积极性不够，部门间相互配合度较差。

3 加强公立医院固定资产管理的对策

3.1 制订有效的采购方案

第一，对于业务科室申请购买的固定资产，医院要首先对旧设备进行科学有效的评估，必要时还应聘请第三方专业机构进行鉴定，确定不可再维修才能批准其购置新资产。第二，医院领导及资产管理审计部门人员应过会，对购买新设备做好政府采购的各种准备工作，应从本院实际情况出发，对各个厂家、型号的设备进行横向对比，降低购买成本，对医院的回收效益、年限等进行全方位监测，从而作出可行性分析。

3.2 建立健全固定资产管理制度

第一，公立医院应不断总结固定资产管理工作中的经验教训，从而完善现有固定资产管理制度，如固定资产信用采购制度、固定资产使用制度、固定资产报废审批制度、固定资产监督制度以及固定资产移交制度等，尽可能细化各种规章制度，然后严格执行制度。

第二，健全各个使用科室台账，同时每台设备配唯一的二维码，并完善其基本信息，全程实行动态化管理，实时跟踪固定资产的使用情况，要求每个科室定期盘点本科室固定资产，发现问题及时联系相关责任人。医院监管部门也应定期、不定期进行检查，每个年度至少进行一次固定资产大盘点，将固定资产清查落实到位，尽可能解决工作中出现的问题。

第三，公立医院要认识到固定资产管理工作在财务管理工作中的重要性，在提高固定资产使用率的同时，减少报废资产。如确需报废，应多与上级部门沟通，尽可能简化报废流程，日常工作中应完善基本资料，把相关资料上传到固定资产系统中，为后续处置做好铺垫。

3.3 提高固定资产使用率

第一，切实提高全院职工资产管理意识，资产管理不仅是财务部门的工作，全院职工均应参与到资产管理工作中。各科室应做好本科室资产情况的记录，包括购置、维修，处置等信息，明确借入借出时间，科室间应及时做好移交手续，拍照留底以防资产流失［4］。要定期对全院职工进行专项宣传培训，提高其资产管理水平。

第二，派遣相应人员进行专业设备使用操作培训，提高其操作水平，定期抽查、监督及考核其对设备使用章程、使用技能、使用原理的熟练程度。实行责任制，每台设备专人专管，如因操作不当导致设备损坏需维修或更换配件，应当追究责任，要求其赔偿医院损失，从而提高固定资产使用率及设备使用寿命。

第三，设置固定资产设备科，招聘专业人士，对医院设备进行分类，追踪设备的日常保养、检测情况，并分析其使用频率、使用时间等数据。也可借助全区、全市、全省甚至全国的医共体，调配近区域的医疗设备，提高本区域的固定资产使用率。

3.4 重视固定资产管理信息系统建设

在新形势下，国家卫健委出台了相关指导意见，要求公立医院要重视固定资产管理，对固定资产进行科学配置、有效使用、规范处置、严格监督，以实现资源的优化配置以及价值最大化。为此，公立医院应更新落后的信息系统，改变传统的手工管理模式。

第一，医院领导要重视固定资产信息化建设，通过专业公司、专业人员为医院定制一套符合其实际情况的固定资产信息系统。

第二，全面培训固定资产管理人才，对科室非专业人员进行定期培训，及时更新各科室的固定资产信息。

第三，将医院相关各个系统，如财务系统、固定资产系统、预算系统、采购系统、监督系统等通过信息化平台进行固定资产信息资源共享，实时为医院领导班子、固定资产管理人员及固定资产使用人提供准确的信息，使之成为推动医院发展的重要依据，同时关联医院OA系统，实现移动端查询、盘点、审批等功能，提高工作效率。

3.5 实行固定资产管理绩效评价机制

为加强固定资产管理，公立医院必须建立一套行之有效的绩效考核体系。通过信息系统反馈的信息对资产进行运营分析，制订资产管理绩效评价方案，将固定资产运行绩效作为医院科室核算的重要指标，直接考核资产使用部门及业务科室相关责任人。另外，固定资产监督部门应定期对各科室进行考核，对资产的使用情况，如是否定期保养、维修次数、人为损坏等情况进行统计，并公布结果，实行奖惩［5］，使各科室人员、相关责任人更加注重资产的使用及保养，减少维修成本，延长固定资产使用寿命，切实提升医院的经济效益。

4 结语

优化固定资产管理是每个公立医院运营中必须重视的问题，这项工作繁重且艰巨。新形势下，公立医院应关注固定资产管理工作中存在的不足，并给出相应对策，以对固定资产实行有效监管，提高固定资产的使用率，促进医院实现个性化的可持续发展。

参考文献

［1］李凤. 公立医院固定资产管理存在的问题探讨［J］. 质量与市场，2022（7） ：175-177 .

［2］邵思筠. 公立医院固定资产管理存在的问题探讨［J］. 质量与市场，2022（5） ：163-165 .

［3］罗捃. 医院固定资产管理新模式研究与探讨［J］. 经济研究导刊，2022（7） ：126-128 .

［4］马晓亮，孙艳红. 移动互联网技术下的医院固定资产管理［J］. 2021，28（7） ：668-671 .

［5］李小芳. 智慧医院背景下公立医院的固定资产管理现状及分析［J］. 现代医院，2021，21（4） ：589-593 .