老龄化背景下我国长期护理保险制度发展研究

关键词：老龄化；长期护理保险制度；筹资模式；失能评定标准

一、文献综述

（一）日本长期护理保险的引入

日本扩大了公众健康保障的范围，包括了长期住院等公共卫生保健项目，为民众提供了全面的长期保健服务。然而，随着公众长期照料系统的实施，日本正面临控制成本的挑战。该系统的高昂运行成本使得政府难以保证其长期的可持续性。与此同时，中等收入国家应考虑提前实施长期护理保险制度，以扩大保险的覆盖范围，并为老年人提供更优质的养老服务[1]。长期护理保险制度可以通过个人缴费和政府补贴等多种方式筹集资金，确保老年人获得必要的护理服务。这将有助于建立一个健康的养老体系，减轻家庭和社会的负担，进而推动社会的和谐发展[2]。

（二）德国长期护理保险制度

德国作为世界上最早建立社会保障体系的国家之一，其长期护理保险制度为全球提供了一定的经验和启示。德国的长护险制度实行强制性全民参保，覆盖所有符合年龄及健康条件的公民，确保了制度的广泛性和公平性。此外，德国通过立法明确了长护险的筹资机制、服务标准以及评估流程，为制度的稳定运行提供了坚实的法律基础。

在筹资方面，德国采用雇主、雇员共同缴费及政府补贴的模式，既减轻了个人负担，又确保了资金的充足性[3]。同时，德国政府还通过税收优惠等政策措施，鼓励个人和企业积极参与长期护理保险，进一步拓宽了筹资渠道。这种多元化的筹资方式为我国长期护理保险制度的改进提供了重要参考。

在服务提供上，德国建立了完善的服务网络和监管体系，确保失能老人能够获得高质量、个性化的护理服务[4-5]。德国的长护险服务涵盖了居家护理、机构护理等多种形式，并根据失能老人的实际需求进行灵活调整。此外，德国还注重培养专业的护理人员队伍，提高护理服务的专业性和规范性。

在评估机制上，德国采用了科学严谨的失能评估标准，确保评估结果的公正性和准确性。评估结果直接决定了失能老人能够享受的护理等级和服务内容，为合理配置护理资源提供了重要依据。这种科学的评估机制为我国完善失能评分机制提供了有益借鉴[6-7]。

综上所述，德国长期护理保险制度在筹资机制、服务提供和评估机制等方面均表现出色，为我国提供了一定的经验和启示[8]。在推进我国长期护理保险制度改进的过程中，我们可以借鉴德国的成功做法，结合我国国情和实际需求进行创新和完善[9-10]。

二、发展历程

随着人口老龄化趋势加剧，社会对长期照护服务的需求日益增长。构建一个有效的长期照护系统以满足老龄人口中失能老人的需求，已成为一个迫切需要解决的问题。鉴于我国目前的长期照护体系尚不成熟，并在发展过程中存在一些弊端，因此，从健康老龄化的视角出发，对长期护理保险制度中存在的问题进行系统性归纳，并提出针对性的解决策略显得尤为重要。这将有助于实现“老有所养、老有所依”的社会保障目标，推动国家社会保障体系的建设进程。自邬沧萍于1993年首次提出健康老龄化概念以来，我国在这一领域的研究逐渐深入，学术成果也日益丰富。一些学者对失能老年人的长期照护需求与供给进行了深入研究，提出应从生活支持、基本生存需求和社交需求三个维度构建需求评价系统。在长期照护服务的提供方面，贺宏建议，我们应借鉴国际经验，结合中国的实际情况，探索一条适合自己的发展道路。本研究旨在从老年失能老年人的长期照护服务供给和需求现状入手，以健康老龄化为视角，通过分析老年失能老年人的养老服务供给和需求现状，探讨如何提升他们的生活幸福感，以及如何促进社会保障体系的高质量发展。

三、发展的重要性

（一）缓解家庭经济压力

随着人口老龄化的加剧，老年人口数量不断增加，尤其是失能、半失能老年人的比例上升，给家庭带来了沉重的经济负担。长期护理保险制度的建立，可以为这些家庭提供经济支持，减轻他们在长期护理方面的费用支出，从而缓解家庭经济压力。这对于维护社会稳定、促进家庭和谐具有重要意义。

（二）提高老年人生活质量

长期护理保险制度不仅能提供经济援助，还通过提供必要的医疗服务和康复支持，显著提升老年人的生活质量。借助专业的护理服务，老年人能够获得更周到的照料和关怀，减轻因失能导致的身体和心理上的困扰。此外，长期护理保险制度亦有助于鼓励老年人参与社会活动，从而增强他们的社会归属感和幸福感。

（三）促进护理服务业发展

长期护理保险制度的实施将促进护理服务业的迅猛发展。随着参保人数的不断上升和保障水平的逐步提高，对护理服务的需求将持续增长，进而激发护理服务市场的扩张和服务质量的提升。这将有助于培养更多专业护理人员，提升护理服务的专业化和规范化水平，进而推动护理服务业的健康持续发展。

（四）完善社会保障体系

长期护理保险制度构成了社会保障体系的关键部分。其建立与发展将有助于进一步完善我国的社会保障体系，提升社会保障的覆盖范围和保障水平。通过与其他社会保险制度的相互衔接与配合，将有助于构建一个更为完善的社会保障网络，为老年人提供更为全面和有力的保障。

（五）应对人口老龄化挑战

人口老龄化构成了我国当前面临的关键挑战之一。建立和发展长期护理保险制度是应对人口老龄化挑战的关键措施。通过为老年人提供长期护理保障，可以减轻家庭和社会的负担，促进老年人的健康和社会参与，进而推动社会的可持续发展。

四、可持续发展的优化

（一）探索多元可持续的筹资模式

随着社会老龄化的加剧，失能老人的护理问题已经成为一个日益突出的社会问题。为了保障失能老人的生活质量，探索多元可持续的筹资模式显得尤为重要。其中，长期护理保险制度是一种有效的解决方案。长期护理保险是一种以保险方式建立的医疗成本分摊机制。在此基础上，为失能老年人提供了保险保障和经济赔偿，降低了被保险人的经济负担。社会保险与商业保险是其两种形式。目前，许多地方已经建立了以社会保险为主的长期护理保险体系，同时，相关的商业保险企业也正在积极准备开展初期的长期护理商业保险计划。长期护理保险作为一种社会保险，能够调动全社会的力量，实现共同承担风险的目标。该体系通过整合社会资源，使护理成本向更多的人分摊，减轻了个体的经济负担。同时，这种制度还可以通过政府的监管和扶持，确保公平性和可持续性。商业保险形式的长期护理保险制度则可以发挥市场机制的优势。商业保险公司可以根据市场需求和风险特点，制定出更加灵活和个性化的保险方案。这种制度还可以通过竞争和创新的机制，推动长期护理保险制度的不断完善和发展。

（二）完善相关法律法规

营造和谐的社会氛围对于解决我国长期护理保险制度发展过程中遇到的问题至关重要。因此，完善与长期护理保险相关的法律法规显得尤为必要。在现有法律已经为老年人权益提供了一定保障的基础上，我们应当进一步明确并强调失能老人的合法权益，确保他们得到应有的依靠和赡养。同时，法律应当明确长期护理服务中各方主体的责任与义务，通过法律的有效实施为长期护理体系的持续发展提供坚实的制度保障。此外，政府应致力于建立良好的社会规范和文化，推广敬老爱老的传统美德，营造一个团结、友爱、善良、和谐的社会氛围，并增强个人与家庭的责任感。可以采取“社区+服务”的模式，减轻老年人及其家庭成员的压力，加强社区及工作人员与老年人之间的联系，构建一个健康和谐的社区环境，从而推动长期护理保险制度的发展。只有这样，长期护理保险制度才能获得法律的坚实支撑，确保其顺利运行得到法律的保驾护航。

（三）制定科学的失能评定标准

保障失能老人权益与社会公平的必由之路随着人口老龄化的加剧，失能老人的长期护理问题日益受到社会关注。长期护理保险制度作为解决这一问题的重要途径，其评估标准的科学性和公平性显得尤为重要。本文将就如何制定科学评估标准展开讨论，以期为保障失能老人的合法权益提供参考。

第一，制定科学评估标准。保障失能老人合法权益科学评估标准是长期护理保险制度的核心环节，它不仅关系到失能老人的待遇，更是衡量社会公平的重要标尺。在制定评估标准时，我们必须充分考虑失能老人的实际需求，确保其切实得到长期护理保险制度的保护。为此，我们需要联合各方力量，鼓励科研院所积极参与，共同建立更加科学化、标准化的失能评估机制。第二，鼓励科研院所加入。提升评估机制的科学性科研院所在长期护理保险领域具有丰富的理论知识和实践经验。通过鼓励科研院所加入失能评估标准的制定过程，我们可以借助其专业优势，提高评估机制的科学性和权威性。同时，科研院所的参与也有助于推动相关研究的深入开展，为不断完善长期护理保险制度提供有力支持。第三，培养专业服务人员。提升服务质量与职业素养长期护理保险制度的有效实施离不开专业服务人员的支持。为了提升服务质量与职业素养，我们必须对相关服务人员进行严格的筛选和培训。上岗前，服务人员应考取相关的资格证书，以确保其具备从事长期护理工作的基本素质和技能。同时，我们还应关注服务人员的待遇问题，适当提升其工资待遇，并对其进行相关培训，为推动长期护理保险制度的发展注入动力。

总体而言，确立科学的评估标准是维护失能老人合法权益、确保社会公正的关键途径。为了达成这一目标，必须整合各方面的资源，积极引导科研机构参与其中，构建更为科学和标准化的失能评估体系；同时，还需培育专业的服务人才，提高服务质量和职业素养。唯有如此，我们才能确保长期护理保险制度有效发挥其功能，使失能老人获得应有的关怀和待遇。

五、结束语

在健康老龄化视角下，失能老人的长期护理问题已成为当今社会一个备受瞩目的议题。随着人口老龄化的加速，这一问题愈发凸显。健康老龄化的研究视角为我们提供了新的思路，对于制定全面且可持续的养老保障政策具有重要的理论意义。从这一视角出发，失能老人的长期护理问题不只是单一的医疗或养老问题，它实际上是一个复杂的社会问题，涉及经济、文化等多个层面。因此，我们需要从多方面考虑，综合各种因素，以制定出更加科学和合理的长期护理政策。随着政府对老龄化问题重视程度的提升，相关配套措施也在逐步完善。例如，为了确保失能老人获得更全面和可靠的照护，国家正在逐步建立和完善照护制度。构建健全的养老保障体系，是解决失能老人养老问题、推动社会保障体系健康发展的关键。随着我国对老龄化问题的持续关注，相关政策的制定将有助于更好地解决养老保险中存在的问题。这既是时代发展的趋势，也是各方面的共同努力的结果。

（作者简介：林靖昊，哈尔滨师范大学经济与管理学院。）