为血透患者定制的饮食与运动指南

控制钾、磷、钠的摄入

控钾 血透患者的肾脏功能已经受损，无法有效排出体内多余的钾。钾是维持心脏和肌肉正常功能的重要矿物质，但过高的钾水平可能导致严重的健康问题，如心律不齐甚至心脏骤停。因此，血透患者必须严格控制钾的摄入量。常见的高钾食物有香蕉、橙子、土豆和菠菜等，这些食物应尽量少吃。为了减少钾的摄入，可以选择低钾蔬菜，如西葫芦和白菜。此外，如果确实需要食用含钾高的蔬菜，可以先用水浸泡，然后焯水，以降低其钾含量。

控磷 磷是人体必需的元素，对骨骼和细胞功能至关重要。然而，对于血透患者来说，由于磷的排泄能力减弱，体内容易积聚过多的磷。高磷水平会导致身体从骨骼中释放钙来平衡血液中的磷，长期如此会使骨骼变得脆弱，增加骨质疏松和骨折的风险。同时，高磷还可能引发皮肤瘙痒和血管钙化等问题。常见的高磷食物有奶制品、坚果、豆类、动物内脏和加工食品。为了有效控制磷的摄入，除了减少食用上述食物，还可以在医生指导下使用磷结合剂，帮助减少食物中的磷被身体吸收。

控钠 钠是食盐的主要成分，对身体的正常代谢非常重要。但对于血透患者来说，过多的钠会导致体内水分潴留，增加血液中的液体量，进而导致血压升高，甚至引发心脏负担过重和呼吸困难。为了减少钠的摄入，应避免高盐食物，如腌制食品、罐头食品、薯片和速食品等；烹饪时尽量减少用盐量，可以使用其他天然调味品来增加食物的风味，例如柠檬汁和胡椒粉。

增加优质蛋白

蛋白质对于修复组织、增强免疫力和保持肌肉力量至关重要。血透患者由于透析过程会损失一部分蛋白质，如果蛋白质摄入量再不足，会导致营养不良、抵抗力下降，甚至增加感染风险。

优质蛋白质主要来源于富含必需氨基酸的食物，如鸡蛋、鱼类、瘦肉和鸡肉等。建议血透患者在每日饮食中适量增加这些优质蛋白质的占比，特别是在透析后的几餐中，以补充流失的蛋白质。然而，也需注意不要过量摄入蛋白质，因为其代谢产物需要通过肾脏排出，过多可能会加重肾脏负担。建议每天摄入0.6～0.8克/公斤体重的蛋白质。

控制水分摄入

血液透析患者需要严格控制水分的摄入，避免过多饮水导致体重增长过快，引起水肿和心血管负担加重。建议根据医嘱制定每日饮水量，并记录每日尿量。具体的水分管理建议包括：避免含水量高的食物，如稀饭、汤面、果冻等；将一日量的饮水用固定容器装好，平均分次饮用，避免一次性大量摄入。

掌握饮食小技巧

合理搭配早餐 选择低钠且富含优质蛋白质的食物，如煮鸡蛋搭配无盐全麦面包，或燕麦粥搭配新鲜水果；若想饮用奶制品，可选择专为透析患者设计的低磷牛奶或植物奶；适量添加蔬菜沙拉，有助于满足营养需求并调控钾和磷的摄入。

计划食谱 提前制定一周的食谱，有助于患者合理搭配每餐食物，避免因临时选择而摄入不健康的食物。例如，周一至周五多搭配低钾蔬菜如白菜、黄瓜；周末可适量食用富含优质蛋白的食物如鸡肉或鱼。提前规划还能减少外出就餐次数，因为外食通常含有较多盐分和调料，不利于控制病情。

避免加工食品 尽管加工食品和速食品方便快捷，但它们往往含有较高的钠和磷酸盐，会增加肾脏负担。常见例子包括香肠、腌肉、罐头食品等，以及泡面、冷冻比萨和快餐等速食产品。建议选择新鲜食材自行烹饪，这样不仅更健康，还能根据个人需要调整钠、磷等成分的摄入量，同时享受更多口感与风味的选择。

掌握运动适应证

血透患者因疾病及透析治疗的影响，常常感到疲劳、虚弱。适度的运动是帮助恢复和保持体力的有效手段。血液透析患者在开始运动前，需要了解自己的身体状况，明确运动的适应证和禁忌证。

适应证 接受规律透析治疗（至少3个月以上），血压相对稳定，无心衰表现，血红蛋白大于80g/l，心功能1～3级，身体状况综合评估符合运动训练要求。

禁忌证 未控制的高血压、体位性低血压、未得到控制的充血性心力衰竭、严重的心力衰竭或心包积液、不稳定性心绞痛、高度水肿、严重的糖尿病视网膜病变、未被控制的重症尿毒症等。

制定合适的运动计划

每个血透患者的身体状况不同，运动计划也需要因人而异。医生和康复师会根据患者的体能、血压、心脏健康等综合因素制定适合的运动方案。

运动项目 血透患者可以根据个人喜好和身体状况进行选择。比如适宜的项目：（1）步行。在家或公园等地进行，每次步行2～3分钟（平均60～80步/分钟），休息2～3分钟，这样交替进行20～30分钟，以不出现心悸、喘息和下肢无力为宜。然后视自身情况延长步行时间，缩短休息时间。（2）上下台阶训练。利用楼梯进行蹬踏台阶训练。开始可用手扶着楼梯把手或他人搀扶上下台阶，由每次5分钟延长到15分钟，逐步过渡到由自己独立完成为宜。（3）体操。向前弯曲、侧身运动、旋转运动、身体前驱，每一个动作反复5～10次。（4）臂力训练。选择铁哑铃，从2公斤开始做前臂屈伸训练，每天训练2～3遍，每遍6～10次，可增强前臂肌肉的力量，有助于血液循环，使内瘘侧肢体血管充盈。

运动频率 研究表明，每周2次运动训练可保证透析患者心脏的功能储量，要想增加心脏功能储量就必须每周运动锻炼3次以上。美国医学会（ASMA）认为每周3～5次运动训练频度最为适宜。大部分运动项目需要经过一段时间后才能显示出疗效，尤其是对年老的患者。因此，在确定了运动方案后要持之以恒，切忌操之过急或中途停止。

运动安全 血透患者要避免在无人陪伴的情况下进行高强度运动，运动前后要监测血压和心率，以确保安全。同时，根据自己的运动情况和病情变化，及时评估，了解运动是否适宜，及时调整运动方案。

上述这些措施有助于维持血透患者的健康和生活质量。然而，每个人的情况不同，建议在制定个性化的饮食和运动计划前，咨询医生或营养师的建议。