慢阻肺患者多做呼吸训练+身体运动

目前，对于COPD尚无根治方法，治疗主要侧重于通过药物干预来缓解症状并改善患者的日常生活质量。值得注意的是，研究表明，在接受药物治疗的基础上，结合呼吸训练和适当的身体活动可以有效减缓疾病进程，减轻呼吸肌肉疲劳，从而更好地控制呼吸困难的症状，进一步提升患者的生活水平。

呼吸训练：增加肺部容积，满足通气需求

COPD的显著特点包括进行性、持续性的气流限制和实质弹性降低。由于呼吸道防御功能和机体免疫力相对较弱，病情发展过程中会导致肺内过量气体残留，影响肺部顺应性和通气量，进而损害患者的肺功能及呼吸功能，导致呼吸模式改变。为了满足通气需求，患者需要持续长时间收缩呼吸肌，这增加了呼吸肌负荷。随着呼吸肌过度膨胀但呼吸需求不断增加，呼吸肌肌节收缩范围缩小，触发机械感受器刺激呼吸中枢，进一步增加通气并引起更加严重的呼吸困难。

呼吸训练主要针对患者的呼气肌和吸气肌进行锻炼。通过快速、短暂的吸气使所有吸气肌参与工作，充盈肺部气体以扩张肺部；而缓慢的经口呼吸则可降低呼气流速，延长呼气时间以促进肺部气体交换，并对呼吸肌的肌力和肺部张力起到改善作用。长期的呼吸训练可以调节患者吸入气体分布不均和低氧情况，诱导毛细血管密度增加，增强骨骼肌氧化酶活性，从而提高机体的血压氧运输能力和氧代谢能力，提升肌肉氧化能力和骨骼肌耐力等，增加肺部容积，缓解呼吸肌疲劳，达到改善肺功能的作用。

在COPD患者的康复治疗中，常用的呼吸训练方法包括卧式呼吸法、缩唇呼吸法、呼吸操训练和主动呼吸循环训练等多种。

卧式呼吸法 患者仰卧床上放松身体，一手置于胸前，另一手置于腹部，通过鼻腔深吸气时肚子鼓起、膈肌降低以吸入更多氧气；呼气时节奏放缓，并缩小口唇，对腹部稍加压迫尽量将气体全呼出。呼气持续时间约为吸气时间的2倍左右，每天做3次，每次约20分钟。注意掌握好呼气与吸气的节律，以及避免张嘴呼吸，以免肺泡瞬间关闭导致残留气体无法排出。

缩唇呼吸法 患者闭嘴，通过鼻子缓慢深吸一口气；呼气时，嘴唇呈缩唇状（类似吹口哨），慢慢呼气，呼气时间控制在4至6秒。呼气时缩唇的程度可以自行调节。吸气和呼气的时间比例开始为1∶2，随着训练的深入，逐渐延长呼气时间，使吸气和呼气的比例达到1∶4。呼气的流量要达到能将距离15～30厘米的蜡烛火焰吹斜的程度。初学者建议每天练习5～10次，每次持续15～20分钟。随着熟练度的提高，可逐渐增加练习次数和时间。需要注意，在进行缩唇呼吸时，应保持身体放松，坐直或站直，这有助于确保呼吸技巧正确无误。

呼吸操训练法 是一种结合呼吸和肢体动作的综合性锻炼方法，具体步骤：取坐位，双手紧握双拳，屈肘时吸气，确保吸气时胸部不动，腹部隆起，伸肘时呼气，呼气时腹部收缩，胸部不要移动；双臂伸展时吸气，感受肺部扩张，双臂抱胸时呼气，尽量将气体完全呼出；双手抱单膝时吸气，保持姿势稳定，压迫胸部时呼气，感受胸腔内的气体被排出；双手指同时搭在同一侧的肩部，上身左右旋转时吸气，旋转停止时恢复原位呼气。上述一套动作每天3次，每次循环6次。

主动呼吸循环训练 是一种简单又灵活的呼吸道管理技术，它包括呼吸控制、胸廓扩张和用力呼气3个部分，主要通过打开气道通路，使肺泡充分扩张，以清除支气管分泌物。呼吸控制：将手放于腹部，放松呼吸，用鼻子吸气，肚子鼓起来，然后用嘴缓慢吐气，呼气时，腹部凹陷，一组5次。胸廓扩张：双手放在胸廓两侧，用鼻子吸气，屏气2～3秒。用嘴缓慢吐气，一组5次。用力呼气：缓慢吸气，吸气时保持嘴和声门开放；用力呼气，发出“哈”的声音。

运动疗法：加强体力，改善虚弱

根据相关临床报告显示，虚弱是影响COPD患者康复的重要因素。尽管肺部康复训练对于改善患者的症状和控制病情具有积极作用，但若患者身体机能过于虚弱，则不利于症状的缓解及病情的有效管理。研究表明，不同强度的运动可以对心脏循环系统产生不同程度的刺激作用，从而增强心血管系统和外周肌肉的适应能力，提高运动耐力。此外，通过适当增加运动强度，还可以延缓患者在运动过程中出现的通气限制现象，进而优化其心血管与代谢功能。这样一来，不仅能够促进有氧代谢、提升新陈代谢效率，减少对通气的需求；同时还能显著改善患者的运动能力和生活质量，减轻呼吸困难的问题。

COPD患者可视体力情况选择健美操、太极拳、散步等有氧运动，以提高运动耐力，改善关节肌肉的废用状态，降低肢体功能障碍的风险。特别是太极拳和慢走，很适合老年患者。在进行太极拳时，应集中思想，保持呼吸稳定，避免憋气，使得呼吸与动作协调一致。无论选择哪种有氧运动，都应在开始前进行热身训练，如弯腰和拉伸，并根据呼吸情况和耐受力调整运动量和频率。每天的运动时间不应超过1小时，并在运动过程中适时休息。

此外，还可以进行一些更具针对性的全身运动训练，包括上举、扩胸和转体运动。在进行上举运动时，取站立位，双脚与肩同宽，缓慢抬起双手至上丹田，经鼻吸气；合拢双手时经口呼气，再将双手降至下丹田。扩胸运动时同样取站立位，双臂自体侧缓慢抬起，用鼻吸气；双臂伸平翻转掌心合拢于胸前，抱胸，并在此过程中用口呼气。转体运动时，左脚迈向左侧一步，上身向左旋转90度，然后向右旋转90度。全身训练可每天进行1次，每次30分钟。

综上，慢性阻塞性肺疾病患者由于吸烟、环境等多种因素影响导致肺功能下降，如果得不到及时有效的治疗，可能会加重临床症状，影响生活质量，甚至导致肺功能衰竭，威胁生命。在药物治疗的基础上，结合呼吸训练和运动疗法，可以进一步改善治疗效果，提高患者的生活质量。