人性化护理在老年胸腰段压缩性骨折护理中的作用研究

2024-12-20黄秀环万云英黎佩婷

健康之家 2024年18期

摘要：目的探讨对老年患有骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者实施人性化护理的临床效果。方法选取2022年1～12月医院收治的60例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象，所有患者均进行椎体成形术治疗，根据随机数字表法将其分为对照组和研究组各30例。对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予人性化护理，比较两组疼痛程度[视觉模拟量表（VAS）]、负性情绪[焦虑量表（SAS）和抑郁量表（SDS）]及满意度[纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）]。结果研究组术后第3 天和术后1周的VAS疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）；两组护理前SDS和SAS评分比较无明显差异（P＞0.05）；研究组护理后SDS和SAS评分均低于对照组（P＜0.05）；两组护理前NSNS评分比较无明显差异（P＞0.05）；研究组护理后NSNS评分高于对照组（P＜0.05）。结论人性化护理可有效减轻老年胸腰椎压缩性骨折患者术后疼痛程度，缓解其焦虑/抑郁情绪，提高患者满意度。

关键词：老年胸腰段压缩性骨折；人性化护理；焦虑；抑郁；满意度

老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折是一种常见于老年人群中的骨科疾病，其主要特点是由于骨密度下降和椎体受力不均导致椎体压缩，通常伴随剧烈疼痛，限制患者活动能力，严重影响其生活质量[1～2]。椎体成形术是一种微创手术治疗方法，通过向受损椎体注入医用骨水泥来恢复椎体高度和稳定性，从而缓解患者疼痛，提高其生活质量[3]。术后恢复过程中，因持续疼痛、活动受限及对手术效果的担忧，患者容易产生焦虑/抑郁情绪，加重疼痛感受，导致恶性循环，不仅延长康复期，还影响治疗效果[4～5]。本研究旨在探讨对老年患有骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者实施人性化护理的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1～12月医院收治的60例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象，所有患者均进行椎体成形术治疗，根据随机数字表法将其分为对照组和研究组各30例。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：符合胸腰椎压缩性骨折诊断标准[6]；具有完全自主意识，能够理解和遵循研究过程；年龄在60岁以上。排除标准：有严重心脑血管疾病；存在肾功能衰竭；同时存在其他部位骨折；配合度或依从性差。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理

术后每小时测量1次患者生命体征监测，遵医嘱评估其疼痛程度，对重度疼痛者遵医嘱给予药物止痛，同时指导患者如何使用呼吸技巧缓解疼痛。每天检查患者皮肤完整性，保持皮肤干燥和清洁。严格按医嘱执行所有治疗和护理步骤，定期检查和记录患者病情变化，及时与医生沟通，确保术后恢复顺利。

1.2.2 研究组在对照组基础上加用人性化护理

（1）个性化疼痛管理：集成式多学科团队协作，由1名住院医师、3名护师和1名物理治疗师组成团队，团队成员定期召开会议，讨论患者疼痛管理计划，根据其反馈和疼痛评估结果调整计划。收集患者年龄、体重、肝肾功能以及其他并发症等临床资料，根据医嘱调整药物种类和剂量，持续监控患者疼痛变化，根据其反馈调整疼痛管理计划。

（2）音乐疗法：了解患者的音乐喜好，根据其情绪状态和喜好制定个性化的音乐播放列表，选择能够引起正面情感反应的音乐，确保播放音乐的环境安静、舒适，使用高质量的音响设备，音量应适中，避免过大声音引起不适。于睡前、物理治疗前后或疼痛加剧时进行，并及时与患者交流了解音乐疗法效果，包括疼痛程度变化、情绪状态改善以及整体放松感受，并以此为依据进行调整。

（3）情绪支持和心理疏导：与患者建立亲近、信任的关系，通过关心、倾听和理解，让患者感受到被尊重和关怀，建立起良好的情绪支持基础。给予患者充分的倾听时间，鼓励其表达内心的情感和感受，引导患者正确认识并理解自己的情绪，学会接受和表达情感。

（4）促进活动与锻炼：定制个性化锻炼计划，根据患者年龄、身体状况和医嘱制定个性化的锻炼计划，确定合适的锻炼目标和强度，平衡康复效果和身体安全。先在床边进行简单的肢体活动和关节活动，结合呼吸练习和肌肉放松技巧，针对患者日常生活需求进行功能性训练，注意保持正确的姿势和动作技巧，避免二次伤害。

（5）出院持续关怀与随访：提供个性化的康复计划和指导，以备出院前使用，包括康复教育材料和疼痛管理技巧。出院后定期电话随访，利用远程健康管理平台提供康复指导和心理支持，介绍社区康复资源，建立健康社区支持网络，鼓励患者参与在线康复支持团体和社交平台，维护健康的社交支持网络。

1.3 观察指标

（1）比较两组疼痛程度：于患者术后3 d和术后1周采用视觉模拟量表（VAS）[7]评估，0分为无痛，20分为最严重的痛或无法忍受的痛。（2）比较两组负性情绪：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[8～9]进行评估，分数越高表示患者焦虑/抑郁越严重。（3）比较两组护理满意度：采用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）[10]评估，总分95分，分值越高表示患者满意度越高。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组VAS疼痛评分比较

研究组术后第3 天和术后1周的VAS疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组SDS和SAS评分比较

两组护理前SDS和SAS评分比较无明显差异（P＞0.05）；研究组护理后SDS和SAS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组NSNS评分比较

两组护理前NSSN评分比较无明显差异（P＞0.05）；研究组护理后NSSN评分高于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

常规护理主要关注疾病和身体症状的管理，经常忽略患者心理需求和情感支持。人性化护理强调将患者视为一个有着独特需求和感受的整体，注重尊重其个性、偏好和价值观，不仅注重患者身体病症治疗和护理，还会给予其心理健康支持、情感安慰以及社会交往促进。

人性化护理强调以患者为中心，关注其身体和心理需求，提供个性化、温暖和支持性的照护服务，促进患者和家属的沟通和合作，建立积极的医患关系[11]。通过开展健康教育和康复指导，可以提高患者对病情的认识和对治疗的信心，鼓励患者积极参与康复活动，提高其生活质量和长期预后。本研究发现，研究组术后第3 天和术后1周的VAS疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）；两组护理前SDS和SAS评分比较无明显差异（P＞0.05）；研究组护理后SDS和SAS评分均低于对照组（P＜0.05）；两组护理前NSNS评分比较无明显差异（P＞0.05）；研究组护理后NSNS评分高于对照组（P＜0.05）。人性化护理的过程中，护理人员根据患者的个人需求和疼痛特点，提供个性化的疼痛管理策略，通过综合针对性疼痛管理方案，患者可以更有效地控制和减轻疼痛，提高其舒适度和生活质量。通过详细解释疼痛的原因以及各种疼痛管理方法作用和效果，患者和家属能够更全面地了解疼痛问题，积极参与治疗过程，增强自我管理能力，从而减轻疼痛的感知和影响。人性化护理重视患者心理需求和情感反应，深入的心理评估和情感关怀可有效减轻其在手术、康复和日常生活中的焦虑/抑郁情绪，护理人员通过沟通和情感支持让患者感受到被理解、被关心和被尊重，从而提高其满意感和治疗依从性。出院后的持续关怀和随访以及远程健康管理平台的使用，利于护理人员持续关注患者的康复进展、生活情况和心理状态，从而为其提供及时性、个性化和综合性的康复护理。

综上所述，人性化护理可有效减轻老年胸腰椎压缩性骨折患者术后疼痛程度，缓解其焦虑/抑郁情绪，提高患者满意度。

参考文献

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