生活方式的延续护理在溃疡性结肠炎患者中的应用效果

【摘要】 目的 对溃疡性结肠炎患者采用生活方式的延续护理模式，探讨其临床应用效果。方法 选择2022年1月- 2023年12月医院接受治疗的90例溃疡性结肠炎患者作为研究对象。根据组间基线资料均衡可比的原则，采用随机数字表法将其分成两组，每组45例。对照组予以常规护理，观察组在常规护理的前提下实施生活方式的延续护理。对比两组患者在心理健康、应对方式、自我效能、康复治疗依从性、护理工作满意度及疾病复发率等方面的差异。结果 护理干预前，两组患者心理健康指标[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者SAS、SDS均降低，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预前，两组患者应对方式问卷（CSQ）评分、慢性病自我效能量表（CDSES）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者CSQ、CDSES均提高，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预后，观察组患者的治疗依从性和患者满意度高于对照组，疾病复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 生活方式的延续护理在溃疡性结肠炎患者的护理中效果显著，可改善焦虑、抑郁情绪，提高应对方式和自我效能，同时提高治疗依从性和患者满意度，降低疾病复发率。

【关键词】 溃疡性结肠炎；生活方式；延续护理；应用效果

中图分类号 R574.62 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2024）23--04

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，具有病程冗长、极易复发的显著特性，给患者的日常生活造成了极大的困扰，严重降低了其生活质量[1]。患者常频繁出现腹痛、腹泻、便血等症状，这些症状不但会影响他们的身体机能，还会对其心理状态以及社交活动产生负面效应。延续护理是经过精心规划的一系列行动，旨在保障患者无论处于不同的健康照护场所（如从医院到家庭），还是在同一健康照护场所（如医院的不同科室），都能获得协作性与连续性的照护服务。其目的在于突破传统护理在时间和空间方面的限制，给予患者更为全面、系统且持续的护理支持。在溃疡性结肠炎的治疗与康复进程中，生活方式的干预起着举足轻重的作用。良好的生活方式涵盖合理的饮食结构、适度的运动锻炼、规律的作息时间以及有效的心理调适等[2]，对于患者病情的控制和康复意义深远。反之，不合理的生活方式可能会加重肠道负担，致使炎症反复发作，进一步损害肠道功能。鉴于此，本研究探讨生活方式的延续护理在溃疡性结肠炎患者中的应用效果，期望为溃疡性结肠炎患者的护理提供更科学、有效的方式和策略。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2022年1月- 2023年12月医院接受治疗的90例溃疡性结肠炎患者作为研究对象。纳入标准：符合溃疡性结肠炎的临床诊断标准，经过结肠镜检查及病理活检确诊；年龄18～70岁；能够配合随访和相关治疗。排除标准：合并其他肠道疾病，如克罗恩病、肠结核等；患有严重的心、肝、肾等重要脏器功能障碍；有精神疾病或认知障碍，无法理解和配合研究；妊娠或哺乳期妇女；近1个月内使用过免疫抑制剂或生物制剂治疗；正在参加其他相关临床研究。根据组间基线资料均衡可比的原则，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，两组患者性别、年龄、病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。研究通过本院伦理委员会的严格审核；研究对象自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，具体内容如下。

（1）健康宣教：通过举办健康知识讲座、分发宣传册等方式进行溃疡性结肠炎健康宣教，耐心讲解疾病发病机制、临床症状、治疗措施及预后、复发影响因素、日常相关注意事项等，对可导致溃疡性结肠炎复发的危险因素进行重点宣教，以加强自我管理意识。

（2）生活指导：指导溃疡性结肠炎患者养成良好作息习惯，戒烟戒酒，早睡早起，禁止熬夜，保证睡眠质量与睡眠时间，根据个人喜好适当进行运动锻炼，以增强体质。

（3）心理干预：负性情绪为导致溃疡性结肠炎发病与复发的重要因素之一，故干预期间应加强对患者心境状态的干预，针对患者抑郁、焦虑状态给予对应心理疏导，若过于严重则指导患者服用抗焦虑、抗抑郁药物。

（4）膳食干预：以清淡易消化食物为主，酌情选择高热量、富含优质蛋白质、富含维生素、适量脂肪、少渣、少刺激性的食物，烹调方法以炖、煮、蒸为主，避免油炸和爆炒，少量多餐。

（5）用药指导：告知患者应严格遵从医嘱规范用药，禁止擅自增减药量或停药。

1.2.2 观察组 在对照组护理基础上采取生活方式的延续护理，即“医院-社区-家庭”多方位护理，具体措施如下。

（1）构建信息化平台：主要包括患者基本资料、诊疗信息和随访记录等；创建护理微信群、病友QQ群、IBD公众号、医院-社区双向联动培训、远程护理会诊、延续护理专家公示、延续护理需求调查等模块。

（2）构建三元联动干预小组：组内成员包括患者、家庭照护者、社区护理人员、医院消化专科护士、主治医师，出院前集中开展1次培训，主要内容包括溃疡性结肠炎基本知识、康复护理必要性及重要性等，并明确延续护理中家庭、社区、医院三者责任。①医院职责：主要负责项目组织和设计，通过和社区共享患者信息及优质护理教学资源，实现双向会诊、远程会诊、专科技术指导等，并跟进及监督延续护理计划，患者未出院时统计其延续性护理需求，针对性制定护理计划，鼓励患者选择附近社区积极获取服务；定期于微信公众平台上通过文字、视频、图片等形式推送溃疡性结肠炎康复护理知识及措施等，确保微信群中至少1名护士在线及时解答患者院外康复期间所遇问题，若无法解决相关问题则告知医师后商定相关解决方案；统计每例患者复查时间，提前3d通过电话或微信形式提醒患者复诊，并讲解复查时相关注意事项及需携带的东西。②社区职责：主要工作内容在于家庭访视，每周进行2次家访，询问患者作息情况、饮食状况、康复期间问题等，最大程度为其提供舒适化、合理化及专业化指导和照护，强调进行规范康复治疗的重要性。③家庭职责：由主要照护者通过微信平台掌握延续护理动态新闻，查阅微信号推送的溃疡性结肠炎护理及康复相关健康知识，发现问题时及时和医院、社会医务工作人员进行沟通交流。

1.3 观察指标

（1）心理健康指标：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者干预前后的焦虑、抑郁情况进行评估，SAS和SDS标准分的分界值为50分，得分越高表明焦虑、抑郁程度越严重。

（2）应对方式评分：依据应对方式问卷（CSQ）评估解决问题、求助、回避，根据“是”或“否”分别计1、0分，分值越高说明患者采取此种应对方式频次越多。

（3）自我效能评分：依据慢性病自我效能量表（CDSES）评估，包括疾病共性管理自我效能、疾病管理自我效能，共6个条目，从“完全无信心”至“绝对有信心”分别计1～10分，分值越高自我效能越好。

（4）治疗依从性：采用自制依从性量表评估，完全依从即严格遵照医嘱用药，积极配合治疗；部分依从即基本遵医嘱用药，一定程度配合治疗；不依从即不遵医嘱用药，擅自增减剂量或停药。依从率=（完全依从+部分依从）例数/观察例数×100%。经预试验，本量表内部一致性信度Cronbach'sα为0.89，效度系数为0.79。

（5）工作满意度：采用自制护理满意度调查问卷评估，非常满意≥90分；满意70～89分；不满意≤70分；护理满意度=（非常满意+满意）例数/观察例数×100%。

（6）疾病复发率：出院后6个月内的疾病复发情况。

1.4 数据分析方法

运用SPSS 26.0统计学软件分析处理数据，计数资料（患者满意度、依从率和疾病复发率）计算百分率（％），组间率比较采用χ2检验；计量资料（SAS评分、SDS评分、CSQ评分和CDSES评分）用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理健康指标比较

护理干预前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者SAS、SDS均降低，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组患者应对方式和自我效能评分比较

护理干预前，两组患者CSQ、CDSES评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者CSQ、CDSES均提高，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 两组患者治疗依从性、患者满意度及疾病复发率比较

护理干预后，观察组患者的治疗依从性和患者满意度高于对照组，疾病复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。其主要症状包括腹泻（通常为黏液脓血便，伴有腹痛、里急后重等）、腹痛（多位于左下腹或下腹，呈阵发性或持续性疼痛），还可能出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、发热等症状[3]。患者在日常生活中还需要注意饮食调理、保持良好的生活习惯、避免精神紧张等，以促进病情的恢复和预防复发。

传统护理模式忽视患者出院后的延续护理，生活方式的延续护理则基于“医院-社区-家庭”三元联动，强调三者协作互动，为患者提供全方位、个性化护理服务[4]。该模式通过构建信息化平台和三元联动干预小组，整合资源，提供全面护理[5]。医院负责项目组织设计、共享资源、实现会诊等，提供专业医疗服务和康复护理指导；社区主要进行家庭访视，提供舒适、合理、专业的指导和照护；家庭职责强调主要照护者通过微信平台掌握护理动态和健康知识，及时发现问题并与医院和社区沟通交流[6]。此外，延续护理专家公示和需求调查等模块能让患者了解更多康复护理知识和技能，提高自我管理能力。该模式强调协作互动，为患者提供全方位支持和关爱，增强治疗信心和依从性。

本研究结果表明，基于生活方式的延续护理的“医院-社区-家庭”三元联动护理模式在溃疡性结肠炎患者中具有显著效果。护理干预后观察组患者的SAS和SDS得分低于对照组，这可能是由于生活方式的延续护理提供了全面的心理支持。通过定期的心理评估和干预，患者能够更好地应对疾病带来的心理压力，从而减轻焦虑和抑郁症状。观察组患者护理干预后的CSQ评分和CDSES评分高于对照组，这表明生活方式的延续护理有助于患者采取更积极的应对方式，并增强自我效能感。通过健康教育和技能培训，患者能够更好地管理疾病，提高应对疾病的能力和信心。本研究中，观察组患者护理干预后的治疗依从性、患者满意度高于对照组，疾病复发率低于对照组，这可能是由于生活方式的延续护理提供了全方位的护理服务，包括医院、社区和家庭的协作。患者在出院后能够得到持续的关注和支持，从而更好地遵守治疗方案，提高治疗效果，减少疾病复发。

综上所述，生活方式的延续护理在溃疡性结肠炎患者的护理中效果显著，可改善焦虑、抑郁情绪，提高应对方式和自我效能，同时提高治疗依从性和患者满意度，降低疾病复发率。

4 参考文献

[1] 关清，崔妙玲，莫焱，等.溃疡性结肠炎症状群的研究进展[J].广西医学，2023，45（6）：713-717.

[2] 王岩.优质护理干预对溃疡性结肠炎患者的护理质量及护理效果[J].内蒙古医学杂志，2021，53（4）：491-492.

[3] 智慧，龙健，刘可云.溃疡性结肠炎中西医治疗研究进展[J].现代医药卫生，2023，39（8）：1366-1369，1374.

[4] 汤亚修，何玉平，黄延萌，等.精益化护理对溃疡性结肠炎患者康复效果的影响[J].当代护士（中旬刊），2021，28（6）：30-31.

[5] 付敏丽，张淑雯，严敏.基于“医院-社区-家庭”模式探究社区护理实践方法[J].当代护士（下旬刊），2020，27（12）：166-168.

[6] 杨奕婷，彭凌.老年痴呆症患者医院-社区-家庭延续护理发展及启示[J].护理学报，2022，29（24）：32-37.

[2024-07-08收稿]

基金项目：南通市卫生健康委员会科研课题（编号：QNZ 2023050）

作者单位：226000 江苏省南通市中医院