慢性肾衰竭患者血液透析治疗中的认知行为团体心理护理效果及对营养状况的影响

【摘要】目的：研究和分析慢性肾衰竭患者血液透析治疗中的认知行为团体心理护理效果及对营养状况的影响。方法：选择100例慢性肾衰竭血液透析患者作为研究对象，均于2022年1月—2023年12月在我院接受治疗，采用抽签法进行分组，各50例，实验组给予认知行为团体心理护理，参照组给予常规护理，对比两组依从性以及营养指标。结果：干预后，实验组患者的依从性评分高于参照组（P<0.05）；干预后，实验组患者的营养指标均优于参照组（P<0.05）。结论：认知行为团体心理护理的应用可以显著提高慢性肾衰竭血液透析患者的依从性，改善患者的营养指标。

【关键词】慢性肾衰竭；认知行为团体心理护理；营养指标

Cognitive behavior group psychological care effect in hemodialysis treatment of patients with chronic renal failure and its impact on nutritional status

LI Ping， WU Chaoqun

Nanjing Gaochun People’s Hospital， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the effect of cognitive behavioral group psychological care in hemodialysis treatment of patients with chronic renal failure and its influence on nutritional status.Methods：100 hemodialysis patients with chronic renal failure were selected as the research subjects，and all of them were treated in our hospital from January 2022 to December 2023.The patients were divided into groups by the lottery method，with 50 cases in each group.The experimental group gave cognitive and behavioral group psychological care，and the reference group gave routine care，and the compliance and nutritional indicators of the two groups were compared.Results：After the intervention，the compliance scores of patients in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）；After the intervention，the nutritional indexes in the experimental group were better than those in the reference group （P<0.05）.Conclusion：The application of cognitive and behavioral group psychological care can significantly improve the compliance of hemodialysis patients with chronic renal failure，and improve their nutritional indicators.

【Key Words】Chronic renal failure； Cognitive and behavioral group psychological care； Nutritional indicators

慢性肾衰竭是一种长期的疾病，血液透析是常见的治疗手段之一，用于维持患者的生命质量。随着治疗技术的进步，心理护理在慢性肾衰竭患者中的作用日益受到关注[1]。认知行为团体心理护理作为一种心理干预手段，被引入慢性肾衰竭患者的血液透析治疗中。在血液透析治疗中，患者面临生理和心理的双重挑战[2]。认知行为团体心理护理通过提供信息、支持和技能培训，有望改善患者对血液透析治疗的适应能力，促使其更好地应对生活中的种种压力和调整饮食等生活习惯[3]。本次研究选取我院2022年1月—2023年12月收治的100例慢性肾衰竭血液透析患者作为研究观察对象，并对其进行对比分析，具体如下论述。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择100例慢性肾衰竭血液透析患者作为研究对象，均于2022年1月—2023年12月在我院接受治疗。采用抽签法进行分组，即参照组与实验组。两组患者一般资料比较差异不大（P>0.05），见表1。

纳入标准：（1）符合《中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识》[4]中慢性肾衰竭诊断标准；（2）所有参与本研究的个体已被告知研究的相关信息，并已经签署了知情同意，经过伦理委员会批准。

排除标准：（1）合并精神障碍疾病及认知功能障碍；（2）女性患者处于妊娠期或哺乳期。

1.2方法

参照组给予常规护理。内容包括：（1）定期监测患者的生理参数，包括血压、体重、尿量、肌酐、尿素氮等，以评估肾功能的变化并调整治疗方案。（2）保持适当的水分和电解质平衡对于慢性肾衰竭患者尤为重要。根据患者的具体情况，需要限制液体摄入，控制钠、钾、磷等电解质的摄入。（3）管理药物治疗，包括控制高血压、管理贫血、控制磷酸盐等。同时，要确保使用的药物不对肾功能造成进一步损害。

实验组给予认知行为团体心理护理。内容包括：（1）对于每位患者，设立专业团队的护理人员对接方式，以确保患者能够充分了解与他们相关的疾病理论和所需接受的治疗。通过这种方式，护理人员负责向患者普及疾病相关的理论知识，详细介绍他们需要接受的治疗方案，以及治疗的各个阶段。（2）护理人员在处理血液透析患者时，需具备全面的护理技能，并保持耐心和责任心，积极对待患者。主动与患者及其家属进行沟通，了解他们的身心需求，并鼓励患者表达自己的想法。耐心听取患者的主诉，并及时回答患者及其家属提出的问题。在处理患者的心理方面，护理人员需要根据患者的心理状态讲解自我管理的护理知识。对于患有焦虑或抑郁情绪的患者，护理人员要及早进行情绪疏导，帮助患者减轻负担和担忧。在透析治疗期间，护理人员还需要加强并发症的观察和预防护理，以避免患者产生担忧，影响治疗进程。

两组整个干预过程为期1个月。

1.3 观察指标

①为了评估慢性肾衰竭患者在血液透析过程中的依从性，设计了一份综合量表，涵盖了饮食、用药、液体摄入以及透析四个方面，每个方面的分值分别为35分、25分、20分以及20分，总分为100分。分值越高代表患者在相应方面的依从性越好。②在进行干预前后的实验研究中，每次采集3mL的静脉血样本。收集后，通过离心的方式分离血清，并随后使用全自动生化仪器对血清中的血磷、前白蛋白和白蛋白等指标进行检测。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组依从性评分对比

干预后，实验组患者的饮食、用药、液体摄入、透析等依从评分高于参照组（P<0.05），见表2。

2.2两组营养指标对比

干预后，实验组患者的血磷、前白蛋白及白蛋白均优于参照组（P<0.05），见表3。

3.讨论

慢性肾衰竭是一种进行性的肾脏疾病，通常在较长时间内逐渐发展。慢性肾衰竭的主要特征是肾小球滤过率逐渐下降，导致肾脏逐渐失去其正常功能。这种疾病可能由多种原因引起，包括糖尿病、高血压、慢性肾小管疾病等。慢性肾衰竭的症状通常在疾病发展到较晚期时才显现，包括疲劳、浮肿、高血压、贫血、骨痛等[5]。治疗慢性肾衰竭的方法包括药物治疗、饮食管理、透析（血液透析或腹膜透析）以及肾脏移植。早期诊断和治疗可以帮助延缓疾病的进展，并提高生活质量[6]。长期面对慢性疾病的治疗和管理可能给患者带来心理压力，可能导致焦虑、抑郁等心理健康问题，而传统护理往往未能充分关注患者的心理健康需求[7]。

在本次研究中，通过对两组患者采用不同的护理方式，其中一项研究结果显示：干预后，实验组患者的饮食、用药、液体摄入、透析等依从评分高于参照组（P<0.05）。认知行为团体心理护理提供了培养自我管理技能的平台，使患者能更好地理解、处理并应对慢性肾衰竭血液透析所需的复杂治疗方案[8]，这包括药物管理、饮食控制、液体摄入等方面的技能。通过心理护理，患者可更深刻地认识到遵循透析治疗的重要性，理解治疗的必要性，有助于提高患者对治疗计划的依从性。慢性肾衰竭血液透析患者可能面临焦虑、抑郁等心理问题，这可能影响他们对治疗的依从性。认知行为团体心理护理可以帮助患者解决心理障碍，提升他们对治疗的积极性。第二项研究结果显示：干预后，实验组患者的血磷、前白蛋白及白蛋白均优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。认知行为团体心理护理有助于患者认识到健康饮食对于慢性肾衰竭的重要性。通过教育和心理支持，患者可能更容易接受和坚持遵循营养建议，包括限制特定营养物质的摄入，如钠、磷等。部分慢性肾衰竭患者可能面临食欲不振或口味改变等问题，影响其饮食习惯，认知行为团体心理护理可以帮助患者应对这些问题，通过认知技能的培养和心理支持，促进他们更好地维持良好的营养状态。通过心理护理，患者有可能改变对饮食的态度和情绪，减轻焦虑和抑郁情绪对饮食的负面影响。积极的饮食态度有助于提高患者的食欲，更好地满足身体的营养需求。

综上所述，认知行为团体心理护理通过提供认知技能、情感支持和社会支持等综合性的帮助，有望在心理、生理和社交层面上提升慢性肾衰竭血液透析患者的整体健康状况。

参考文献

[1] 许冰冰.认知行为团体心理护理干预在慢性肾衰竭血液透析患者的中应用效果[J].国际护理学杂志，2022，41（18）：3326-3329.

[2] 张美莲，银翠云，王雯.认知行为护理对慢性肾衰竭血液透析治疗患者肾功能及依从性的影响[J].中国药物与临床，2021，21（7）：1242-1244.

[3] 冯伟平，苏彦，张东成，等.认知行为护理干预对慢性肾衰竭血液透析治疗患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响[J].长春中医药大学学报，2020，36（1）：140-143.

[4] 中华医学会肾脏病学分会专家组.中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识[J].中华肾脏病杂志， 2020，36（10）：781-792.

[5] 缪阿凤.认知行为护理对肾内科血液透析患者生活质量与睡眠质量的影响[J].护理实践与研究，2019，16（15）：73-74.

[6] 吴琳，周东，屈红，等.认知行为干预对慢性肾衰竭患者生活方式及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2014（18）：30-32，39.

[7] 蒋建新，汝江丽，焦宏宇，等。慢性肾功能衰竭患者血液透析后认知障碍预测模型的构建与验证[J].护理研究，2023，37（21）：3838-3844.

[8] 郭继雷，李凤荣.左旋肉碱对维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者血管硬化及血管内皮功能影响的研究[J].中国医学训练杂志，2023，46（10）：909-913.