医护一体化模式在眼底病患者管理中的应用效果分析

【摘要】目的：分析针对眼底病患者应用医护一体化管理模式的临床价值。方法：抽取2022年6月—2023年6月就诊本院的眼底病患者60例。按照红蓝信封法分设组别，即参比组（常规护理，n=30）和分析组（医护一体化管理，n=30）。比较两组干预效果。结果：护理后，分析组视力及眼压水平显著较参比组优，并且参数差异成立（P<0.05）。护理后，分析组多维度自我管理能力评分较参比组更佳，并且参数差异成立（P<0.05）。结论：针对眼底病患者应用医护一体化管理，可有效改善患者视力及眼压水平，提升患者自我管理能力。

【关键词】眼底病；医护一体化；干预效果；价值；分析

Analysis of the application effect of medical integration model in the management of ocular fundus disease patients

WANG Shuping

Department of Ophthalmology， Qingyang City People’s Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical value of the integrated management mode of medical care for patients with ocular fundus diseases.Methods：60 patients with ocular fundus diseases who visited our hospital from June 2022 to June 2023 were selected.According to the red and blue envelope method，the patients were divided into groups，namely the reference group （usual care，n=30）and the analysis group （integrated management of medical care，n=30）.The intervention effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the visual acuity and intraocular pressure levels in the analysis group were significantly better than those of the reference group，and the parameter differences persisted （P<0.05）.After nursing，the multidimensional self-management ability scores of the analysis group were better than those of the reference group，and the parameter differences were established （P<0.05）.Conclusion：For patients with ocular fundus diseases，the application of integrated medical management can effectively improve patients’vision and intraocular pressure level，and improve patients’ self-management ability.

【Key Words】Ocular fundus disease； Integration of medical care；Intervention effect； Value； Analysis

眼底病当前已经成为我国最常见的致盲性眼病之一，例如黄斑变性、糖尿病视网膜病变等疾病，诱发眼部相关结构受损，进而导致视力不可逆损伤。据流行病学调查[1]显示，当前我国工作人群中首位致盲性眼病为糖尿病视网膜病变，中老年人则是以黄斑变性为主。这类疾病属于慢性疾病，患者在发病后需长期接受随访及治疗，控制疾病进展。在长时间的疗护过程中，需为患者施加有效的护理支持，但从常规护理措施上看，其仅注重对患者生理症状的管理，忽视了对患者自我眼部管理能力的培养。医护一体化管理模式属于综合了现有的医护资源，在对患者服务中相互衔接职能，提供系统性的护理及诊疗指导的一种模式，已经在其他疾病诊疗中取得良好效果[2]。本研究为探讨医护一体化模式在眼底病患者管理中的应用效果，特设计了本研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2022年6月—2023年6月就诊本院的眼底病患者60例。参比组中男/女=16/14，年龄33～68岁，均龄（52.17±6.27）岁；分析组中男/女=17/13，年龄34～67岁，均龄（52.16±6.82）岁。两组一般资料比较差异不大（P>0.05）。纳入标准：受试者均是于我院就诊的眼底病患者；均为单眼病变；均需要在我院行手术治疗者。排除标准：生活无法自理者；伴发机体重要器官心肝肾等病变者；治疗中途脱落研究者。

1.2 方法

参比组：常规护理

即为常规对患者执行眼底病围术期支持，由护士负责执行各项医嘱。

分析组：医护一体化管理

（1）组建医护一体化管理团队：团队成员由医生及护士构成。其中医生负责技术指导，例如对于有并发症的患者，负责稳定其生命体征，如根据所测得的血压、血糖进行针对性健康教育等；向患者讲解手术具体注意事项及所涉及技术等。护士负责执行医嘱，包括围术期健康教育、病情监测等，确保患者得到细致、专业的护理服务。监测患者相关生命体征变化，作为后续修改疗护方案的依据。（2）对患者的管理：①预约手术时：由医师向患者详细讲解眼底病的发病机制、当前患者病情进展阶段、所预约的手术类型、手术前注意事项等相关知识。护士负责执行预防措施的落实。待患者了解相关知识后，医师需进行进阶知识的讲解及指导，例如固视训练、眼药水应用方式、体位摆放方式及如何咳嗽减少对眼部的影响等。②术前1d：由护士随机询问患者有关眼底病手术的相关注意事项，考察患者是否有了解不足的方面，纠正其错误认知，使患者全面了解手术预计取得的效果及开展时可能产生的并发症等，提升疾病认知。嘱患者积极配合医护工作开展，医师对患者当日眼球转动训练的效果进行评价。③手术当天及手术过程中：术前30min对患者扩瞳，直至扩大至6～7mm，术中阶段调整工作台及座椅的高度，使患者下颌部及下颌固定在头架上。术中，医师强调让患者随着视灯方向变化旋转眼球，其间护士做好器械传递等相关手术配合，衔接好各工作流程，以便顺利完成手术。④术后阶段：由医师告知患者术后疗护注意事项，并在眼部贴敷纱布。送入病房，随后进行术后阶段护理，所涉及内容包括：a、饮食指导：手术应激会导致生命体征波动，医师可根据患者个体情况为其制定营养餐，整体原则以软、易于咀嚼、富含矿物质、维生素及蛋白质为主。b、体位指导：医师根据患者所进行手术类型指导体位，如单纯视网膜脱离术后，可采取仰卧位或侧卧位等自由体位；玻璃体腔注药患者，保持头低位及俯卧位。c、用眼卫生指导：医师负责注意事项讲解，护士负责给患者使用药物，对使用特定药物类型的患者做注意事项、不良反应等宣教。护士负责定期上药，避免出现给药中断，影响患者术后恢复，导致术后感染的情况。同时在上药后，护士负责安全指导内容，包括：注意用眼卫生，不要过度揉眼、用眼，保证充足睡眠；术后1个月内多让患者卧床休息，减少头部振动，避免剧烈活动；术后3个月内尽量防止感冒，少去公共场所可减少风险；术后半年内避免重体力劳动，术后3个月不要过多看电视、看书。d、并发症识别：最常见的并发症类型为角膜上皮缺损。告知患者若术后出现眼部异物感、流泪、畏光及眼痛等，可能为并发症，需立即通知医师进行后续处理。

1.3 观察指标

①疗护效果相关指标：于护理前及随访3个月（护理后）时，测量患者视力及眼压变化情况；②自我管理能力：各级别Likert 0～5分赋分，单项分值越高自我管理能力越佳。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗护效果相关指标比较

护理后，分析组视力及眼压水平显著较参比组更优，并且参数差异成立（P<0.05），见表1。

2.2 两组自我管理能力比较

护理后，分析组多维度自我管理能力评分较参比组更佳，并且参数差异成立（P<0.05），见表2。

3 讨论

本研究中，参比组仅应用常规护理，分析组应用医护一体化护理。结果发现，护理后，分析组患者眼压及视力水平较参比组更优，差异显著（P<0.05）。这与李欣蕊[3]等人结果相互验证，分析原因可能为本次护理模式应用后，分析组患者自我管理能力明显优于参比组（P<0.05），故直接地促进了预后提升。阐述机制：①健康教育全面化：措施中通过强化医护协作，共同为患者提供了全面且专业的健康教育支持。这利于强化患者对疾病认知，同时也可提升对术后护理及手术的理解，促进患者参与自我管理[4]。医师在其中可提供专业知识，强化患者配合度及信心。护士在护理中持续提供健康教育，确保措施的有效执行。②自我管理能力的改善：医护共同指导，有效改善了患者在饮食、体位、用眼卫生及并发症预防方面的知识[5]。为每位患者提供个性化的诊疗建议，确保其在日常生活中得到最佳照顾，护士负责及时反馈患者病情变化，医师及时调整后续的疗护方案。从护理框架上看，术前，医师及护士共同为患者提供自我管理方面的知识及技能培训；术后阶段持续性提供必要指导，确保患者自我管理能力能得到持续性提升，眼部健康可得到有效维护[6]。③医护之间的有效衔接：措施中为保证整套护理流程的有效开展，其中制定了明确的职责分工及工作流程，两方在各自的工作范围内承担好自身的职责，确保在护理过程中无缝对接，从整体上提升护理质量。双方共同围绕着患者教育与沟通，积极关注患者情绪及感受，最终使其能够有效地参与到康复护理过程中来[7]。

综上所述，针对眼底病患者应用医护一体化管理，可有效改善患者视力及眼压水平，提升患者自我管理能力。

参考文献

[1] 张佳佳，孙莉莉，王宇鹰.PDCA循环对糖尿病视网膜眼底病变患者护理质量及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（10）：1861-1864.

[2] 朱海明，徐媛，李飞燕.基于微信平台的医护一体化延续性护理在髋关节骨折患者康复中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2023，9（1）：154-156.

[3] 李欣蕊.探讨细节护理对眼底病患者心理状态和生活质量的影响[J].母婴世界，2021，12（11）：220.

[4] 崔映娟，李慧，何姝，等.延续性护理干预在艾滋病患者眼底病筛查中的应用效果及效能研究[J].养生保健指南，2021，9（7）：158.

[5] 朱建慧.综合护理对眼底病激光光凝术的护理效果[J].妇幼护理，2023，3（10）：2401-2404.

[6] 吴海燕.深化细节护理对眼底病患者心理状态及负性情绪的影响[J].健康之友，2021，5（16）：241-242.

[7] 姜晓燕，王吉萍，刘丽梅.综合护理在糖尿病眼底病变治疗中的应用效果观察[J].糖尿病天地，2023（4）： 193-194.