精细化质控管理对消毒供应室手术器械消毒灭菌合格率及风险事件发生率的影响

【摘要】目的：分析对消毒供应室手术器械实施精细化质控管理措施的效果。方法：本院消毒供应室在2024年1月—2024年6月实施精细化质控管理（设为研究组），与2023年7月—2023年12月实施的常规管理（设为对照组）进行对比，两组各自选择手术器械1150份、消毒供应室护理人员22人作为研究对象，比较两组管理后的管理成效。结果：管理后，研究组管理质量评分、护士实践能力评分、护士防范意识评分、护士综合素质评分以及消毒灭菌合格率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；管理后，研究组的风险事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：精细化质控管理措施用在消毒供应室手术器械管理中的效果十分显著，不仅能提高手术器械的消毒灭菌合格率，强化消毒供应室护士的综合素质和实践技能，在预防风险事件方面的价值十分明显。

【关键词】消毒供应室；手术器械；精细化质控管理；消毒灭菌合格率；风险事件发生率

The impact of refined quality control management on the qualification rate of disinfection and sterilization of surgical instruments and the incidence of risk events in the disinfection supply room

SU Yuebin

Miaoshan Central Health Center， Laiwu District， Jinan City， Jinan， Shandong 271111， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of fine quality control management measures for surgical instruments in the sterilization supply room.Methods：Our disinfection supply room implemented refined quality control management from January 2024 to June 2024 （set as the study group），and compare it with the routine management implemented from July 2023 to December 2023 （set as the control group），and each of the two groups selected 1150 surgical instruments and 22 nursing staff in the disinfection supply room as the research objects，and the management effects of the two groups after management were compared.Results：After management，the management quality scores，nurses’ practical ability score，nurses’ prevention awareness score，nurses’ comprehensive quality score，and disinfection and sterilization qualification rate in the study group were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；After management，the incidence of risk events in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion：The effect of refined quality control management measures in the management of surgical instruments in the sterilization supply room is very significant，which can not only improve the qualification rate of disinfection and sterilization of surgical instruments，but also strengthen the comprehensive quality and practical skills of nurses in the disinfection supply room，and has an obvious value in preventing risk events.

【Key Words】Disinfection supply room； Surgical instruments； Refined quality control management； Disinfection and sterilization qualification rate； Risk event occurrence rate

消毒供应室是医院中的一个特殊部分，向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的保障科室，又是预防和减少医院感染的重要科室[1]。消毒供应室（CSSD）承担着全院所有医疗器械以及可重复使用无菌物品的回收、清洗、消毒、灭菌处理与发放工作，是医院消毒灭菌系统中的核心科室，是医院无菌物品供应和服务的物流中心，也是医院感染预防的重要场所[2]。消毒供应室内手术器械属于较为重要的物品，在手术治疗的过程中，大量病原微生物的体液、血液随时都有可能将医疗器械污染，这或许会成为院内感染的传播媒介，手术器械没有彻底消毒灭菌就可能引起医院感染；同时也会对患者治疗造成潜在风险，严重的甚至影响手术治疗的安全性和有效性[3]。因此，对于手术器械的清洗工作就显得格外重要，消毒供应室应结合自身工作环境、责任范围、工作内容选择高效、安全的管理措施显得尤为重要[4]。本院消毒供应室在不同时间段落实了两种不同的管理手段，分别为常规管理、精细化质控管理，旨在探究精细化质控管理在提高消毒供应室手术器械消毒灭菌合格率和降低风险事件发生率中的应用价值。

1资料与方法

1.1临床资料

本院消毒供应室在2024年1月—2024年7月实施精细化质控管理（设为研究组），与2023年1月—2023年7月实施的常规管理（设为对照组）进行对比，两组各自选择手术器械1150份、消毒供应室护理人员22人作为研究对象，22名消毒供应室护士为同一批，均为女性，年龄分布在29～56岁，均值（36.62±3.45）岁，工作年限6～30年，均值（16.67±3.25）年。

1.2方法

对照组实施常规管理干预，按照消毒供应室规章制度、工作要求、工作流程等落实手术器械的回收、清洁、消毒、包装、灭菌、包装、发放等工作。

研究组开展精细化质控管理：（1）组建精细化质控管理团队：消毒供应室护士长应组织能力强、工作年限长、责任意识强的护士组建一支精细化质控管理小组，由护士长担任小组组长，设立专人专职负责的手术器械消毒灭菌工作，将随班次轮转的模式转变为弹性排班制度，进一步完善和规范消毒供应室对手术器械的回收、分类、清洗、检查、维护、保养、消毒、包装、灭菌等工作流程。定期组织小组成员参与手术器械清洁消毒处理、精细化质控管理相关知识、实践的培训和考核，强化小组的管理能力、综合素质。（2）精细化质控管理措施：由专人负责回收手术器械，质控管理小组应要求负责回收手术器械的人员清点回收器械，规范性评估手术器械的性能，观察器械表面是否存在残留蓄积和锈斑，严格地将回收器械的数量、规格等记录下来，方便后续核查、清洁消毒工作能顺利开展。回收器械后由专人负责清洗手术器械，使用医用级润滑油在手术器械关节轴部位、表面均匀地涂抹，更好地将器械血渍和锈斑完全清除。小组组长在这一工作流程中应不定期开展抽查、检验工作，将责任落实到个人，更好地强化小组成员的工作责任意识和积极性。手术器械清洁后应尽快分类，结合手术器械的性能、用途差异分类，检查器械性能的完整性，更换磨损严重的部件，并定期安排专职人员使用仪器或光源放大镜查看器械表面的清洁程度，对于不达标的器械应要求二次清洁。包装过程也应该安排专人进行，负责好器械的包装工作，且对于急救器械应优先准备和配置，依次将双钳包、单钳包包装好，注意包装时多次核查手术器械表面清洁状况，检查是否存在血渍和锈斑残留，一旦发现异常应第一时间上报，保证手术器械使用的安全性。包装好的手术器械常规灭菌处理后严格按照工作编号依次分配，并由专人发放，与手术室医护人员交接时应采用责任制签字管理，强化消毒供应室护士的责任意识。

1.3观察指标

比较两组管理后的管理质量评分、护士实践能力评分、护士防范意识评分、护士综合素质评分、消毒灭菌合格率、风险事件发生率等差异。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组管理后的管理质量评分

管理后，研究组的管理质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组的护士实践能力评分、护士防范意识评分及护士综合素质评分比较

管理后，研究组的护士实践能力评分、护士防范意识评分及护士综合素质评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组管理后的消毒灭菌合格率及风险事件发生率比较

管理后，研究组的消毒灭菌合格率高于对照组，而风险事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

临床研究显示[5]，我国医疗器械企业发展速度逐渐加快，由于医疗器械均使用于临床，容易接触到大量的病毒，为了有效地避免感染，手术室器械的清洗和质量管理工作已经演变成保障无菌物品质量的关键措施，而全程监测各项灭菌效果工作也是确保无菌物品高质量供应的唯一方式。

因此，消毒供应室手术器械管理措施十分重要。以往消毒供应室手术器械管理中通常使用常规管理措施，虽然能维持消毒供应室正常工作流程的开展，但对于预防风险事件、强化消毒供应室护士责任意识方面的价值并不十分显著，具有一定的局限性[6]。所以，消毒供应室手术器械管理中提倡使用高效、安全的精细化质控管理手段，精细化质控管理是一种系统的护理管理理念和管理技术，是通过护理规则的系统化、细化和标准化，为护士的行为提供精确的指导。并通过对护士的科学训练，最终使护理质量得以提升的一种创新管理模式[7]，在这一管理过程中通过定期监控、质量改善、优化环节等方式不断地调整消毒供应室的管理制度、要求和规范，提高消毒供应室手术器械管理的效果和安全，预防和减少一系列风险事件的发生，强化消毒供应室护士的责任意识、实践能力和综合能力，为日后消毒供应室精细化管理工作措施的开展打下坚实的基础[8]。本研究结果显示，管理后，和对照组相比，研究组的管理质量评分、护士实践能力评分、护士防范意识评分、护士综合素质评分及消毒灭菌合格率更高，而风险事件发生率更低，P<0.05。很好地验证了在消毒供应室手术器械管理中使用精细化质控管理措施的效果和推广意义。

综上所述，精细化质控管理对于改善消毒供应室手术器械消毒灭菌合格率、减少风险事件发生的价值十分显著。

参考文献

[1] 陈素梅，李小莲，吴珠芳，等.精细化质控管理对消毒供应中心手术器械消毒灭菌合格率影响分析[J].中国医疗器械信息，2023，29（20）：173-175.

[2] 胡静，孙晓敏，崔科科.HFMEA工具结合QCC质控管理措施对消毒供应室院感防控的效果研究[J].海南医学，2023，34（17）：2580-2584.

[3] 袁超群，唐红，毛婷，等.全程质控管理应用于消毒供应室护理管理中对工作效率及院内感染的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（23）：195-196.

[4] 崔小艳.护理质控管理在消毒供应室中的应用效果及对护理人员综合素质和清洁消毒灭菌物品合格率的影响[J].临床医学研究与实践，2023，8（9）：128-130.

[5] 张海娟，刘倩.精细化质控管理对消毒供应室手术器械消毒灭菌合格率及风险事件发生率的影响[J].临床医学工程，2021，28（3）：287-288.

[6] 尤丹，陆霞娟，张婧婧.全程质控管理对医院消毒供应室医疗器械消毒灭菌效果及工作质量的影响[J].国际医药卫生导报，2020，26（14）：2011-2013，2040.

[7] 王玉莲.精细化质控管理模式对消毒供应室手术器械消毒灭菌合格率和风险事件发生率的影响[J].中国医疗器械信息，2022，28（20）：177-179.

[8] 黄沛珍，邢刚，黄流英，等.低温等离子体灭菌器配合全程质控管理对消毒供应室器械灭菌效果及工作质量的影响[J].中国当代医药，2021，28（20）：219-221，225.