乳腺癌化疗患者应用PICC和静脉输液港护理质量的研究

【摘要】目的：研究乳腺癌化疗患者应用PICC和静脉输液港的护理质量。方法：将2022年3月—2023年1月期间在我科接受化疗的100例乳腺癌患者作为研究对象，以随机数字表作为分组依据，随机形成PICC组与PORT组，前者使用PICC置管术，后者采用静脉输液港，对比两组对护理的影响。结果：PORT组日常护理水平、紧急情况处置水平、患者应用效应、微笑服务实施率等护理质量评分均高于PICC组（P<0.05）；PORT组脱管、感染、堵管、淤血等不良反应发生率低于PICC组（P<0.05）；PORT组对护理人员的满意度、对置管方式的满意度、对治疗费用的满意度、总体就医感受等护理满意度评分均高于PICC组（P<0.05）。结论：PORT的整体效果优于PICC，临床中应综合考虑患者意愿、治疗费用、血管状况等因素做出恰当选择。

【关键词】乳腺癌；化疗；PICC；静脉输液港；护理质量

Study on nursing quality of the application of PICC and intravenous infusion port for breast cancer patients undergoing chemotherapy

WAN Dan

Eastern District，Suzhou Municipal Hospital， Suzhou， Jiangsu 215000， China

【Abstract】Objective：To study the nursing quality of the application of PICC and intravenous transfusion port for breast cancer patients undergoing chemotherapy.Methods：100 patients with breast cancer who received chemotherapy in our department from March 2022 to January 2023 were selected as research objects，and the random number table was used as the basis for grouping.The PICC group and the PORT group were randomly formed，the former using PICC catheterization and the latter using intravenous infusion port，and the influence on nursing of the two groups was compared.Results：The scores of nursing quality such as daily nursing level，emergency management level，patient application effect and smiling service implementation rate in the PORT group were higher than those in the PICC group （P<0.05）；The incidence of adverse reactions such as extubation，infection，tube blockage and congestion in the PORT group was lower than that in the PICC group （P<0.05）；The scores of nursing satisfaction such as satisfaction with nursing staff，satisfaction withcatheterizationme thod，satisfactionwithtreatment cost，and overall medical experience in the PORT group were higher than those in the PICC group （P<0.05）. Conclusion：The overall effect of PORT is better than that of PICC，and the appropriate selection should be made considering the patient’s willingness，treatment cost，vascular status and other factors.

【Key Words】Breast cancer； Chemotherapy； PICC； Intravenous infusion port； Nursing quality

化疗是乳腺癌的重要治疗方法，由于癌组织的代谢水平极高，通过使用细胞毒药物，可以有效达到遏制或灭杀癌细胞的目的[1-3]。但化疗药物的靶点仍缺乏特异性，并不能对健康细胞与癌细胞进行有效的甄别，因此仍难以避免地产生一定的不良反应，如骨髓抑制、肢体疼痛、恶心呕吐等[4]。乳腺癌患者的化疗通常具有明确的周期，一般来说21d或28d为一个周期，对于长期化疗患者来说，考虑到反复穿刺可能引起的破损、感染、静脉炎等风险，传统的一次性静脉穿刺并不适合乳腺癌化疗患者[5-6]。临床上的此类患者，通常会建立中长期的静脉通道，包括PICC、PORT、中长导管等[7]。其中，PICC与PORT均具有使用寿命长、安全性高的特点[8]。但考虑到化疗药物会对机体血管产生一定的刺激，加之骨髓移植下血液成分的改变，患者的血管环境仍处于较为脆弱的状态，因此必须谨慎地选择静脉通道建立与护理[9]。本文讨论乳腺癌化疗患者应用PICC和静脉输液港的护理质量。

1资料与方法

1.1一般资料

将2022年3月—2023年1月期间在我科接受化疗的100例乳腺癌患者作为研究对象，以随机数字表作为分组依据，随机形成PICC组与PORT组，每组50例。两组患者一般资料对比未发现统计学差异（P>0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.1 PICC组

采用PICC置管术，首先使用超声对血管情况进行观察，规划穿刺方案，然后在超声的引导下进行穿刺置管。置管要点：1.穿刺过程中必须保证无菌操作。2.穿刺动作应缓慢、准确，尽量避免穿刺失败对血管造成损伤。3.置管成功后加压包扎。4.术后1d内需对肢体活动做出一定的限制，防止发生渗血、管道移位、非计划性拔管等问题。

后期护理：（1）红肿：穿刺后短期红肿可与皮肤血管的机械性刺激有关，一般会在数日内消退，也可将患肢抬高，同时进行热敷。若长期未得缓解，则考虑炎症反应，需拔管。（2）抗感染：做好抗感染工作，按时更换辅料，并对穿刺处进行消毒，如出现渗液、流脓等感染现象，需及时拔管，并进行抗感染治疗。

1.2.2 PORT组

采用静脉输液港，按照标准流程进行置管，置管后3d内，采取红外线照射，定期更换辅料、敷贴，加强对静脉港的维护，做好消毒、冲管等措施，防止感染、堵管的发生。

1.3观察指标

（1）对比两组护理质量，包括日常护理水平、紧急情况处置水平、患者应用效应、微笑服务实施率四个维度。（2）对比两组不良反应，包括脱管、感染、堵管、淤血等。（3）对比两组护理满意度，包括对护理人员的满意度、对置管方式的满意度、对治疗费用的满意度以及总体就医感受。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组护理质量

PORT组日常护理水平、紧急情况处置水平、患者应用效应、微笑服务实施率等护理质量评分均高于PICC组（P<0.05），见表2。

2.2 对比两组不良反应

PORT组脱管、感染、堵管、淤血等不良反应发生率低于PICC组（P<0.05），见表3。

2.3 对比两组护理满意度

PORT组对护理人员的满意度、对置管方式的满意度、对治疗费用的满意度以及总体就医感受等护理满意度评分均高于PICC组（P<0.05），见表4。

3讨论

从实验结果来看，PORT的整体效果优于PICC，其不良反应的发生率更低，护理效果更优，患者的满意度也更高，这与PORT的固有优势有关，由于PICC有部分导管暴露在体外，使得其维护难度更高，因患者移动、意外风险所造成的导管脱落的发生率更高。而PORT的主体部分与机体的结合更为紧密，其稳固性、密闭性更强，这也使得PORT的使用寿命更长，安全性更强。从临床应用来看，PORT更具优势[10]。但从实际情况来看，PORT的价格更高，不同患者化疗总周期不同，对于部分化疗周期在3～4期的患者，或部分辅助化疗（1～2期）的患者来说，PICC的经济效益更好。

在本次实验中，仍可发现，对患者健康教育的缺失、患者自护能力不足仍是置管后发生不良反应的主要原因，未来应加大对患者的宣教力度，并通过延续护理、家属配合等方法，提高患者在治疗间期对静脉通道的维护能力。

综上所述，PORT的整体效果优于PICC，临床中应综合考虑患者意愿、治疗费用、血管状况等因素做出恰当选择。

参考文献

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