学龄期哮喘儿童哮喘家庭控制水平现状调查及影响因素分析

2024-12-11赵贺敬张凤芝廖柳红皇洒洒赵燕玲代娟

婚育与健康 2024年24期

【摘要】目的：调查学龄期哮喘儿童家庭控制现状及影响因素。方法：使用一般资料调查表和儿童哮喘控制测试问卷，对81例学龄期哮喘儿童进行二元Logistic回归分析。结果：65.43%的患儿哮喘控制良好，34.57%患儿哮喘控制不良。二元Logistic回归分析显示，年龄小、用药依从性差、主要照顾者为祖父母、病程≥5年及过去12个月有哮喘发作是哮喘家庭控制情况的独立危险因素。结论：学龄期哮喘儿童家庭控制水平中等，需关注并防范相关危险因素。

【关键词】儿童哮喘；学龄期；家庭控制水平；影响因素

Investigation onthe current status of family control level of asthma in school-age children with asthma and analysis of influencing factors

ZHAO Hejing， ZHANG Fengzhi， LIAO Liuhong， HUANG Sasa， ZHAO Yanling， DAI Juan The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou， Henan 450052， China

【Abstract】Objective：To investigate the status quo and influencing factors of family control in school-age children with asthma. Methods：A binary Logistic regression analysis was performed in 81 school-age children with asthma usinga general data questionnaire anda childhood asthma control questionnaire.Results：65.43% of the children had good asthma control，and 34.57% had poor asthma control. Binary Logistic regression analysis showed that young age，poor medication compliance，primary caregiver being grandparents，duration of disease ≥5 years，and asthma attack in the past 12 months were independent risk factors for asthma family control.Conclusion：The family control level of school-age children with asthma is medium，and the related risk factors should be paid attention to and prevented.

【Key Words】Childhood asthma； School age； The level of family control； Influencing factor

哮喘是常见的以呼吸道慢性炎症、支气管可逆性舒张功能障碍为典型病理生理特征的疾病，好发于学龄期儿童群体。调查研究显示，我国学龄期儿童哮喘的发病率为3.01%[1]，近年来发病率逐年升高。哮喘具有反复发作、病程长的疾病特点，严重影响儿童的正常生活。目前，哮喘尚无彻底治愈的方式，采取积极有效策略将疾病控制在一定的状态，是实现对哮喘有效管理干预的关键[2]。学龄期儿童哮喘管理以居家护理为主，居家期间的疾病自我管理对哮喘的科学防治至关重要。然而，临床中对学龄期儿童哮喘的关注多集中于疾病的治疗方式及效果，居家干预也主要采用电话随访方式，对于儿童哮喘家庭控制水平及其相关影响因素的研究较少[3]。基于此，本研究旨在调查学龄期儿童哮喘家庭控制水平现状及其相关影响因素，以期为学龄期儿童哮喘的家庭控制管理提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采取便利抽样方法，于2023年4月—2024年4月选取在河南省某三级甲等医院就诊的学龄期哮喘患儿作为研究对象。纳入标准：①符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[4]关于哮喘诊断标准；②患儿年龄在6～12岁；③家属知情同意且签署知情同意书。排除标准：①合并器质性疾病比如急性肺炎、先心病的患儿；②患有自身免疫疾病的患儿；③存在认知功能障碍的患儿。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表

基于研究目的及文献查阅自设，内容包括性别、年龄、居住地、用药依从性、主要照顾者、哮喘家族史、病程、过去12个月内哮喘发作史。

1.2.2 哮喘家庭控制水平

儿童哮喘控制测试问卷（Childhood Asthma Control Test Questionnaire，C-ACT）用于评估儿童哮喘的控制水平[5]，该问卷适合对4～14岁的儿童进行监测。C-ACT共计包括7个问题，前4个问题由儿童自己回答，后3个问题由监护人回答。C-ACT问卷总分共27分，其中≤19分表示哮喘未控制，20～22分表示哮喘部分控制，≥23分表示哮喘完全控制。经验证，中文版C-ACT在我国具有良好的信效度（Cronbach’s α系数为0.71），并适合用于国内哮喘儿童。将哮喘部分控制、哮喘完全控制纳入为哮喘控制良好，哮喘未控制为哮喘控制不良。研究发放问卷81份，回收81份，回收率为100.00%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 哮喘患儿基本情况

在81例患儿中，男性50例（61.73%），女性31例（38.27%）；6～8岁25例（30.86%），9～10岁22例（27.16%），11～12岁34例（41.98%）；居住地农村20例（24.69%），城镇61例（75.31%）。

2.2 哮喘患儿家庭控制水平现状

81例哮喘患儿，65.43%患儿哮喘控制良好（C-ACT≥20分），34.57%患儿哮喘控制不良（C-ACT<20分），见表1。

2.3 学龄期儿童哮喘家庭控制的单因素分析

单因素分析结果显示，年龄、用药依从性、主要照顾者、病程、过去12个月内哮喘发作史对学龄期儿童哮喘家庭控制水平的影响有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 学龄期儿童哮喘家庭控制的多因素分析

二元Logistic回归分析显示，年龄小、用药依从性差、主要照顾者为祖父母、病程≥5年及过去12个月有哮喘发作均是哮喘家庭控制情况的相关危险因素，见表3。

3 讨论

3.1 学龄期儿童哮喘家庭控制水平处于中等水平

哮喘是因为基因-环境因素互相影响引起的病情反复发作的慢性气道炎症病变，往往存在家族聚集性的倾向[6]。学龄期是哮喘常见发病群体，对于病情的发作状况进行调查有重要意义。本次研究中，学龄期儿童哮喘的家庭控制水平中等，且与之前研究存在较大差异。主要原因可能包括：家庭缺乏哮喘管理知识，导致控制不佳；医疗资源不足或就诊延迟；环境因素如被动吸烟和空气污染。

3.2 学龄期儿童哮喘家庭控制水平的影响因素

3.2.1患儿年龄越小，哮喘家庭控制水平越差

本研究发现，患儿年龄越小，哮喘家庭控制水平越差。分析原因主要是年龄较小的哮喘患儿通常由父母或监护人管理，缺乏足够的哮喘管理知识和技能，难以获得充足的医疗资源和专业指导，导致哮喘管理水平较低。因此，需要定期为家长提供哮喘管理培训，提高其认知和管理能力；确保患儿及时获得专业医疗服务和指导，包括定期随访和咨询；减少哮喘诱发因素的暴露，改善家庭空气质量，避免被动吸烟等不良影响。

3.2.2 主要照顾者为祖父母的患儿，其哮喘家庭控制水平较差

祖父母对现代哮喘治疗方法不够了解，或者由于健康问题和认知功能下降，难以有效管理儿童的哮喘[7]。所以对祖父母进行哮喘管理的教育和培训至关重要，确保他们了解如何正确使用吸入器、掌握哮喘发作的处理方法以及定期随访的重要性。家庭其他成员可以协助祖父母进行治疗方法和技巧的练习，定期检查吸入器的使用情况，并及时提供帮助和支持。此外，建议在祖父母处理不了哮喘问题时，家庭其他成员要随时准备就绪，帮助处理哮喘发作或其他紧急情况，确保儿童的安全和健康。

3.2.3病程≥5年的患儿，家庭控制水平越差

本研究发现，病程≥5年的哮喘患儿家庭控制水平较差，与韩曙光等[8]研究一致。长期患病家庭常出现治疗疲劳，对哮喘管理逐渐麻木，导致控制水平下降。病程延长增加了治疗需求和复杂性，而家庭未及时调整管理策略。此外，长期病程需更多管理经验和技能，但家庭能力未持续更新。

3.2.4 过去12个月有哮喘发作史的患儿，家庭控制水平越差

基于以上分析，可针对每位患儿的具体情况制定个性化的哮喘管理计划，包括药物治疗、触发因素管理和应急处理方案；定期为家长和患儿提供哮喘教育，帮助他们理解和掌握哮喘管理的关键知识和技能；通过建立有效的治疗监控和提醒系统，促进家庭成员遵循医疗建议，确保治疗方案的连续性和有效性。