不同年龄段上消化道出血患者临床表现及治疗方法分析

【摘要】目的：研究不同年龄段上消化道出血患者临床表现及治疗方法。方法：筛选2023年10月—2023年12月入本院消化内科治疗的上消化道出血患者210例，根据患病年龄段不同分为老年组110例、中年组64例及青年组36例，分析不同年龄段患者消化道出血的临床特征以及不同治疗方式，观察各组出血量、治疗效果以及并发症情况。结果：所有患者均出现头晕乏力、呕血、上腹部疼痛以及失血性休克等病症，其中老年组患者失血性休克、头晕乏力等病症发生率较青年组和中年组更高，上腹部疼痛发生率较中年组明显更低，青年组上腹部疼痛发生率较中年组更高，差异显著（P<0.05）。老年组患者中量出血占比较青年组更高，且青年组少量出血占比较中年组和老年组更高（P<0.05）。老年组患者治愈率为86.36%、病死率为13.64%，中年组患者治愈率为92.19%、病死率为7.81%，青年组患者治愈率为100.00%、无病死，青年组治愈率较老年组和中年组显著更高，差距显著（P<0.05）。三组患者并发症发生率比较，老年组肺感染发生率较中年组以及青年组更高（P<0.05）。结论：不同年龄段的上消化道出血患者，年龄越大临床特征越严重，及早诊断与针对性治疗对改善预后有显著疗效，可以降低大出血概率和病死率。

【关键词】不同年龄段；上消化道出血；治疗

Analysis of clinical manifestations and treatment of upper gastrointestinal hemorrhage patients in different age groups

JI Chao， ZHA Zhiyi， LUO Zhuoka， CHAO Yiqun

Changzhou Cancer Hospital， Changzhou， Jiangsu 213002， China

【Abstract】Objective：To study the clinical manifestations and treatment of patients with upper gastrointestinal hemorrhage in different age groups.Methods：A total of 210 patients with upper gastrointestinal bleeding admitted to the gastroenterology department of our hospital for treatment from October 2023 to December 2023 were selected and divided into 110 patients in the elderly group，64 patients in the middle-aged group and 36 patients in the young group according to different age groups.The clinical characteristics and different treatment methods of gastrointestinal bleeding in patients of different age groups were analyzed，and the amount of blood loss，treatment effect and complications in each group were observed.Results：All patients suffered from dizziness，weakness，hematemesis，upper abdominal pain and hemorrhagic shock，among which the incidence of hemorrhagic shock，dizziness and weakness in the elderly group was higher than that in the young group and the middle-aged group，the incidence of upper abdominal pain was significantly lower than that in the middle-aged group，and the incidence of upper abdominal pain in the young group was higher than that in the middle-aged group，the difference was significant （P<0.05）.The proportion of moderate bleeding in the elderly group was higher than that in the young group，and the proportion of small bleeding in the young group was higher than that in the middle-aged group and the elderly group （P<0.05）.The cure rateand fatality rate of the elderly group were 86.36% and 13.64%，the cure rateand fatality rate of the middle-aged group were 92.19% and 7.81%，and the cure rate of the young group was 100.00%，with no fatality.The cure rate of the young group was significantly higher than that of the elderly the middle-aged group，and the difference was significant （P<0.05）.Compared with the complication rate of the three groups，the incidence of lung infection in the elderly group was higher than that in the middle-aged group and the young group （P<0.05）.Conclusion：In patients with upper gastrointestinal hemorrhage of different age groups，the older the age，the more severe the clinical features.Early diagnosis and targeted treatment have a significant effect on improving the prognosis，and can reduce the probability of massive hemorrhage and mortality.

【Key Words】Different age groups； Upper gastrointestinal bleeding； Heal

上消化道出血是临床消化系统常见的一类急重症疾病，发病诱因与消化道炎症、肿瘤、感染、溃疡以及机械性损伤等因素存在一定相关性。上消化道出血可在不同年龄段出现，患病后多出现呕血、上腹部疼痛、黑便等病症，该疾病病情进展快速，且出血部位不同，使出血量以及流速存在一定差异，随着血容量急剧减少，极易出现失血性休克，病情十分凶险，具有极高的致死率[1]。根据临床统计显示：上消化道出血患者患病率在0.1%～0.18%，但病死率则达到2%～15%之高。若消化道出血量>1000mL，则会导致机体周围循环发生衰竭，严重危及患者生命安全。不同年龄段发生上消化道出血疾病病症在早期不明显，及时鉴别诊断与合理治疗是控制病情的关键，也是降低病死率的重要方法。本次研究中针对本院筛选的210例不同年龄段上消化道出血患者的临床表现以及治疗方法进行探究与分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

筛选2023年10月—2023年12月入本院消化内科治疗的上消化道出血患者210例，根据患病年龄段不同分为老年组110例、中年组64例及青年组36例。老年组男性与女性例数为65例与45例，患者年龄64～85岁，均值（74.89±5.26）岁；中年组患者男性与女性例数为34例与30例，患者年龄46～62岁，均值（54.23±5.25）岁；青年组患者男性与女性例数为21例与15例，患者年龄20～40岁，均值（30.58±6.34）岁。三组性别比等一般资料数据结果非常相近，差距不大（P>0.05），可展开对比。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者均出现不同程度的黑便、呕血、头晕乏力、腹部疼痛等病症，再结合内镜以及临床检验等最终确诊为上消化道出血；（2）未入组之前，没有服用过止吐药物；（3）所纳入的患者经对其临床资料进行查阅，均齐全无缺项，且明确研究内容后自愿参与。

排除标准：（1）合并消化系统恶性肿瘤疾病；（2）肝、肾脏器功能异常；（3）治疗药物过敏以及配合性较差患者；（4）患者全身存在感染现象。

1.3治疗方法

不同年龄段的患者，根据临床病因、病情特征选择护胃、止吐、止血药物对症个性化治疗。药物治疗多选择静脉滴注40mg奥美拉唑，首次静脉注射药物选择注射用生长抑素，剂量为0.25mg，随后给予维持静脉滴注剂量6mg，在24h内滴注完毕，以及给予矛头蝮蛇血凝酶（生产企业：蓬莱诺康药业有限公司，国药准字H20051840）静推，药物剂量为2u。

1.4观察指标

观察不同年龄段患者临床特征以及治疗效果，并对治疗后出现的并发症（心肌缺血、心肌梗死、肺感染以及其他）进行记录统计。并且在治疗期间，对不同年龄阶段患者出血情况进行统计，分为少量出血（<500mL出血量）、中量出血（500～1000mL出血量）和大量出血（>1000mL出血量）。

1.5统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组临床病症情况比较

所有患者均出现头晕乏力、呕血、上腹部疼痛以及失血性休克等病症，其中老年组患者失血性休克、头晕乏力等病症发生率较青年组和中年组更高，上腹部疼痛发生率较中年组明显更低，青年组上腹部疼痛发生率较中年组更高，差异显著（P< 0.05），见表1。

2.2 三组出血量比较

老年组患者中量出血占比较青年组更高，且青年组少量出血占比较中年组和老年组更高（P< 0.05），见表2。

2.3三组治疗效果对比

老年组患者治愈率为86.36%、病死率为13.64%，中年组患者治愈率为92.19%、病死率为7.81%，青年组患者治愈率为100.00%、无病死，青年组治愈率较老年组和中年组显著更高，差距显著（P<0.05），见表3。

2.4三组并发症发生率比较

三组患者并发症发生率比较，老年组肺感染发生率较中年组以及青年组更高（P<0.05），见表4。

3讨论

上消化道出血属于常见急腹症之一，常见出血部位包括食管、十二指肠以及胃部等，发病因素复杂，不同病因所致出血部位和出血量有差异性，但该疾病常见患病人群集中在中老年，青少年患病相对较少。上消化道出血疾病，不同患病人群临床表现各异，早期病症不明显，不能及时诊断治疗，随着出血量增多，机体血容量快速减少，增加失血性休克以及器官衰竭风险，对患者生命安全造成严重威胁[2]。

对于上消化道出血疾病，根据年龄、病因、临床特征等因素，及早诊断与治疗对控制出血量、稳定病情、降低病死率具有积极意义。当前，在临床上，上消化道出血疾病主要以药物控制为主，基本治疗原则为快速控制出血、减少并发症发生。临床上应用最为广泛的药物为奥美拉唑，属于质子泵抑制剂，是治疗上消化道出血的一线药物[3]。奥美拉唑药物性质为脂溶性与酸碱性，可在酸性条件下密集发挥其止血疗效，同时具有高度选择性，主要药物成分可以与机体胃黏膜快速结合，对溃疡病变细胞起到快速修复作用，迅速控制出血病灶[4]。本次研究中，针对筛选的210例上消化道出血患者，根据年龄不同分组的临床诊疗资料结果进行回顾性分析：（1）研究结果显示：老年组患者失血性休克、头晕乏力等病症发生率较青年组和中年组更高，上腹部疼痛发生率较中年组明显更低，青年组上腹部疼痛发生率较中年组更高，P<0.05。治疗后，老年组患者治愈率最低、病死率最高，P<0.05。说明发生上消化道出血后，腹痛病症不明显，且随着年龄增加，患者末梢神经灵敏性较弱，导致痛觉耐性提高，增加诊断难度，待出现头晕、呕血病症，病情已经进展至大出血阶段，从而增加病死率。（2）结果统计显示：老年组患者中量出血占比较青年组更高，且青年组少量出血占比较中年组和老年组更高，P<0.05。表明随着年龄不断增加，出血量呈现增多趋势，分析原因与老年人血管脆性相关，在出现炎症、肿瘤侵蚀过程中极易出血；以及老年人群基础性疾病较多，长期药物治疗对消化道上皮造成损伤，还有部分患者多合并动脉粥样硬化，也极易发生出血。（3）研究显示：老年组肺感染发生率较中年组以及青年组更高，P<0.05。说明机体功能减弱以及身体素质对上消化道治疗有一定影响。

综上所述，不同年龄段的上消化道出血患者，年龄越大临床特征越严重，降低该疾病病死率的重点在于及早诊断，明确出血部位，及时评估出血量，针对性展开治疗对稳定控制病情及改善预后有显著疗效。

参考文献

[1] 薛彩霞，张雁霞.714例上消化道出血的临床特点、病因及危险因素分析[J].山西大同大学学报（自然科学版），2022，38（3）：73-75，85.

[2] 杜小芳，何旭.不同年龄上消化道出血的临床特征及其危险因素比较分析[J].内蒙古医科大学学报，2021，43（1）：62-64，81.

[3] 费宏艳.不同年龄段急性上消化道出血的临床特征比较[J].中国医药指南，2019，17（17）：23-24.

[4] 杜小芳，何旭.不同年龄上消化道出血的临床特征及其危险因素比较分析[J].内蒙古医科大学学报，2021，43（1）：62-64，81.